溫醒現(xiàn)象
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當(dāng)高位起搏點(diǎn)的起搏沖動(dòng)突然停止,低 位潛在起搏點(diǎn)剛開(kāi)始發(fā)放沖動(dòng)時(shí),其頻率比其固有的頻率緩慢,然后才逐 漸恢復(fù)至固有頻率,這一現(xiàn)象稱(chēng)為溫醒現(xiàn)象。
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溫醒現(xiàn)象的原因
常見(jiàn)于心律失常，竇房折返性心動(dòng)過(guò)速
(1)舒張期自動(dòng)除極的速度:速度變大,達(dá)到閾值的時(shí)間短,發(fā)放 起搏沖動(dòng)的頻率快,自律性增高;反之,舒張期自動(dòng)除極速度減慢,達(dá)到 5 閾值的時(shí)間長(zhǎng),興奮頻率減慢,自律性降低. (2)閾電位:閾電位水平下降(即膜電位負(fù)值增大) ,與細(xì)胞膜的舒 張期電位距離縮短,自動(dòng)除極達(dá)到閾電位所需時(shí)間減少,興奮頻率增快, 自律性高;閾電位水平上升(膜電位負(fù)值變小) ,與舒張期膜電位距離加 大,自動(dòng)除極時(shí)限延長(zhǎng),興奮頻率下降,自律性降低. (3)最大舒張期電位:最大舒張期電位變大(膜電位負(fù)值減小) ,與 閾電位距離縮短,自動(dòng)除極所需時(shí)間減少,興奮頻率增快,自律性高;反 之,則自律性低.其中,以舒張期自動(dòng)除極的速度最為重要.
溫醒現(xiàn)象的診斷
動(dòng)態(tài)心電圖顯示心率呈逐漸增快的形式。竇房折返性心動(dòng)過(guò)速發(fā)生時(shí)，常伴溫醒現(xiàn)象(warm up)，即在前3～5個(gè)心動(dòng)周期中，心率可不規(guī)整，常逐漸增快而穩(wěn)定。
溫醒現(xiàn)象的鑒別診斷
動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)鑒別不同機(jī)制引起的心動(dòng)過(guò)速更有價(jià)值，特別是折返機(jī)制與非折返機(jī)制的心動(dòng)過(guò)速。前者表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速發(fā)作呈突發(fā)突止的特點(diǎn)，發(fā)作時(shí)的心率比較整齊，后者表現(xiàn)為發(fā)作時(shí)心率不甚整齊，可有溫醒和冷卻現(xiàn)象，即發(fā)作時(shí)心率呈逐漸增快的形式(溫醒現(xiàn)象)，終止前有逐漸減慢的趨勢(shì)(冷卻現(xiàn)象)。
動(dòng)態(tài)心電圖顯示心率呈逐漸增快的形式。竇房折返性心動(dòng)過(guò)速發(fā)生時(shí)，常伴溫醒現(xiàn)象(warm up)，即在前3～5個(gè)心動(dòng)周期中，心率可不規(guī)整，常逐漸增快而穩(wěn)定。
溫醒現(xiàn)象的治療和預(yù)防方法
1.生活有節(jié)，起居有常，調(diào)暢情志，避免暴飲暴食，過(guò)度煙、酒、茶、油膩、粗糙及刺激性食物。
2.患病后及時(shí)診斷，及時(shí)治療，調(diào)治結(jié)合，頤養(yǎng)康復(fù)。
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