尺橈骨干骨折
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概述
橈尺骨雙骨折甚常見，多發(fā)生青少年。尺橈骨雙骨折可發(fā)生重迭、成角、旋轉(zhuǎn)及側(cè)方移位四種畸形：橈骨干單骨折較少見，因有尺骨支持，骨折端重迭，移位較少，主要發(fā)生旋轉(zhuǎn)移位。尺骨干單骨折極少見，因有橈骨支持移位不明顯，除非合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位。
病因
（一）尺橈骨雙骨折
1．直接暴力：多見打擊或機器傷。骨折為橫型或粉碎型，骨折線在同一平面。
2．間接暴力：跌倒手掌觸地，暴力向上傳達橈骨中或上1／3骨折，殘余暴力通過骨間膜轉(zhuǎn)移到尺骨，造成尺骨骨折。所以骨折線位置低。橈骨為橫型或鋸齒狀，尺骨為短斜型，骨折移位。
3. 扭轉(zhuǎn)暴力：受外力同時，前臂又受扭轉(zhuǎn)外力造成骨折。跌倒時身體同一側(cè)傾斜，前臂過度旋前或旋后，發(fā)生雙骨螺旋性骨折。多數(shù)由尺骨內(nèi)上斜向橈骨外下，骨折線方向一致，尺骨干骨折線在上，橈骨骨折線在下。
（二）橈骨干骨折 ：
幼兒多為青枝骨折。成人橈骨干上1／3骨折時，附著在橈骨結(jié)節(jié)肱二頭肌及附著于橈骨上1／3旋后肌，使骨折近段向后旋轉(zhuǎn)移位。橈骨干中1／3或下1／3骨折時，骨折線在旋前園肌抵止點以下，由于旋前及旋后肌力量相等，骨折近段處于中立位，而骨折遠(yuǎn)段受旋前方肌牽拉，旋前移位，單純橈骨干骨折重迭移位不多。
（三）尺骨干骨折：
單純尺骨干骨折極少見，多發(fā)生在尺骨下1／3，由直接暴力所致，骨折端移位較少。
外傷后局部疼痛、腫脹、肢體畸形，旋轉(zhuǎn)功能受限。完全骨折有骨擦音。
檢查
X片可確定骨折類型及移位情況。但應(yīng)包括上下尺橈關(guān)節(jié)。注意有無關(guān)節(jié)脫位。
治療
尺橈骨干雙骨折需將兩骨近遠(yuǎn)段正確對位，矯正四種畸形，恢復(fù)兩骨的生理長度。這種骨折復(fù)位比較困難，復(fù)位后容易移位。但是中西醫(yī)結(jié)合治療骨折經(jīng)驗證明，手法正復(fù)，適當(dāng)外固定多數(shù)病例可以治愈。單純尺骨或橈骨骨折治療相同。
（一）手法復(fù)位外固定 整復(fù)前，根據(jù)受傷原理及X片顯示骨折類型、部位和移位方向，確定整復(fù)步驟及復(fù)位手法。
（二）切開復(fù)位固定 受傷時間不長，傷口污染較輕，手術(shù)后不會感染或術(shù)后不易固定的開放性骨折；上肢多處骨折，尺橈骨間膜破裂者；手法復(fù)位失敗或整復(fù)后固定困難者；陳舊性重迭旋轉(zhuǎn)畸形愈合骨折，需要手術(shù)治療。
參考
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