鮑溫樣丘疹病
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本癥首先由Lloyd于1970年所描述，他稱之為多中心性色素性鮑溫病，以后相繼有可逆性女陰異型、生殖器多中心鮑溫病、伴原位變化的色素陰莖丘疹等名稱。公認(rèn)以鮑溫樣丘疹病較為簡(jiǎn)練。本癥特點(diǎn)為在生殖器部位發(fā)生多發(fā)性斑丘疹，良性經(jīng)過，可自行消退，而病理組織呈原位癌樣改變。
目錄 |
鮑溫樣丘疹病的病因
(一)發(fā)病原因
本病電鏡檢查發(fā)現(xiàn)其皮損的表皮角質(zhì)形成細(xì)胞中有病毒顆粒。
(二)發(fā)病機(jī)制
Gross等利用免疫細(xì)胞化學(xué)技術(shù)發(fā)現(xiàn)病損組織切片中有HPV結(jié)構(gòu)抗原。同時(shí)采用核酸雜交技術(shù)分型，發(fā)現(xiàn)有HPV-16型相關(guān)序列。
鮑溫樣丘疹病的癥狀
發(fā)病年齡為1～64歲，多好發(fā)于21～30歲間，皮損為多個(gè)或單個(gè)色素性丘疹，其大小不等，直徑2～10mm，為肉色或紅褐色，呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形，境界清楚，丘疹表面可光亮呈天鵝絨外觀，或輕度角化呈疣狀，皮損散在分布或群集排列成線狀或環(huán)狀，甚至可融合成斑塊。皮損好發(fā)于腹股溝、外生殖器及肛周的皮膚黏膜，男性多好發(fā)于陰莖及龜頭，女性多發(fā)生于大小陰唇及肛周。一般無自覺癥狀，部分病人有瘙癢或燒灼感，病程慢性，少數(shù)病人的皮損可自然消退，但可復(fù)發(fā)。
本癥呈良性多形性改變，故常誤診為扁平苔蘚、銀屑病、環(huán)狀肉芽腫、色素性乳頭瘤、脂溢角化癥、尖銳濕疣等，但有特殊的原位鱗癌的組織像，可資鑒別。
鮑溫樣丘疹病的診斷
鮑溫樣丘疹病的檢查化驗(yàn)
病理變化：典型Bowen病的表現(xiàn)為表皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)混亂，有很多核大、深染、成堆的異形的鱗狀上皮細(xì)胞，亦有角化不良、多核的及異形核分裂像的角質(zhì)形成細(xì)胞。極少數(shù)病人同時(shí)或同一損害中見有鮑溫樣丘疹及尖銳濕疣兩種病理改變共存的現(xiàn)象。
鮑溫樣丘疹病的鑒別診斷
與Bowen病區(qū)別之點(diǎn)是本病發(fā)病年齡輕，皮損多發(fā)，有色素沉著傾向。而Bowen病多發(fā)生于老年人，皮損常在龜頭，為單個(gè)大斑塊，斑塊緩慢地離心性增大并有浸潤(rùn)。
鮑溫樣丘疹病的預(yù)防和治療方法
(一)治療
可采用電灼、冷凍、二氧化碳激光、微波等物理治療，亦可局部外用腐劑，如5%氟尿嘧啶凝膠或咪喹莫特乳膏。
(二)預(yù)后
病程慢性，少數(shù)病人的皮損可自然消退，但可復(fù)發(fā)。
參看
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