可逆性氮質(zhì)血癥
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 可逆性氮質(zhì)血癥 |
血中尿毒，肌酐，尿酸等非蛋白氮(NPN)含量顯著升高，稱氮質(zhì)血癥(azotemia)。通過藥物治療降低NPN的含量，就是我們說的可逆性。
目錄 |
可逆性氮質(zhì)血癥的原因
可逆性氮質(zhì)血癥的診斷
正常人血中NPN為25~35mg%,其中尿素氮為10-15mg%。
可逆性氮質(zhì)血癥的鑒別診斷
氮質(zhì)血癥是一個(gè)生化名詞，有廣義和狹義的兩方面概念。廣義的概念是只要血中的尿素氮、非蛋白氮或肌酐超出正常范圍，均可稱為氮質(zhì)血癥。各種腎臟病遷延不愈，晚期可發(fā)生腎功能損害，這樣血中氮質(zhì)排泄障礙，遂蓄積于血液中，這是腎衰的結(jié)果。但是正常人在一個(gè)較短的時(shí)間里大量進(jìn)食高蛋白食物，如過年過節(jié)或平時(shí)參加宴會(huì)過多，雖然腎功正常，但短時(shí)間內(nèi)不能迅速地排出過多的氮質(zhì)，則會(huì)出現(xiàn)一過性的氮質(zhì)血癥。另外腎病綜合征水腫尿少的患者，也可出現(xiàn)一過性的氮質(zhì)血癥，當(dāng)應(yīng)用利尿劑后，尿量增加，血尿素氮亦會(huì)隨之降為正常，這不能視為腎功衰竭，患者也沒有必要背上沉重的思想包袱。一位腎病綜合征男性青年患者，查血尿素氮14.2毫摩爾/升(42毫克)，某醫(yī)院曾診為腎功不全。但我們觀察，患者尿量少，每日600毫升左右，全身中度浮腫。后用速尿中等量沖擊后尿量增水腫消退，復(fù)查血尿素氮為6.4毫摩爾/升(18毫克)，說明患者并非腎功不全，而是一過性的氮質(zhì)血癥。再者有的醫(yī)生報(bào)道臨床療效，也未注意嚴(yán)格地把一過性的氮質(zhì)血癥病例剔除，而是混為一談，以致造成治療慢性腎衰療效過高的不實(shí)報(bào)道。其中確實(shí)有人不完全了解臨床有一過性氮質(zhì)血癥的情況存在。
狹義的概念是當(dāng)腎臟病患者慢性腎功能不全階段，血中尿素氮、肌酐均超過正常范圍，這一時(shí)期稱為氮質(zhì)血癥期，或稱尿毒癥前期。其發(fā)生主要是由于腎臟排泄功能障礙和體內(nèi)蛋白質(zhì)分解增加(如感染、中毒、組織嚴(yán)重創(chuàng)傷等)所致。在這個(gè)時(shí)期，氮質(zhì)血癥進(jìn)行性加重，嚴(yán)重可出現(xiàn)尿毒癥。
正常人血中NPN為25~35mg%,其中尿素氮為10-15mg%。
可逆性氮質(zhì)血癥的治療和預(yù)防方法
早期治療可以恢復(fù)，一般預(yù)后是良好的，如病情嚴(yán)重發(fā)展以致引起腎實(shí)質(zhì)損害，尿毒癥、鉀中毒、充血性心力衰竭，則可致死亡。
參看
| 關(guān)于“可逆性氮質(zhì)血癥”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |