活髓切斷術
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活髓切斷術是除去已有病變的冠髓,保留健康根髓的治療方法。
適用于乳牙、年輕恒牙,深齲去除腐質露髓,不適于蓋髓時,或有過牙齒疼痛病史的磨牙、前磨牙;年輕恒牙牙根尚未完全發(fā)育完成的單根管牙,因外傷牙冠折斷露髓,或意外穿髓孔較大者。
行活髓切斷術時,首先對患牙進行麻醉;去除腐質,用3%過氧化氫液清洗窩洞,擦干,用75%酒精或樟腦酚合劑消毒窩洞;揭髓室頂,用生理鹽水沖洗窩洞,隔濕,再次消毒后,用銳利的挖匙將冠髓齊根管口處切斷,髓室不留殘余牙髓組織;用小棉球蘸生理鹽水將窩洞擦拭干凈,或用3%過氧化氫液沖洗窩洞,消毒棉球擦干,壓迫止血,出血較多時,可用小棉球蘸0.1%腎上腺素液置于根管口牙髓斷面片刻;然后將蓋髓劑敷于牙髓斷面上,其厚度約1mm ,最后用氧化鋅丁香油糊劑暫封窩洞;觀察1~2周后,若無癥狀,除去大部分暫封劑,保留深層的部分,用磷酸鋅粘固粉墊底,銀汞或復合樹脂永久性充填。若治療后仍有自發(fā)痛、夜間痛等癥狀,為根髓有炎癥的表現(xiàn),此時不能保存活髓,應改行牙髓摘除術。活髓切斷術的全過程中,無菌操作和盡量減少創(chuàng)傷是十分重要的。
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