護(hù)理學(xué)/醫(yī)院膳食
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醫(yī)院的膳食種類很多，通?？煞秩箢悾椿旧攀?、治療膳食、和試驗(yàn)膳食。
一、基本膳食 基本膳食詳見表7－1
| 種類 | 適用范圍 | 飲食原則 | 用法 |
| 普通膳食 | 病情較輕 無發(fā)熱和無消化道疾患，疾病恢復(fù)期及不必限制飲食者 | 營養(yǎng)素平衡 美觀可口 易消化無刺激性的一般食物均可采用。但油煎，脹氣食物及強(qiáng)烈調(diào)味品應(yīng)限制 | 每日三次，每日總熱 量9.2～10.88MJ(2200-2600kcal) |
| 軟質(zhì)膳食 | 消化不良 低熱 咀嚼不便，老幼病員和術(shù)后恢復(fù)期階段 | 同上，要求以軟爛為主食，如軟飯面條 菜肉均應(yīng)切碎煮爛，易于咀嚼消化 | 同上 |
| 半流質(zhì)膳食 | 發(fā)熱 體弱 消化道疾患，口腔疾病，咀嚼不便，手術(shù)后和消化不良等病員 | 少食多餐，無刺激性易于咀嚼及吞咽纖維素含量少，營養(yǎng)豐富食物呈半流質(zhì)狀如粥 面條 餛飩 蒸雞蛋 肉未 豆腐 碎菜葉等 | 每日5次，每日總熱量6.276～8.368MJ(1500～2000kcal) |
| 流質(zhì)膳食 | 病情嚴(yán)重 高熱 吞咽困難 口腔疾患術(shù)后和急性消化道疾患等病員 | 用液狀食物 如乳類 豆?jié){ 米湯稀藕粉 肉汁 菜汁 果汁等。因所含熱量及營養(yǎng)素不足，故只能短期使用。 | 每日－7次－3小時一次，每日約200～300ml，每日總熱量在5.02～5.86MJ(1200～1400kcal |
二、治療膳食
治療膳食詳見表7－2
表7－2 醫(yī)院治療膳食
| 種類 | 適用范圍 | 飲食、原則 |
| 高熱量膳食 | 甲亢、高熱、燒傷、產(chǎn)婦、需增加體重者，恢復(fù)期病人 | 在基本膳食的基礎(chǔ)上加餐兩次如普通膳食者三餐之間可加牛奶、豆?jié){、雞蛋、藕粉、蛋糕等，如半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，可加濃縮食品如奶油，巧克力等。每日供給總熱量12.55MJ(3000kcal)左右 |
| 營養(yǎng)不良，嚴(yán)重貧血，燒傷，腎病綜合征，大手術(shù)后及癌癥晚期等病人 | 在基本膳食基礎(chǔ)上增加含蛋白質(zhì)豐富的食物，如肉類、魚類、蛋類、乳類、豆花等。蛋白質(zhì)供應(yīng)每日每公斤體重2g,但總量不超過120g,.總熱量10.46～12.552MJ(2500～3000kcal). | |
| 低蛋白膳食 | 限制蛋白質(zhì)攝入者 如急性腎炎尿毒癥 肝性昏迷等 | 應(yīng)多補(bǔ)充蔬菜和含糖高的食物，維持正常熱量，日蛋白質(zhì)攝入量限于40g以下。 |
| 低脂肪膳食 | 肝膽疾患 高脂血癥，動脈硬化，肥胖癥，腹瀉病人 | 避免多用動物油，可用植物油，不用油煎及含脂肪高的食物。每日脂肪攝入量在50g以下。 |
| 低鹽膳食 | 心臟病 腎臟?。?慢性腎炎）肝硬化（有腹水）重度高血壓但水腫較輕者等病員 | 低鹽膳食，每日可用食鹽不超過2g（含鈉0.8g）但不包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉。 |
| 無鹽低鈉膳食 | 按低鹽膳食適用范圍，但水腫較重者。 | 無鹽膳食，除食物內(nèi)含鈉量外，不放食鹽烹調(diào)。低鈉膳食，除無鹽外，還須控制攝入食物中自然存在的含鈉量（每天控制在0.5g以下），慎用腌制食品，對無鹽和低鈉者，還應(yīng)禁用含鈉食物和藥物，如發(fā)酵粉（油條掛面）汽水（含小蘇打）和碳酸氫鈉藥物等 |
| 要素飲食 | 有超高代謝狀態(tài)的病人，胃腸道瘺患者，手術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后營養(yǎng)不良，腸炎及其他腹瀉患者，消化和吸收不良，腫瘤病人等。 | 是將氨基酸、單糖、脂肪酸、多種維生素、無機(jī)鹽及微量元素，按一定比例配制而成的一種平衡膳食。可口服，經(jīng)鼻飼管胃內(nèi)滴注，空腸造瘺置管滴注，口服溫度37℃左右，每小時50ml，逐漸增至100ml鼻飼及空腸造瘺溫度宜41－42℃，每小時由50 ml增加到120ml，最快不宜超過150ml，盡可能24小時保持恒定滴速。注意無菌，一切用具均須經(jīng)高壓消毒后使用。 |
- 要素飲食又稱要素膳，它是一種含有人體必需的各種營養(yǎng)素，不需消化或輕微水解即可在小腸上端吸收的無渣膳食，通常狀態(tài)為干粉狀。應(yīng)用時加水稀釋即可，供口服或管飼的方法使用。
三、試驗(yàn)膳食
（一）潛血試驗(yàn)膳食該膳食用于配合大便潛血試驗(yàn)，以了解消化道出血情況。
試驗(yàn)前3天禁食肉類、動物血、蛋黃、含鐵劑藥物及大量綠色蔬菜?？墒?a href="/w/%E8%9B%8B%E7%99%BD" title="蛋白">蛋白、豆制品、菜花、面條、馬鈴薯等。
（二）甲狀腺攝碘131試驗(yàn)膳食 適用于甲狀腺攝碘131測定及碘131治療甲亢的病人。
（三）內(nèi)生肌酐清除率試驗(yàn)膳食該膳食用于測定腎小球的濾過功能的病人。
檢查前3天均素食，禁食肉類、魚類、雞類等食物。試驗(yàn)期間不要飲茶和咖啡。
（四）膽囊造影試驗(yàn)膳食該膳食用于慢性膽囊炎、膽石癥，懷疑有膽囊疾病者，配合檢查膽囊及膽管功能。
方法如下：
1．造影前一天行餐進(jìn)高脂肪、高蛋白膳食，使膽汁排空。通常脂肪量不低于50,臨床上常用50g左右的油煎荷包蛋2只。
2．造影前一晚，進(jìn)純碳水化合物少渣飲食，目的是減少膽汁分泌。可選用粥、藕粉、面包、饅頭、果醬、果汁等。
3．造影當(dāng)日免早餐，定時拍片，觀察膽囊的顯影情況。如果顯影滿意可讓病人進(jìn)食上述的高脂肪、高蛋白膳食，拍片觀察膽囊的收縮情況。
 營養(yǎng)治療的基本原則 | 病人的膳食管理及護(hù)理  |
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