回盲瓣綜合征
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回盲瓣綜合征（ileocecal valve syndrome）
又名回盲括約肌綜合征。系指由各種原因所致的回盲瓣非特異性水腫而言。臨床表現(xiàn)為反復(fù)腹瀉、右下腹疼痛及體重減輕。青壯年男性及肥胖女性多見(jiàn)。如回盲瓣與突出的回腸粘膜一起脫入盲腸，可稱回盲瓣脫垂綜合征（ileocecal valve prolapse syndrome），又稱回盲部脂肪過(guò)多癥?！ ?/p>
目錄 |
病因?qū)W
Rigler將本征病因總結(jié)為5類：①水腫：特發(fā)性或損傷性；②回腸粘膜疝入或脫垂入結(jié)腸；③粘膜下脂肪堆積；④回盲部良、惡性腫瘤；⑤累及回盲瓣的炎癥：寄生蟲性（阿米巴原蟲）、非特異性（Crohn病）。
病理改變
本癥回盲瓣呈充血、水腫、肥厚等改變，有的甚至有瘢痕形成。由于回盲部病變，回盲括約肌反射性活動(dòng)亢進(jìn)，致使該括約肌痙攣或增生，末段回腸需加強(qiáng)活動(dòng)，才能克服其阻力，從而造成回腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，腸內(nèi)容物推進(jìn)加快，出現(xiàn)腹痛、腹瀉等癥狀。Smith認(rèn)為，回盲瓣肥大可為彌漫性脂肪瘤性浸潤(rùn)?！ ?/p>
臨床表現(xiàn)
主要癥狀有反復(fù)發(fā)作性腹瀉，右下腹疼痛，伴體重下降。還可有食欲減退、腹脹等消化功能紊亂癥狀。體征有右下腹壓痛，但無(wú)反跳痛及肌緊張。
因回盲瓣脫垂者，往往腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。右下腹可觸及包塊，或伴有不同程度的直腸出血?！ ?/p>
輔助檢查
二鋇灌腸檢查：回盲瓣區(qū)可見(jiàn)典型的充盈缺損，呈玫瑰花結(jié)狀、帽徽狀、蕈狀、傘狀等，并有局部壓痛。正位像缺損呈光滑的圓形。
三纖維結(jié)腸鏡檢查：為重要的檢查手段。插入回盲部，可在直視下觀察回盲瓣形態(tài)?！ ?/p>
診斷
本征無(wú)特異性臨床表現(xiàn)，易與慢性闌尾炎混淆，診斷常需X線鋇灌腸檢查，或纖維結(jié)腸鏡檢查，以發(fā)現(xiàn)典型的回盲瓣改變。少數(shù)患者，需剖腹探查才能確診。
治療措施
輕癥患者多可自行緩解，無(wú)需特殊治療。癥狀明顯者，可給予對(duì)癥處理，如鎮(zhèn)靜劑對(duì)腹痛有效，抗菌藥物對(duì)腹瀉，特別是伴有腸道菌群紊亂者有效。
如回盲瓣有嚴(yán)重的解剖異常，或癥狀嚴(yán)重，內(nèi)科治療無(wú)效，并發(fā)腸狹窄、腸梗阻、直腸大量出血，或與急、慢性闌尾炎不易鑒別時(shí)，可考慮手術(shù)治療。對(duì)脫垂的回腸粘膜，可能盲腸切開(kāi)進(jìn)行復(fù)位。對(duì)局限于回盲瓣的良性小瘤，亦可經(jīng)纖維結(jié)腸鏡高頻電摘除。
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