大腿以下或膝以下肌肉癱瘓

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A+醫(yī)學(xué)百科 >> 大腿以下或膝以下肌肉癱瘓

大腿以下或膝以下肌肉癱瘓常見于坐骨神經(jīng)損傷。坐骨神經(jīng)損傷診斷：外傷史或注射史，大腿以下或膝以下肌肉癱瘓;神經(jīng)分支支配區(qū)肌肉癱瘓。小腿以下區(qū)域部分感覺(jué)喪失。肌電圖檢查可確診。

大腿以下或膝以下肌肉癱瘓的原因

藥物注射性損傷特別是注射青霉素，是導(dǎo)致坐骨神經(jīng)損傷的最常見的病因，又稱醫(yī)源性坐骨神經(jīng)損傷，好發(fā)于兒童，其損傷原因與注射部位不當(dāng)直接損傷或藥物劑量太大刺激坐骨神經(jīng)有關(guān);銳器傷、髖臼骨折、骨盆骨折以及髖關(guān)節(jié)脫位特別是后脫位亦是導(dǎo)致坐骨神經(jīng)損傷的常見病見。

1.運(yùn)動(dòng) 如損傷部位在坐骨大孔處或坐骨結(jié)節(jié)以上，則股后肌群，小腿前、外、后肌群及足部肌肉全部癱瘓。如在股部中下段損傷，因腘繩肌肌支已大部發(fā)出，只表現(xiàn)膝以下肌肉全部癱瘓。如為其分支損傷，則分別為腓總神經(jīng)及脛神經(jīng)支配區(qū)的肌肉癱瘓。

2.感覺(jué) 除小腿內(nèi)側(cè)及內(nèi)踝處隱神經(jīng)支配區(qū)外，膝以下區(qū)域感覺(jué)均消失(圖2)。

3.營(yíng)養(yǎng) 往往有嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)改變，足底常有較深的潰瘍。

外傷史或注射史，大腿以下或膝以下肌肉癱瘓;神經(jīng)分支支配區(qū)肌肉癱瘓。小腿以下區(qū)域部分感覺(jué)喪失。肌電圖檢查可確診。

大腿以下或膝以下肌肉癱瘓的鑒別診斷：

1、下肢肌肉癱瘓：下肢肌肉癱瘓是脊髓壓迫癥的癥狀表現(xiàn)。

2、下肢無(wú)力：下肢無(wú)力多是有脊髓型頸椎病引起的，表現(xiàn)為下肢無(wú)力、麻木、發(fā)緊、抬步沉重感等癥狀，逐漸還會(huì)出現(xiàn)跛行、顫抖、步態(tài)搖晃、容易跌倒等現(xiàn)象。

3、下肢中樞性癱瘓：下肢中樞性癱瘓是先天性腦積水的臨床表現(xiàn)。腦積水嚴(yán)重，進(jìn)展較快時(shí)，亦可出現(xiàn)，其癥狀為反復(fù)嘔吐。腦退行性變，腦發(fā)育障礙，四肢中樞性癱瘓，尤以下肢為重。

1.運(yùn)動(dòng) 如損傷部位在坐骨大孔處或坐骨結(jié)節(jié)以上，則股后肌群，小腿前、外、后肌群及足部肌肉全部癱瘓。如在股部中下段損傷，因腘繩肌肌支已大部發(fā)出，只表現(xiàn)膝以下肌肉全部癱瘓。如為其分支損傷，則分別為腓總神經(jīng)及脛神經(jīng)支配區(qū)的肌肉癱瘓。

2.感覺(jué) 除小腿內(nèi)側(cè)及內(nèi)踝處隱神經(jīng)支配區(qū)外，膝以下區(qū)域感覺(jué)均消失(圖2)。

3.營(yíng)養(yǎng) 往往有嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)改變，足底常有較深的潰瘍。

外傷史或注射史，大腿以下或膝以下肌肉癱瘓;神經(jīng)分支支配區(qū)肌肉癱瘓。小腿以下區(qū)域部分感覺(jué)喪失。肌電圖檢查可確診。

治療方案：高位損傷預(yù)后較差，應(yīng)盡早手術(shù)探查，根據(jù)情況行神經(jīng)松解和修復(fù)手術(shù)。

疾病預(yù)防：避免創(chuàng)傷。