脫位
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定義：
脫位是指組成關(guān)節(jié)的各骨的關(guān)節(jié)面失去正常的對應(yīng)關(guān)系。臨床上可分損傷性脫位、先天性脫位及病理性脫位。 關(guān)節(jié)脫位后，關(guān)節(jié)囊、韌帶、關(guān)節(jié)軟骨及肌肉等軟組織也有損傷，另外關(guān)節(jié)周圍腫脹，可有血腫，若不及時(shí)復(fù)位，血腫機(jī)化，關(guān)節(jié)粘連，使關(guān)節(jié)不同程度喪失功能。
脫位的分類：
脫位多數(shù)是外傷性脫位，其次還有先天性和病理性脫位。常見的關(guān)節(jié)脫位有：肘關(guān)節(jié)脫位、肩關(guān)節(jié)脫位、髖關(guān)節(jié)脫位和下頜關(guān)節(jié)脫位等。
脫位的診斷：
對本病的診斷有以下幾個(gè)要點(diǎn)：
(1)有明顯外傷史。
(2)臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛與腫脹、畸形、彈性固定及關(guān)節(jié)盂空虛，以及由此所導(dǎo)致的功能障礙。
(3)X線檢查可明確脫位的部位、程度、方向及有無骨折及移位。
急救措施：
發(fā)生肘關(guān)節(jié)脫位時(shí)，如果跟前無救助者，傷員本人根據(jù)肘關(guān)節(jié)的傷情判斷是關(guān)節(jié)脫位，不要強(qiáng)行將處于半伸位的傷肢拉直，以免引起更大的損傷?？捎媒?cè)手臂解開衣扣，將衣襟從下向上兜住傷肢前臂，系在領(lǐng)口上，使傷肢肘關(guān)節(jié)呈半屈曲位固定在前胸部，再前往醫(yī)院接受治療。如果有人救助，若救助人員對骨骼不十分熟悉，不能判斷關(guān)節(jié)脫位是否合并骨折時(shí)，不要輕易實(shí)施肘關(guān)節(jié)脫位的的法復(fù)位，以防損傷血管和神經(jīng)，可用三角巾將傷員的傷肢呈半曲位懸吊固定在前胸部，送往醫(yī)院即可?！≈怅P(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位：畫員呈坐位，助手握住上臂作對抗?fàn)恳?。治療者一手握患者腕部，向原有畸形方向持續(xù)牽引，另一只手手掌自肘前方向肱骨下端向后推壓，其余四指在肘后將鷹嘴突向前提拉，即可使肘關(guān)節(jié)復(fù)位。復(fù)位后將肘關(guān)節(jié)屈曲90度，用三角巾懸吊于胸前，或用長石膏托固定。2～3周后去除外固定，輔以積極的功能鍛煉，以恢復(fù)肘關(guān)節(jié)的功能。
中醫(yī)對脫位各期辨證認(rèn)識(shí)
脫位是指機(jī)體關(guān)節(jié)遭受外力作用，使構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨端關(guān)節(jié)面脫離正常位置，引起功能障礙。
脫位的病因有外傷性和內(nèi)因性。
外傷性脫位有直接暴力和間接暴力，其中間接暴力居多，如傳達(dá)、杠桿、扭轉(zhuǎn)，內(nèi)因性主要與年齡、性別、體質(zhì)、局部解剖特點(diǎn)以及先天發(fā)育、關(guān)節(jié)本身病變有關(guān)。本節(jié)主要陳述外傷性脫位。脫位的臨床表現(xiàn)有：關(guān)節(jié)處腫脹、畸形、局部壓痛，關(guān)節(jié)腔空虛，關(guān)節(jié)呈彈性強(qiáng)直、功能喪失。實(shí)驗(yàn)室檢查，通過X線攝片，即可明確診斷。
中醫(yī)對脫位的辨證，可分為三期。
(1)早期為脫位后1~2周，患肢因肌肉、筋脈損傷，瘀血內(nèi)留、經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血流通不暢。治療原則以活血祛瘀為主，佐以行氣止痛。
(2)中期即脫位后2~3周，患肢腫脹疼痛漸消失，或接近消失，瘀血走散，而吸收未盡，筋骨尚未修復(fù)。治療原則以和營生新，接筋續(xù)損為主。
(3)后期即脫位后3周以上，外固定已解除，腫脹消失，但筋脈關(guān)節(jié)愈合尚不牢固，機(jī)體氣血虛損，肝腎不足。治療原則當(dāng)應(yīng)以補(bǔ)氣養(yǎng)血，補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋壯骨為主。
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