護(hù)理學(xué)/測(cè)量體溫方法
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基礎(chǔ)護(hù)理學(xué) |
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(一)體溫
(1)種類
①口表:盛水銀的端較細(xì)長(zhǎng),可作口腔或腋下測(cè)量。
②肛表:盛水銀一端呈圓柱形,用于直腸測(cè)溫。
(2)結(jié)構(gòu)水銀體溫計(jì)是由一根有刻度的真空玻璃毛細(xì)菅構(gòu)成。其末端有貯液槽,內(nèi)盛水銀。當(dāng)水銀槽受熱后,水銀膨脹而沿著毛細(xì)管上升,其高度和受熱程度成正比。體溫表的毛細(xì)管下端和水銀槽之間有一凹縮處,可使水銀柱遇冷不致下降。
體溫計(jì)和刻度為35-42℃,每1℃之間分成10小格,每一小格表示0.1℃,在相當(dāng)于0.5℃和1℃的地方用較粗且長(zhǎng)的線標(biāo)示。在37℃處則染以紅色。
2.電子體溫計(jì)(充電式)采用電子感溫探頭來測(cè)量溫度,測(cè)得的溫度直接由數(shù)字顯示,讀數(shù)直觀,測(cè)溫準(zhǔn)確,靈敏度高。使用時(shí)只需將探頭放入外套內(nèi),外套使用后丟棄。注意探頭須插入外套頂端,置探頭于病人的測(cè)量部位,如舌下熱窩處維持60秒,即可讀數(shù)字。
3.化學(xué)點(diǎn)狀體溫計(jì) 此體溫計(jì)內(nèi)有若干化學(xué)單位,在45秒內(nèi)能按特定的溫度來改變體溫表上點(diǎn)狀的顏色。當(dāng)顏色點(diǎn)從白色變成綠色或藍(lán)色時(shí),即為所測(cè)的體溫。該體溫表用后即丟棄,可避免交叉感染。
(二)測(cè)量方法
1.用物體溫計(jì)放入盤內(nèi)(墊紗布)或體溫籃內(nèi),紗布,記錄本,筆和手表。
2.操作方法測(cè)量前,先清點(diǎn)體溫計(jì)總數(shù),檢查體溫計(jì)有無破損,水銀柱是否在35℃以下。備好用物攜至病床邊,對(duì)初診或新入院病人給予解釋,以取得合作。
(1)口腔測(cè)溫 適用于成人,清醒、合作狀態(tài)下,無口鼻疾患者。將口表水銀端斜放于舌下熱窩(舌系帶兩側(cè)),囑病人緊閉口唇,勿用牙咬,3分鐘后取出,用消毒紗布擦凈,看明度數(shù),將體溫計(jì)甩至35℃以下,放回容器內(nèi),記錄結(jié)果。
(2)腋下測(cè)溫 常用于昏迷、口鼻手術(shù)、不能合作病人和肛門手術(shù)者、腹瀉嬰幼兒。消瘦者不宜使用。解開病人胸前衣扣,輕揩干腋窩汗液,將體溫計(jì)水銀端放于腋窩深處緊貼皮膚,屈臂過胸,必要時(shí)托扶病人手臂,10分鐘后取出,用消毒紗布擦凈,看明度數(shù)體溫計(jì)甩至35℃以下,放回容器內(nèi)記錄結(jié)果。
(3)直腸測(cè)溫常用于不能用口腔或腋下測(cè)溫者。有心臟疾患者不宜使用,因肛表刺激肛門后,可使迷走神經(jīng)興奮,導(dǎo)致心動(dòng)過緩。囑病側(cè)臥,屈膝仰臥或俯臥位,露出臀部,體溫計(jì)水銀端涂潤(rùn)滑油,將體溫計(jì)輕輕插入肛門3-4cm,3分鐘后取出,用衛(wèi)生紙擦凈肛表,看明度數(shù),將體溫計(jì)甩至35℃以下,放入消毒液內(nèi)浸泡,協(xié)助病人取舒適體位。
(三)注意事項(xiàng)
1.測(cè)量體溫前后,應(yīng)清點(diǎn)體溫計(jì)數(shù)目,甩表時(shí),勿觸及他物,以防破碎。
2.凡給嬰幼兒、精神異常、昏迷及危重病人測(cè)溫時(shí),應(yīng)用手扶托體溫計(jì),防止失落或折斷。病人睡眠時(shí)應(yīng)喚醒后再測(cè)溫。
3.病人進(jìn)冷、熱飲食、,蒸汽吸入,面頰冷熱敷等須隔30分鐘后,方可口腔測(cè)溫;沐浴、酒精擦浴應(yīng)隔30分鐘后,方可腋下測(cè)量;灌腸、坐浴后30分鐘,方可直腸測(cè)溫。
4.發(fā)現(xiàn)體溫與病情不相符合,應(yīng)守護(hù)在病人身旁重測(cè),必要時(shí)可同時(shí)作口溫和肛溫對(duì)照。予以復(fù)查。
5.當(dāng)病人不慎咬破體溫計(jì)吞下水銀時(shí),應(yīng)立即口服大量牛奶或蛋白,使汞和蛋白結(jié)合,以延緩汞的吸收,在不影響病情的情況下,可服大量精纖維食物(如韭菜)或吞服內(nèi)裝棉花的膠囊,使水銀被包裹而減少吸收,并增進(jìn)腸蠕動(dòng),加速汞的排出。
6.病人體溫過高或過低,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,嚴(yán)密觀察,及時(shí)處理。
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