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一期縫合

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一期縫合,就是在手術(shù)后或創(chuàng)傷后的允許時間內(nèi)立即縫合創(chuàng)口

二期縫合,一般是創(chuàng)傷后超過允許時間,創(chuàng)面無法完全縫合或者創(chuàng)口感染壞死等原因造成的。等到創(chuàng)口完全新鮮,肉芽組織飽滿再做縫合以使創(chuàng)口痊愈。

技術(shù)處理

一期縫合一般傷口淺,創(chuàng)緣整齊,不伴隨細菌感染。一般是瓣鮮傷品的縫合。如果傷口愈合不良,有必要時就是采取二期縫合。一期縫合對應(yīng)于一期愈合;二期縫合跟二期愈合有關(guān)。但是如果一期縫合不良,也可以導(dǎo)致傷口愈合不良,引起二期愈合。

一期愈合:組織損傷小,創(chuàng)緣整齊,無感染,傷口愈合快,呈線性瘢痕愈合。見于組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、無感染、經(jīng)粘合或縫合后創(chuàng)面對合嚴密的傷口,例如手術(shù)切口。這種傷口中只有少量血凝塊,炎癥反應(yīng)輕微,表皮再生在24~48小時內(nèi)便可將傷口覆蓋。肉芽組織在第三天就可從傷口邊緣長出并很快將傷口填滿,5~6天膠原纖維形成(此時可以拆線),約2~3周完全愈合,留下一條線狀瘢痕。一期愈合的時間短,形成瘢痕少。

二期愈合:因傷口大,組織缺損多,創(chuàng)緣分離較遠,污染嚴重,只能在控制感染、壞死組織基本清除后,再生才能開始,這類傷口愈合時間長前遺留明顯瘢痕。見于組織缺損較大、創(chuàng)緣不整、哆開、無法整齊對合,或伴有感染的傷口。這種傷口的愈合與一期愈合有以下不同:①由于壞死組織多,或由于感染,繼續(xù)引起局部組織變性、壞死,炎癥反應(yīng)明顯。只有等到感染被控制,壞死組織被清除以后,再生才能開始。②傷口大,傷口收縮明顯,從傷口底部及邊緣長出多量的肉芽組織將傷口填平。③愈合的時間較長,形成的瘢痕較大。

三期愈合:

某些開放性傷口,觀察48-72小時后無明顯感染,再行縫合,達到近似一期的愈合想要不流下瘢痕是很難的,但是一定要保護好創(chuàng)口,不要被細菌感染。燒傷是比較特殊一類的創(chuàng)面,其愈合方式也屬于二期愈合。由于皮膚組織受高溫作用,蛋白質(zhì)變性,常在創(chuàng)面形成一層厚的黑痂,因此也被稱為痂下愈合(Healingunder-scab)。盡管干痂不利于細胞生長,但對創(chuàng)面有一定的保護作用;然而當痂下滲出液較多,或者已經(jīng)有感染時,則黑痂卻會成為滲出物引流的障礙,加重創(chuàng)面感染,故常需要切痂,以暴露創(chuàng)面。痂下愈合的特點與二期愈合相似。

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