合作醫(yī)療

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合作醫(yī)療定義：

合作醫(yī)療是在群眾自愿互助的基礎(chǔ)上，依靠集體經(jīng)濟(jì)，在防病治病上實(shí)行互濟(jì)互助的一種福利性質(zhì)的醫(yī)療制度。

合作醫(yī)療是由我國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國(guó)，特別是發(fā)展中國(guó)家所普遍存在的問題提供了一個(gè)范本，不僅在國(guó)內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國(guó)際上得到好評(píng)。在1974年5月的第27屆世界衛(wèi)生大會(huì)上，第三世界國(guó)家普遍表示熱情關(guān)注和極大興趣。聯(lián)合國(guó)婦女兒童基金會(huì)在1980～1981年年報(bào)中指出，中國(guó)的“赤腳醫(yī)生”制度在落后的農(nóng)村地區(qū)提供了初級(jí)護(hù)理，為不發(fā)達(dá)國(guó)家提高醫(yī)療衛(wèi)生水平提供了樣本。世界銀行和世界衛(wèi)生組織把我國(guó)農(nóng)村的合作醫(yī)療稱為“發(fā)展中國(guó)家解決衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的唯一典范”。

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的不斷發(fā)展，越來越多的人開始認(rèn)識(shí)到，“三農(nóng)”問題是關(guān)系黨和國(guó)家全局性的根本問題。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，就無法實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的目際，也談不上現(xiàn)代化社會(huì)的完全建立。大量的理論研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)也已表明，在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療制度勢(shì)在必行。

群眾自己創(chuàng)造的依靠集體力量同疾病作斗爭(zhēng)的一種醫(yī)療組織。它是在我國(guó)農(nóng)村合作化以后逐漸發(fā)展起來的。群眾自愿參加，實(shí)行集體互助。在農(nóng)村，一般由生產(chǎn)大隊(duì).生產(chǎn)隊(duì).社員共同籌集醫(yī)療資金。免費(fèi)或部分免費(fèi)開展疾病的防治工作。合作醫(yī)療的建立，加速了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的建設(shè)，增強(qiáng)了與疾病作斗爭(zhēng)的力量。這對(duì)保護(hù)社員身體健康，鞏固和發(fā)展集體經(jīng)濟(jì)起到了積極的作用。目前在一些城市居民亦有合作醫(yī)療。

是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。為了減輕農(nóng)民的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，緩解農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的問題?！　?/p>

新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展思路

要在認(rèn)真總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，加大工作力度，加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)步伐。當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期要著力做好以下幾個(gè)方面的工作。　　

一

加快試點(diǎn)工作進(jìn)度

2006年型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣（市、區(qū)）覆蓋面擴(kuò)大到40%左右，2007年擴(kuò)大到60%左右，爭(zhēng)取2008年將這一制度在全國(guó)基本推行，確保2010年實(shí)現(xiàn)基本覆蓋農(nóng)村居民的總體目標(biāo)。東部地區(qū)可以根據(jù)自己的實(shí)際情況，進(jìn)一步加快步伐，一些有條件的地區(qū)逐步向社會(huì)醫(yī)療保障制度過渡。　　

二

提高財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

擴(kuò)大中央財(cái)政補(bǔ)助范圍。從2006年開始，中央財(cái)政對(duì)中西部參加合作醫(yī)療的農(nóng)民補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在目前人均10元的基礎(chǔ)上再增加10元，地方財(cái)政也要相應(yīng)提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)仍保持不變。另外，將中西部地區(qū)農(nóng)業(yè)人口占多數(shù)的市轄區(qū)和東部地區(qū)部分省的試點(diǎn)縣（市、區(qū)）納入中央財(cái)政補(bǔ)助范圍。逐步提高農(nóng)民受益水平?！　?/p>

