杜密克
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【 藥品名稱 】 通用名稱：杜密克 商品名稱：杜密克
英文名稱： 漢語拼音：dumike
【 成 份 】 每100ml杜秘克口服溶液含：67g乳果糖；＜11g半乳糖、＜6g乳糖。
【 性 狀 】
【 作用類別 】
【 適 應(yīng) 癥 】 1.肝性腦病：用于治療和預(yù)防肝昏迷和昏迷前狀態(tài)。 2.便秘：杜秘克可用于需用緩瀉劑的慢性或急性便秘。尤其適用于下列情況： -恢復(fù)老人或兒童正常的排便習(xí)慣； -預(yù)防大便干結(jié)成硬塊； -藥物引起的便秘； -手術(shù)后患者和必須臥床的病人； -肛裂或痔瘡排便疼痛； -孕婦和產(chǎn)婦等等。
【 規(guī) 格 】 15ml:10g(667mg/ml) × 6
【 用法用量 】 1.肝性腦?。耗X昏迷前期和肝昏迷治療劑量起始劑量：口服溶液：30-50ml，每日3次。維持劑量：根據(jù)個人情況而定，應(yīng)注意避免腹瀉。 2.便秘：便秘治療劑量可根據(jù)個人反應(yīng)來調(diào)節(jié)，下表可作參考。如果48小時內(nèi)未見效果，可以增加劑量；如果出現(xiàn)腹瀉，應(yīng)減少劑量。起始劑量 維持劑量（治療初期3天）口服溶液 口服溶液（ml/日）（ml/日）成人嚴重病例 30~45 15~25 中度病例 15~30 10~15 輕度病例 15 10 兒童7~14歲 15 10 1~6歲 5~10 5~10 嬰兒 5 5 最好有規(guī)律地服藥。如每日1次，早餐后服用?；?qū)⒚咳盏膭┝糠殖蓛纱?，早、晚各?次。
【 不良反應(yīng) 】 用藥最初幾天可能會胃腸脹氣，隨著治療的繼續(xù)進行，這些癥狀即會消失。劑量過大時，會出現(xiàn)腹瀉，此時只要減少劑量直至找到合適的劑量。
【 禁 忌 】 -半乳糖血癥。 -腸梗阻。 -對本品中任何成分過敏者。
【 注意事項 】 杜秘克含有極少量半乳糖，需低半乳糖飲食的患者請勿服用（此類病例極少見）。杜秘克含有極少量乳糖，不能耐受乳糖者應(yīng)禁服。治療便秘常用劑量下，糖尿病者可服用本品。治療肝昏迷時采用高劑量，糖尿病病患者則應(yīng)慎服。
【 藥物毒理 】 本藥的活性成分為乳糖的合成衍生物，胃和小腸中缺少其分解酶，因而不會被消化分解。另外，它幾乎不被小腸吸收，可以完整的通過小腸到達大腸。大腸中含有多種天然菌群，其中一些有益菌種（如雙岐乳酸桿菌）將以乳果糖作為營養(yǎng)物，在腸內(nèi)分解成低分子量有機酸，如乳酸和醋酸。它們可降低腸道PH值，促進腸道有益菌種的生長，由此產(chǎn)生一系列有利的治療作用。其分解產(chǎn)物可以自然地刺激大腸蠕動，加快大便的移動，同時使大便中保留更多的水分，軟化大便，使之易于排泄。因此可緩解便秘，并使結(jié)腸的生理節(jié)律得以恢復(fù)。
【 藥代動力學(xué) 】
【 貯 藏 】 在0～20℃的環(huán)境下密封保存。
【 包 裝 】 盒
批準文號： 進口藥品注冊證號:X19990435
生產(chǎn)企業(yè)：
處方類型： 本品為處方藥！
未知。
尚無過量反應(yīng)報告，若劑量過高，可能出現(xiàn)腹痛或腹瀉，停藥即可。
用藥須知
本品可導(dǎo)致結(jié)腸pH值下降，故可能引致結(jié)腸pH值依賴性藥物的失活（如5-ASA）。
杜密克 口服液
Duphalac
制造商
蘇威制藥
代理商
大昌洋行
性狀
每毫升口服溶液含有活性物質(zhì)-乳果糖667 mg和極小量自然糖物質(zhì)-半乳糖(<110 mg)和乳糖(<60 mg)。
藥理作用
