帶下病
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帶下病是指帶下的期、量、色、質、氣味發(fā)生異常,并伴有局部或全身癥狀為特征的疾病。(《李積敏醫(yī)學文集》)
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診斷
婦女陰道內流出的帶下量多綿綿不斷,或色、質、氣味異常,或伴有全身癥狀者,可診斷為本病。 赤帶與經間期出血,經漏;膿濁帶下與陰瘡排出的膿液,可通過婦科檢查而鑒別。如帶下五色夾雜,如膿似血,奇臭難聞,當警惕癌變,應結合必要的檢查以明確診斷?! ?/p>
辯證
本病發(fā)生的病因病機主要是臟腑功能失常,濕從內生;或下陰直接感染濕毒蟲邪,致使濕邪損傷任帶,使任脈不固,帶脈失約,帶濁下注胞中,流溢于陰竅,發(fā)為帶下病。
帶下病的辨證有虛實之分。臨床以實證較多,尤其合并陰癢者更為多見。一般帶下量多、色白,質清無臭者,屬虛;帶下量多,色、質異常有臭者,屬實。
本病的治療以祛濕為主。脾虛者,健脾益氣,升陽除濕;腎虛者,補腎固澀,佐以健脾除濕;濕熱者,清熱利濕;濕毒者,清熱解毒利濕;感蟲陰癢蝕爛者,必須配合陰道沖洗和納藥等外治法?! ?/p>
病因
關于什么是帶下病,何為帶下?。俊吨袊t(yī)學百科全書.中醫(yī)婦科學》中的“帶下病”條是這樣定義的:“帶下綿綿不斷,量多腥臭,色澤異常,并伴有全身癥狀者,稱‘帶下病’?!倍吨嗅t(yī)大辭典.婦科兒科分冊》和《簡明中醫(yī)辭典》之中均沒有“帶下”病辭條?!陡叩柔t(yī)藥院校教材.中醫(yī)婦科學》中說:“帶下量明顯增多,色、質、臭氣異常,或伴全身、或局部癥狀者,稱帶下病?!薄陡叩?a href="/index.php?title=%E4%B8%AD%E5%8C%BB%E9%99%A2&action=edit&redlink=1" class="new" title="中醫(yī)院(尚未撰寫)" rel="nofollow">中醫(yī)院校教學參考叢書.中醫(yī)婦科學》中云:“帶下病是指帶下的量明顯增多,色、質發(fā)生異常,或有臭氣,或伴有其它癥狀者?!睆囊陨隙x中,可以就帶下病綜合如下幾個要點:①帶下量明顯增多;②帶下色、質、氣味異常;③伴有局部或全身癥狀。從這些要點中,有理由說它只是帶下病中的一個方面──“帶下過多”證。而生理性帶下減少或缺無,少到無法維持正常潤澤陰戶的功能,而在臨床上出現(xiàn)諸如“陰道涸干吊痛”、“交合澀痛”等癥的現(xiàn)象,臨床中并不少見,婦科臨床工作者或多或少都會遇到過治療過此類病例。而這部分病癥,我們把它歸納為帶下證的另一個方面──“帶下缺少”證。再者就是,帶下病中有些特殊的證型,如“白崩”、“白漏”、“痛帶”等證。癥見突然陰道流出大量白色液體,質稀如水,或如粘液等,稱為“白崩”,亦稱“陰崩”。癥見從陰道流出白色液體,或經血漏下挾有白色液體,淋瀝不斷,質稀如水者,稱之為“白漏”,亦稱“陰漏”。癥見白帶日久不止,量多質清稀,臍腹冷痛者,稱之“痛帶”,亦稱“白帶腹痛”。上述病癥雖臨床少見,但證候特殊,有必要單獨列出來加以歸納討論。
綜合上述,李積敏認為由于歷史原因,古代醫(yī)家對“帶下缺少”證未有足夠的認識,加之對此證及“白崩”、“白漏”、“痛帶”等記載甚少,以至于一貫以來都將“帶下過多”一證誤認為是“帶下病”的全部內容?,F(xiàn)就帶下病,李積敏認為應給予一個科學的定義:“帶下病是指帶下的期、量、色、質、氣味發(fā)生異常,并伴有局部或全身癥狀為特征的疾病?!保ā独罘e敏醫(yī)學文集》)其中帶期正常情況應是,女子生而即有,在絕經期后則逐漸減少,只至干涸無帶?! ?/p>
帶下病的四種類型
帶下病屬于西醫(yī)所說的白帶異常,下面我們來介紹帶下病的四種類型:肝火型、脾虛型、濕熱型和腎虛型。下面我們來分別介紹。
(一)肝火型白帶─白帶量多、顏色黃、有臭味、舌苔黃膩、月經量增多或延長,這種偏熱的白帶可以用龍膽草、山藥、芡實、白果、黃柏、車前子等中藥加減方來治療。
(二)脾虛型白帶─白帶量多、色白如蛋清、無味道,蒹有全身容易怕冷、頻尿,中藥的使用則需用補脾類,例如白術、山藥、人參、柴胡、芍藥、甘草等中藥來改善體質。
(叁)濕熱型白帶─白帶顏色黃稠,甚至夾有血絲,味道惡臭,大便秘結,小腹疼痛,可以當歸、白芍、丹皮、黃柏、香附、黑豆等中藥來改善白帶。
(四)腎虛型白帶─白帶長期量多、色白清冷如水,兼有腰膝痠軟、頭暈耳鳴,需用補腎中藥,如﹕山藥、山茱萸、熟地、杜仲、沙苑蒺藜、芡實、蓮須等中藥來改善。
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