病理生理學(xué)/乏氧性缺氧
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乏氧性缺氧是指由于肺泡氧分壓降低，或靜脈血分流入動(dòng)脈，血液從肺攝取的氧減少，以致動(dòng)脈血氧含量減少，PaO2降低。屬于低張性低氧血癥（hypotonic hypoxemia）。
（一）原因
1、吸入氣氧分壓低 例如高原或高空，大氣壓低；通風(fēng)不好的礦井、坑道內(nèi)；吸入低氧的混合氣體（如吸入氣攝入高濃度的氮、氫或笑氣）。由于吸入氣氧分壓低，PAO2和PaO2隨之降低。
2、外呼吸功能障礙 呼吸運(yùn)動(dòng)減弱或肺的疾患（如窒息、慢性阻塞性肺疾患、肺水腫、肺炎等），致肺泡通氣量減少，PACO2升高，PAO2降低，結(jié)果血液通過(guò)肺攝取的氧減少，動(dòng)脈血氧含量和PAO2降低。由呼吸功能障礙而引起的缺氧，又稱呼吸性缺氧（respiratoryanoxia）。
3、靜脈血分流入動(dòng)脈（靜脈血摻雜）增多正常摻雜到動(dòng)脈的靜脈血約占心輸出量的2-3％。如果心房或心室中隔缺損，伴有肺動(dòng)脈狹窄或肺動(dòng)脈高壓，右心的靜脈血可部分經(jīng)缺損處流入左心。又如肺的疾患，引起彌散障礙或通氣／血流比例失調(diào)，或肺動(dòng)脈吻合支開(kāi)放，可致肺動(dòng)靜脈血功能性或解剖性分流增加。靜脈血分流入動(dòng)脈增多，達(dá)到心輸出量的50％，PaO2可降到6.65kPa(50mmHg)以下。如果此時(shí)肺泡氣通氣量正常，則肺泡與動(dòng)脈血氧分壓差加大。
圖3－2 各型缺氧的血氧變化特點(diǎn)
（二）、乏氧性缺氧的特點(diǎn)（圖3-2）
1、動(dòng)脈血氧分壓、氧飽和度和氧含量都降低，靜脈血氧分壓、氧飽和度和氧含量亦隨之降低。
2、動(dòng)脈血和靜脈血氧容量正常。如果由于慢性缺氧，使單位容積血液內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量增多，氧容量增加。
3、動(dòng)脈血氧差接近正常。如果PaO2太低，動(dòng)脈血與組織氧分壓差明顯變小，血氧彌散到組織內(nèi)減少，可使動(dòng)靜脈血氧差降低。
4、除血氧變化外，根據(jù)肺泡通氣量，PaO2有不同的變化，例如嚴(yán)重的肺氣功能障礙，CO2排出少，PaCO2升高;如果過(guò)度換氣，CO2排出多，則PaCO2降低。
 缺氧的原因和類型 | 血液性缺氧  |
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