三度房室傳導(dǎo)阻滯
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第三度房室傳導(dǎo)阻滯，阻滯部位可在心房、房室結(jié)，希氏束及雙束支。三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)心房跟心室之間沒(méi)有電傳導(dǎo)，各自按照自己的節(jié)奏跳動(dòng)著，這是較為危險(xiǎn)的，需要馬上給予干預(yù)措施。
目錄 |
心電圖
完全性房室傳導(dǎo)阻滯(三度房室傳導(dǎo)阻滯）：
①P波與QRS波群相互無(wú)關(guān)；②心房速率比心室速率快，心房心律可能為竇性或起源于異位；③心室心律由交界區(qū)或心室自主起搏點(diǎn)維持。
房室傳導(dǎo)阻滯分類
| 分型 | 臨床表現(xiàn) | 心電圖特點(diǎn) | 心電圖舉例 | |
|---|---|---|---|---|
| 第一度房室阻滯 | 無(wú)癥狀 | ①P-R間期＞0.20秒，②每個(gè)P波后，均有QRS波群.一度和二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，阻滯部位多在房室結(jié)，其QRS波群不增寬；第二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，其阻滯部位多在希氏束以下，此時(shí)QRS波群常增寬。 |
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| 第二度房室阻滯 | I型 | 可有心悸，也可無(wú)癥狀 | 文氏現(xiàn)象①P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直至P波受阻與心室脫漏，②R－R間期逐漸縮短，直至P波受阻，③包含受阻P波的R－R間期比兩個(gè)P-P間期之和為短。 |
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| II型 | 可有心悸，也可無(wú)癥狀 | 莫氏Ⅱ型①P-R間期固定，可正?；蜓娱L(zhǎng)。②QRS波群有間期性脫漏，阻滯程度可經(jīng)常變化，可為1:1；2:1；3:1；3:2；4:3等。下傳的QRS波群多呈束支傳導(dǎo)阻滯圖型。 |
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| 第三度房室阻滯 | 癥狀取決于心室率及伴隨病變，癥狀包括疲乏、頭暈、暈厥、心絞痛、心力衰竭 | ①P波與QRS波群相互無(wú)關(guān)；②心房速率比心室速率快，心房心律可能為竇性或起源于異位；③心室心律由交界區(qū)或心室自主起搏點(diǎn)維持。QRS波群的形態(tài)主要取決于阻滯的部位，如阻滯位于希氏束分支以上，則逸搏起搏點(diǎn)多源于房室交界區(qū)緊靠分支處出現(xiàn)高位心室自主心律，QRS波群不增寬。如阻滯位于雙束支，則逸搏心律為低位心室自主心律，QRS波群增寬或畸形。鄰近房室交界區(qū)高位逸搏心律的速率常在每分鐘40-60次間，而低位心室自主心律的速率多在每分鐘30-50次間。 |
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治療
患者如果心室率顯著緩慢，伴有明顯癥狀或血流動(dòng)力學(xué)障礙，甚至阿斯綜合癥發(fā)作的患者，應(yīng)考慮給予起搏治療。也有相關(guān)藥物治療，具體可以參看房室傳導(dǎo)阻滯。
參看
出自A+醫(yī)學(xué)百科 “三度房室傳導(dǎo)阻滯”條目 http://m.31365zzz.com/w/%E4%B8%89%E5%BA%A6%E6%88%BF%E5%AE%A4%E4%BC%A0%E5%AF%BC%E9%98%BB%E6%BB%9E 轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留此鏈接
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