氣道陷閉
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氣道陷閉的原因
正常呼吸時(shí)要求呼吸肌肉收縮高度協(xié)調(diào)。上氣道肌肉具有一定基礎(chǔ)張力保持氣道開放。每次膈肌收縮前，神經(jīng)放電引起上氣道肌肉收縮。頦舌肌收縮牽動(dòng)舌頭向前固定咽壁，進(jìn)一步保持上氣道開放和抵抗吸氣時(shí)咽腔內(nèi)負(fù)壓對(duì)上氣道的陷閉作用。隨后肋間肌收縮穩(wěn)定胸壁，膈肌收縮產(chǎn)生胸腔負(fù)壓完成吸氣?！≌REM睡眠時(shí)相，上氣道肌肉的基礎(chǔ)張力降低，上氣道口徑縮小，氣道阻力增加，但上氣道肌肉的放電時(shí)相和肋間肌的節(jié)律性收縮保持完整。REM睡眠時(shí)，上氣道肌肉，肋間肌和大部分骨骼肌的基礎(chǔ)張力進(jìn)一步受到抑制。咽部肌張力降低可造成上氣道吸氣時(shí)陷閉。頦舌肌的基礎(chǔ)張力減退可引起舌根向后移位和氣道狹窄。肋間肌張力減退可導(dǎo)致吸氣時(shí)胸壁不穩(wěn)定，產(chǎn)生胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)。在REM睡眠時(shí)相，上氣道和肋間肌的吸氣時(shí)相放電還可受到抑制，膈肌收縮后胸腔負(fù)壓增加時(shí)，加重了上氣道陷閉傾向和胸壁不穩(wěn)定。
氣道陷閉的診斷
肌電圖 --
肌電圖是通過肌電對(duì)疾病進(jìn)行輔助檢查的一種手段。
通氣與血流灌注比值(V/Q) --
全肺肺泡通氣量與流經(jīng)全肺血量的比例稱通氣、血流比例。
腦電圖檢查 --
腦電圖檢查是通過儀器，從頭皮上將腦部的自發(fā)性生物電位加以放大記錄而獲得的圖形。
心電圖 --
心臟在每個(gè)心動(dòng)周期中，由起搏點(diǎn)、心房、心室相繼興奮，伴隨著生物電的變化，通過心電描記器從體表引出多種形式的電位變化的圖形(簡(jiǎn)稱ECG)。心電圖是心臟興奮的發(fā)生、傳播及恢復(fù)過程的客觀指標(biāo)。心電圖是冠心病診斷中最早、最常用和最基本的診斷方法。
肺通氣功能 --
肺通氣功能是衡量空氣進(jìn)入肺泡及廢氣從肺泡排出過程的動(dòng)態(tài)指標(biāo)，含有時(shí)間概念。常用的分析指標(biāo)有靜息通氣量、肺泡通氣量、最大通氣量、時(shí)間肺活量及一些流速指標(biāo)。
多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)(PSG) --
多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)(Polysomnography ，PSG)是診斷睡眠打鼾(睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，OSAHS)最重要的檢查。通過夜間連續(xù)的呼吸、動(dòng)脈血氧飽和度、腦電圖、心電圖、心率等指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，可以了解打鼾者有無呼吸暫停、暫停的次數(shù)、暫停的時(shí)間、發(fā)生暫停時(shí)最低動(dòng)脈血氧值及對(duì)身體健康影響的程度，是國(guó)際公認(rèn)的診斷睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的金標(biāo)準(zhǔn)。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀是目前最常用的睡眠監(jiān)測(cè)手段，是診斷打鼾最重要的檢查，是國(guó)際公認(rèn)的診斷睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的金標(biāo)準(zhǔn)。
氣道陷閉的鑒別診斷
多見于睡眠呼吸紊亂，呼吸暫停時(shí)，盡管上氣道無氣流通過，但仍存在胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)，而且胸腔負(fù)壓波動(dòng)很大，可高達(dá)7.8kPa(80cmH2O)。由于上氣道陷閉，沒有或很少有外環(huán)境氣體進(jìn)入肺泡進(jìn)行氣體交換，可產(chǎn)生嚴(yán)重低氧血癥和C02潴留，進(jìn)行性心動(dòng)過緩，以及呼吸暫停結(jié)束時(shí)的短暫心動(dòng)過速。偶爾出現(xiàn)竇房阻滯，房室分離，結(jié)性或室性逸搏，低氧血癥所致酸中毒和心肌缺血產(chǎn)生房性和室性異位心律。嚴(yán)重的OSAS患者伴有白天嗜睡，清醒時(shí)仍存在高碳酸血癥，甚至肺動(dòng)脈高壓和右心衰。
肌電圖 --
肌電圖是通過肌電對(duì)疾病進(jìn)行輔助檢查的一種手段。
通氣與血流灌注比值(V/Q) --
全肺肺泡通氣量與流經(jīng)全肺血量的比例稱通氣、血流比例。
腦電圖檢查 --
腦電圖檢查是通過儀器，從頭皮上將腦部的自發(fā)性生物電位加以放大記錄而獲得的圖形。
心電圖 --
心臟在每個(gè)心動(dòng)周期中，由起搏點(diǎn)、心房、心室相繼興奮，伴隨著生物電的變化，通過心電描記器從體表引出多種形式的電位變化的圖形(簡(jiǎn)稱ECG)。心電圖是心臟興奮的發(fā)生、傳播及恢復(fù)過程的客觀指標(biāo)。心電圖是冠心病診斷中最早、最常用和最基本的診斷方法。
肺通氣功能 --
肺通氣功能是衡量空氣進(jìn)入肺泡及廢氣從肺泡排出過程的動(dòng)態(tài)指標(biāo)，含有時(shí)間概念。常用的分析指標(biāo)有靜息通氣量、肺泡通氣量、最大通氣量、時(shí)間肺活量及一些流速指標(biāo)。
多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)(PSG) --
多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)(Polysomnography ，PSG)是診斷睡眠打鼾(睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，OSAHS)最重要的檢查。通過夜間連續(xù)的呼吸、動(dòng)脈血氧飽和度、腦電圖、心電圖、心率等指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，可以了解打鼾者有無呼吸暫停、暫停的次數(shù)、暫停的時(shí)間、發(fā)生暫停時(shí)最低動(dòng)脈血氧值及對(duì)身體健康影響的程度，是國(guó)際公認(rèn)的診斷睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的金標(biāo)準(zhǔn)。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀是目前最常用的睡眠監(jiān)測(cè)手段，是診斷打鼾最重要的檢查，是國(guó)際公認(rèn)的診斷睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的金標(biāo)準(zhǔn)。
氣道陷閉的治療和預(yù)防方法
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