強制性哭笑
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是指沒有外界誘因而突然爆發(fā)的、不能自行控制或帶有強制的哭笑，患者面部表情愚蠢、奇特、缺乏內(nèi)心體驗。
目錄 |
強制性哭笑的原因
多見于腦器質(zhì)性精神障礙。
強制性哭笑的診斷
此類患者早期多無明顯誘因逐漸出現(xiàn)類神經(jīng)衰弱的癥狀，同時伴有情緒不穩(wěn);隨著疾病的發(fā)展，可有智能的受損，情感癥狀加重，出現(xiàn)強制性哭笑。本病癥狀具有波動性，軀體檢查有腦動脈硬化征象，同時血膽固醇和血脂高于正常范圍。
(二)常染色體隱性遺傳的銅代謝疾病，起病年齡多在兒童或少年，可出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，早期即有明顯的要格和情感改變及維體外系運動障礙。表現(xiàn)震顫、肌張直、“面具臉”強制性哭笑。體格檢查有色膜素壞、肝損害和血清銅氧化酶活性降低。
(三)麻痹性癡呆 中國已極為少見
是由梅毒螺旋體侵犯大腦而引起的一類慢性腦膜腦炎，可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、軀體和精神等方面的癥狀。在疾病的發(fā)展階段情緒多不穩(wěn)定，有的表現(xiàn)情感脆弱和強制性哭笑。血液及腦脊液檢查是診斷和鑒別的重要依據(jù)，血液的康、瓦氏反應(yīng)均為強陽性，一般陽性率90～95%，腦脊液壓力正常，外觀無色透明，細胞數(shù)10～50mm3，蛋白定性一般為陽性，膠金試驗呈特殊的曲線。
強制性哭笑的鑒別診斷
臨床常與強迫癥鑒別?！ ?br /> 強迫癥又稱強迫性神經(jīng)癥，以反復(fù)出現(xiàn)強迫觀念和強迫動作為基本特征。強迫癥狀是有意識的自我強迫和自我反強迫同時存在，二者的尖銳沖突使病人焦慮和痛苦病人體驗到這些觀念或沖動系來源于自我，但違反他的意愿，遂極力抵抗和排斥但無法控制和擺脫。
此類患者早期多無明顯誘因逐漸出現(xiàn)類神經(jīng)衰弱的癥狀，同時伴有情緒不穩(wěn);隨著疾病的發(fā)展，可有智能的受損，情感癥狀加重，出現(xiàn)強制性哭笑。本病癥狀具有波動性，軀體檢查有腦動脈硬化征象，同時血膽固醇和血脂高于正常范圍。
(二)常染色體隱性遺傳的銅代謝疾病，起病年齡多在兒童或少年，可出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，早期即有明顯的要格和情感改變及維體外系運動障礙。表現(xiàn)震顫、肌張直、“面具臉”強制性哭笑。體格檢查有色膜素壞、肝損害和血清銅氧化酶活性降低。
(三)麻痹性癡呆 中國已極為少見
是由梅毒螺旋體侵犯大腦而引起的一類慢性腦膜腦炎，可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、軀體和精神等方面的癥狀。在疾病的發(fā)展階段情緒多不穩(wěn)定，有的表現(xiàn)情感脆弱和強制性哭笑。血液及腦脊液檢查是診斷和鑒別的重要依據(jù)，血液的康、瓦氏反應(yīng)均為強陽性，一般陽性率90～95%，腦脊液壓力正常，外觀無色透明，細胞數(shù)10～50mm3，蛋白定性一般為陽性，膠金試驗呈特殊的曲線。
強制性哭笑的治療和預(yù)防方法
(1)目前無法根治腦血管病所致精神障礙，但治療能延緩病情進展，減輕或消除疾病癥狀和心理社會性不良后果，并減少伴發(fā)疾病的患病率及病死率。
(2)應(yīng)加強對腦血管病所致精神障礙的心理社會影響的了解和調(diào)整，識別疾病的促發(fā)或延續(xù)因素，提倡早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。
(3)根據(jù)病情調(diào)整綜合性治療護理，正確應(yīng)用藥物治療、心理治療、心理社會及康復(fù)干預(yù)等。制定全面的綜合性治療計劃，并根據(jù)病情不斷調(diào)整綜合性的治療護理，正確應(yīng)用各種藥物治療，如溶栓治療、抗凝治療、極化治療，降壓藥物、益智藥與腦代謝改善藥等。目的是改善腦血流、預(yù)防腦梗塞、促進腦代謝、緩解癥狀、阻止病情惡化。
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