三

強(qiáng)化新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理，規(guī)范運(yùn)行機(jī)制。在尊重農(nóng)民意愿的基礎(chǔ)上，積極探索合理、簡(jiǎn)便、有效的農(nóng)民繳費(fèi)機(jī)制。落實(shí)政府財(cái)政補(bǔ)助政策，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療穩(wěn)定籌資機(jī)制。進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)合作醫(yī)療基金的監(jiān)管，探索農(nóng)民參與監(jiān)督和民主管理的長(zhǎng)效機(jī)制，規(guī)范運(yùn)作，確保基金安全。在認(rèn)真總結(jié)好的經(jīng)驗(yàn)做法的基礎(chǔ)上，調(diào)整和完善試點(diǎn)方案，規(guī)范運(yùn)作機(jī)制，簡(jiǎn)化報(bào)付手續(xù)，保證便民利民。加強(qiáng)人員培訓(xùn)和信息化建設(shè)，提高合作醫(yī)療的管理能力和管理水平?！　?/p>

四

進(jìn)一步完善配套政策和措施。一是加大政府對(duì)醫(yī)療救助資金的支持力度，擴(kuò)大救助范圍，提高救助水平，重點(diǎn)解決好農(nóng)村五保戶等貧困家庭的醫(yī)療救助問題。二是加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，盡快啟動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃，切實(shí)改善農(nóng)村醫(yī)療條件，到2010年建立起基本設(shè)施齊全的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。繼續(xù)深入推進(jìn)城市衛(wèi)生支援農(nóng)村的工作，積極開展農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)和培養(yǎng)。三是繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)村藥品供應(yīng)和監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。充分利用現(xiàn)有相關(guān)網(wǎng)絡(luò)和人員，規(guī)范供應(yīng)渠道，強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊非法經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，確保農(nóng)民用藥安全、有效?！　?/p>

新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)

1、參加合作醫(yī)療人數(shù)：是指截止至某一特定時(shí)間末，已繳納個(gè)人合作醫(yī)療基金且已享受合作醫(yī)療保障的實(shí)際在冊(cè)人數(shù)。

2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療受益率：已得到補(bǔ)償?shù)娜舜螖?shù)占參加合作醫(yī)療總?cè)舜螖?shù)的比例。

3、五保戶人口數(shù)：以民政局報(bào)告的數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。

4、貧困人口：指人均年收入低于國(guó)家低收入貧困標(biāo)準(zhǔn)（2003年為人均年收入低于882元）的農(nóng)業(yè)人口。

5、特困人口：國(guó)家絕對(duì)貧困標(biāo)準(zhǔn)（2003年為人均年收入低于637元）的農(nóng)業(yè)人口，貧困標(biāo)準(zhǔn)按國(guó)家定期公布的數(shù)字為準(zhǔn)。

6、門診總費(fèi)用：參加合作醫(yī)療農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診實(shí)際費(fèi)用。

7、門診補(bǔ)償費(fèi)用：參加合作醫(yī)療農(nóng)民門診費(fèi)用中實(shí)際得到的補(bǔ)償費(fèi)用。

8、住院總費(fèi)用：參加合作醫(yī)療農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的實(shí)際住院費(fèi)用。

9、住院補(bǔ)償費(fèi)用：參加合作醫(yī)療農(nóng)民在住院費(fèi)用中得到的補(bǔ)償金額。

10、籌資總額：當(dāng)年合作醫(yī)療基金籌集總額，包括來自中央和地方各級(jí)財(cái)政、個(gè)人繳納、其他、上年合作醫(yī)療基金以及風(fēng)險(xiǎn)基金結(jié)轉(zhuǎn)下來的資金。

11、上年結(jié)轉(zhuǎn)：結(jié)轉(zhuǎn)入下一年度的上年合作醫(yī)療基金結(jié)余（上年合作醫(yī)療基金總額減去上年合作醫(yī)療基金實(shí)際支出總額和計(jì)提的風(fēng)險(xiǎn)金）。

12、基金支出總額：合作醫(yī)療基金的使用總額，包括住院補(bǔ)償費(fèi)用、門診補(bǔ)償費(fèi)用、體檢、風(fēng)險(xiǎn)基金和其他的支出。　　