家庭診療/憩室病
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憩室病是數(shù)個憩室同時存在,通常發(fā)生在大腸。
憩室可發(fā)生在大腸的任何部位,但最常見的部位是乙狀結(jié)腸,即直腸上面的大腸最下段(見消化系統(tǒng)生物學(xué))。憩室囊袋發(fā)生在腸壁薄弱處,通常是動脈穿過大腸肌肉層的部位。一般認(rèn)為,大腸的痙攣增加了腔內(nèi)壓力,容易出現(xiàn)更多的憩室,并使已有的憩室變得更大。
憩室的直徑大小不等,可從3~25mm。40歲以前少見,40歲以后開始常見。90歲以上的人會有許多憩室。
癥狀
大多數(shù)憩室病患者沒有癥狀。然而,一些學(xué)者認(rèn)為,當(dāng)病人出現(xiàn)難以解釋的腹痛、腹瀉和其他排便異常時,其確切病因就可能是憩室病。憩室的開口可以出血,有時可以大出血,血液進(jìn)入腸腔,再經(jīng)肛門排出。當(dāng)糞便嵌頓在憩室并損傷血管(通常是憩室旁的血管)即可引起這種出血。升結(jié)腸比降結(jié)腸的憩室出血更常見。結(jié)腸鏡檢查能確定出血的原因。
憩室本身并無危險性。但是糞便停滯于憩室內(nèi)不僅可以引起出血,而且還可以引起炎癥、感染,導(dǎo)致憩室炎。
治療
通常,治療的目的是為了減少腸道痙攣。進(jìn)食高纖維食物(蔬菜、水果和燕麥片)是減少痙攣的最好方法。如果進(jìn)食高纖維食物無效,可補(bǔ)充未精制的麥麩或使用容積性導(dǎo)瀉藥,如在240ml水中加入3.5g車前草,每天1次或2次。甲基纖維素可能也有一定療效。因?yàn)樾枰欢ǖ哪c腔壓力來推動腸內(nèi)容物運(yùn)行,因此,應(yīng)該避免低纖維飲食。
憩室不需要外科手術(shù)治療。但是,由于巨大的憩室發(fā)生感染和穿孔的可能性較大,因此,需要進(jìn)行手術(shù)治療。
參考
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