乳果糖在結(jié)腸中被消化道菌叢轉(zhuǎn)化成低分子量有機酸，導(dǎo)致腸道內(nèi)pH值下降，并通過滲透作用增加結(jié)腸內(nèi)容量。上述作用刺激結(jié)腸蠕動，保持大便通暢，緩解便秘，同時恢復(fù)結(jié)腸的生理節(jié)律。
在肝性腦?。≒SE）、肝昏迷和昏迷前期，上述作用促進腸道嗜酸菌（如乳酸桿菌）的生長，抑制蛋白分解菌 ；促進腸內(nèi)容物的酸化從而使氨轉(zhuǎn)變成離子狀態(tài) ；降低結(jié)腸pH值并發(fā)揮滲透效應(yīng)導(dǎo)瀉 ；刺激細菌利用氨進行蛋白合成，改善氨代謝。在上述過程中，盡管不能僅以高氨血癥解釋肝性腦病的神經(jīng)精神癥狀，但以氨為代表的含氨物質(zhì)起著重要作用。
藥代動力學(xué)
乳果糖口服后幾乎不被吸收，可以原型到達結(jié)腸，繼而被腸道菌群分解代謝。在25-50克（40-75毫升）劑量下，可完全代謝 ；超過該劑量時，則部分以原型排出。
便秘 ：調(diào)節(jié)結(jié)腸的生理節(jié)律。
肝性腦病（PSE） ：用于治療和預(yù)防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。
臨床需要保持軟便的情況（如痔瘡、肛門/直腸術(shù)后）。
用法用量
便秘及臨床需要維持軟便的情況 ：每日劑量可根據(jù)個人需要進行調(diào)節(jié)，下面的推薦劑量可作為參考。
成人起始劑量30-45 mL/日，維持劑量15-25 mL/日 ；
7-14歲兒童 ：起始劑量15 mL/日，維持劑量10 mL/日 ；
3-6歲兒童 ：起始劑量5-10 mL/日，維持劑量5-10 mL/日 ；
嬰兒 ：起始劑量5 mL/日，維持劑量5 mL/日。
治療幾天后，可根據(jù)患者情況酌減劑量。本品宜在早餐時1次服用。根據(jù)乳果糖的作用機制，1至2天可取得臨床效果。如2天后仍未有明顯效果，可考慮加量。
肝昏迷及昏迷前期 起始劑量 ：30-50 mL，每日3次。維持劑量 ：應(yīng)調(diào)至每日最多2-3次軟便，大便pH值5.0-5.5。
不良反應(yīng)
治療起始幾天可能會有腹脹，通常繼續(xù)治療即可消失，當(dāng)劑量高于推薦治療劑量時，可能會出現(xiàn)腹痛和腹瀉，此時應(yīng)減少使用劑量。如果長期大劑量服用（通常僅見于肝性腦病的治療），患者可能會因腹瀉出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。
半乳糖血癥 ；腸梗阻 ；對乳果糖及其成分過敏者。
注意事項
如果在治療2、3天后，便秘癥狀無改善或反復(fù)出現(xiàn)，請查找原因并進行適當(dāng)處理。
本品如用于半乳糖血癥患者或乳糖酶缺乏癥患者，需注意本品中相關(guān)糖的含量 ：每15毫升中最多含1.7克半乳糖和1克乳糖。
本品在便秘治療劑量下，不會對糖尿病患者帶來任何問題。用于治療肝昏迷或昏迷前期的杜密克劑量較高，糖尿病患者應(yīng)慎用。
本品在治療劑量下對駕駛和機械操作無影響。
孕婦及哺乳期婦女用藥
據(jù)現(xiàn)有資料，推薦劑量的本品可用于妊娠期和哺乳期。
藥物相互作用
未知。
藥物過量
尚無過量反應(yīng)報告，若劑量過高，可能出現(xiàn)腹痛或腹瀉，停藥即可。
用藥須知
本品可導(dǎo)致結(jié)腸pH值下降，故可能引致結(jié)腸pH值依賴性藥物的失活（如5-ASA）。
貯藏
避光，10-25°C保存。不可冰凍。
劑型與包裝： 口服溶液包裝；15mlx6袋/盒。
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