氣管食管樹膠樣腫
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食管梅毒疾病患者一旦樹膠樣腫導(dǎo)致氣管(支氣管)食管瘺則每于進(jìn)食時(shí)發(fā)生嗆咳。此外，也可出現(xiàn)食管炎和梗阻的其他癥狀。
目錄 |
氣管食管樹膠樣腫的原因
(一)發(fā)病原因
梅毒是由梅毒螺旋體引起的慢性傳染病，屬于性病的一種。初起時(shí)為全身性感染，在發(fā)展過程中可累及任何器官和組織。食管梅毒極為罕見，主要為Ⅲ期梅毒。
(二)發(fā)病機(jī)制
食管梅毒與身體其他部位梅毒病變無差異，除樹膠樣腫外梅毒自始至終主要是一種血管病變。晚期梅毒是由終末小動(dòng)脈和小動(dòng)脈的閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎所致的炎性改變和壞死。一般說來，Ⅲ期梅毒的病變表現(xiàn)為黏膜下樹膠腫或彌漫炎癥伴有組織破壞，這2種形式都可導(dǎo)致糜爛和潰瘍而形成瘢痕性狹窄。
氣管食管樹膠樣腫的診斷
吞咽困難是食管梅毒的最常見癥狀，多為無痛性，病程長、進(jìn)展緩慢是其特點(diǎn)，這與食管癌不同。當(dāng)病變進(jìn)展時(shí)進(jìn)食流質(zhì)也可發(fā)生吞咽困難并伴有胸骨后壓迫感，可因攝入不足致體重下降、脫水、貧血乃至惡病質(zhì)。一旦樹膠樣腫導(dǎo)致氣管(支氣管)食管瘺則每于進(jìn)食時(shí)發(fā)生嗆咳。此外，也可出現(xiàn)食管炎和梗阻的其他癥狀。
氣管食管樹膠樣腫的鑒別診斷
需與以下癥狀相互鑒別：
1.化膿性食管炎 化膿性食管炎以異物所致機(jī)械損傷最為常見。細(xì)菌在食管壁繁殖，引起局部炎性滲出、不同程度的組織壞死及膿液形成，也可呈較為廣泛的蜂窩織炎。
2.食管結(jié)核 食管結(jié)核患者一般多有其他器官結(jié)核的先驅(qū)癥狀，特別是肺結(jié)核。食管本身癥狀往往被其他器官癥狀混淆或掩蓋，以致不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。按照結(jié)核的病理過程，早期浸潤進(jìn)展階段可有乏力、低熱、血沉增快等中毒癥狀，但也有癥狀不明顯者。繼之出現(xiàn)吞咽不適和進(jìn)行性吞咽困難，常伴有持續(xù)性咽喉部及胸骨后疼痛，吞咽時(shí)加重。潰瘍型的病變多以咽下時(shí)疼痛為其特征。食物溢入氣管應(yīng)考慮氣管食管瘺的形成。吞咽困難提示病變纖維化引起瘢痕狹窄。
3.真菌性食管炎 真菌性食管炎的臨床癥狀多不典型，部分病人可以無任何
臨床癥狀。常見癥狀是吞咽疼痛、吞咽困難、上腹不適、胸骨后疼痛和燒灼感。重者胸骨后呈刀割樣絞痛，可放射至背部酷似心絞痛。念珠菌性食管炎可發(fā)生嚴(yán)重出血但不常見。未經(jīng)治療的病人可有上皮脫落、穿孔甚至播散性念珠菌病。食管穿孔可引起縱隔炎、食管氣管瘺和食管狹窄。對持續(xù)高熱的粒細(xì)胞減少病人應(yīng)檢查有無皮膚、肝脾、肺等播散性急性念珠菌病。
4.病毒性食管炎 食管的HSV 感染常同時(shí)有鼻唇部皰疹。主要癥狀為吞咽疼痛。疼痛常于咽下食物時(shí)加劇，患者吞咽后食物在食管內(nèi)下行緩慢。少數(shù)病人以吞咽困難為主要癥狀，輕微感染者可無癥狀。
吞咽困難是食管梅毒的最常見癥狀，多為無痛性，病程長、進(jìn)展緩慢是其特點(diǎn)，這與食管癌不同。當(dāng)病變進(jìn)展時(shí)進(jìn)食流質(zhì)也可發(fā)生吞咽困難并伴有胸骨后壓迫感，可因攝入不足致體重下降、脫水、貧血乃至惡病質(zhì)。一旦樹膠樣腫導(dǎo)致氣管(支氣管)食管瘺則每于進(jìn)食時(shí)發(fā)生嗆咳。此外，也可出現(xiàn)食管炎和梗阻的其他癥狀。
氣管食管樹膠樣腫的治療和預(yù)防方法
預(yù)防：嚴(yán)禁嫖娼，提倡使用避孕套?；计渌圆r(shí)應(yīng)常規(guī)進(jìn)行梅毒血清反應(yīng)檢查。梅毒患者的性伴侶應(yīng)定期觀察檢查?；榍?a href="/w/%E4%BD%93%E6%A0%BC%E6%A3%80%E6%9F%A5" title="體格檢查">體格檢查應(yīng)常規(guī)包括梅毒血清反應(yīng)。
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