醫(yī)學(xué)心理學(xué)/應(yīng)對機(jī)制
| 醫(yī)學(xué)電子書 >> 《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》 >> 心理因素致病問題 >> 應(yīng)對機(jī)制 |
| 醫(yī)學(xué)心理學(xué) |
|
|
|
應(yīng)對（coping），或稱積極應(yīng)對（coping with），應(yīng)對方式（coping style），應(yīng)對策略（coping strategies）。是個(gè)體對抗應(yīng)激的一種手段。用心理學(xué)的術(shù)語來定義；則“應(yīng)對是個(gè)體對環(huán)境或內(nèi)在需求及其沖擊所作出的恒定的認(rèn)知性和行為性努力”。它具有兩方面的功能：一是改變現(xiàn)存的人－環(huán)境關(guān)系（問題指向性應(yīng)對）；二是對應(yīng)激性情緒或生理性喚醒的控制（情緒調(diào)節(jié)性應(yīng)付）。問題指向性應(yīng)對是通過改變個(gè)體支持總是的行為或改變環(huán)境條件來對抗應(yīng)激原；情緒調(diào)節(jié)性應(yīng)對是通過應(yīng)對以降低煩惱并維持一個(gè)適當(dāng)?shù)膬?nèi)部狀態(tài)以便較好地處理各種信息。
在應(yīng)對嚴(yán)重應(yīng)激時(shí)常可分為兩期：①急性期：進(jìn)行情緒調(diào)節(jié)以減輕或防衛(wèi)事件的沖擊；②重組期：對損害、喪失或威脅重新做評(píng)價(jià)，應(yīng)對的努力主要集中于改變?nèi)耍h(huán)境關(guān)系。
一、應(yīng)對相伴隨的行為和生理反應(yīng)
應(yīng)對是人體生命活動(dòng)的一個(gè)重要組成部分，應(yīng)對的過程和完成伴隨一系列行為與生理的變化。
（一）行為變化
人類的應(yīng)對是通過預(yù)測（predictability）、反饋（feedback）及控制（control）三種機(jī)制實(shí)現(xiàn)的。預(yù)測是對威脅情境的正確理解與評(píng)價(jià)。對病人的術(shù)前教育就是加強(qiáng)其預(yù)測性。反饋是校正應(yīng)對的作用。反饋的精確程度也能左右應(yīng)對的成功程度。控制包括自我控制與對環(huán)境的控制，在一定程度上反映了個(gè)體承受應(yīng)激和調(diào)整環(huán)境的能力。
（二）生理變化
血液中的皮質(zhì)醇濃度可以反映應(yīng)對的成效。一般在應(yīng)對成功后，在心理上表現(xiàn)滿足感、輕松感和達(dá)到目的感的同時(shí)，血液中皮質(zhì)醇濃度保持低水平。而應(yīng)對失敗則可引起質(zhì)醇濃度較長時(shí)間的升高，正常時(shí)定期釋放的頻率增加、數(shù)量增多，晝夜節(jié)律中午放至清晨停止釋放的現(xiàn)象消失。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，應(yīng)對失敗后，血中皮質(zhì)醇濃度在最初24小時(shí)內(nèi)持續(xù)升高并穩(wěn)定在高水平，可達(dá)5天左右。遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過一般休克時(shí)引起皮質(zhì)醇升高所持續(xù)的時(shí)間。
二、應(yīng)對影響健康的途徑
應(yīng)對是作為對抗致病刺激作用的過程而表現(xiàn)的，因此，它必然影響個(gè)體的健康，主要途徑有四：
1．通過影響個(gè)體體驗(yàn)的應(yīng)激反應(yīng)的頻率，強(qiáng)度及特征而影響健康（參見前述應(yīng)激的中介機(jī)制）。
2．通過習(xí)得并保持參與應(yīng)對功能的生理機(jī)能。如血壓升高可伴隨壓力感受器的興奮而產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用。在長跑鍛煉時(shí)，這種升壓反應(yīng)可短期降低焦慮情緒。
3．有些不良的應(yīng)對行為可影響個(gè)體健康水平。如有人以飲酒、吸煙來應(yīng)對應(yīng)激，常可使其原有疾病加劇。
4．個(gè)體對急性病的威脅或慢性病的需求所作出的應(yīng)對常成為影響疾病進(jìn)程的重要因素。慢性支氣管炎患者常以吸煙有利于痰的排出為理由來拒絕成煙；素來健康者常忽視微小癥狀而釀成大病。
 心身疾病 | 內(nèi)科疾病中的心理問題  |
| 關(guān)于“醫(yī)學(xué)心理學(xué)/應(yīng)對機(jī)制”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |