擠壓傷
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擠壓傷的定義為身體的四肢或其他部位受到壓迫，造成受累身體部位的肌肉腫脹和／或神經(jīng)學(xué)疾病。典型身體的受累部位包括下肢 (74%)、上肢 (10%) 和軀干 (9%)。?？梢?jiàn)于手、腳被鈍性物體如磚頭、石塊、門(mén)窗、機(jī)器或車(chē)輛等暴力擠壓所致擠壓傷；也可見(jiàn)于爆炸沖擊所致的擠壓傷，這些擠壓傷常常傷及內(nèi)臟，造成胃出血、肺及肝脾破裂等。更嚴(yán)重的擠壓傷是土方、石塊的壓埋傷，這種傷，常引起身體一系列的病理改變，甚至引起腎功能衰竭，稱(chēng)為“擠壓綜合征”。根據(jù)擠壓傷的部位不同和程度輕重，處理的方法亦不同?！ ?/p>
目錄 |
擠壓傷原因
（1）手、足被磚石、門(mén)窗、機(jī)器或車(chē)輛等暴力擠壓受傷；
（2）爆炸沖擊對(duì)身體的傷害；
（3）各種原因的塌方壓埋身體造成受傷；
（4）人體自身?yè)頂D、踩踏造成傷害?！ ?/p>
擠壓傷表現(xiàn)
受傷部位表面無(wú)明顯傷口，可有淤血、水腫、紫紺，如四肢受傷，傷處腫脹可逐漸加重；尿少，心慌、惡心，甚至神志不清；擠壓傷傷及內(nèi)臟可引起胃出出血、肝脾破裂出血，這時(shí)可出現(xiàn)嘔血、咯血，甚至休克?！ ?/p>
急救處理
1、 盡快解除擠壓的因素。
2、 手和足趾的擠傷，指（趾）甲下血腫呈黑色，可立即用冷水冷敷，減少出血和減輕疼痛。
3、 懷疑已有內(nèi)臟損傷，應(yīng)密切觀察有無(wú)休克先兆，并呼叫救護(hù)車(chē)急救。
4、 擠壓綜合征是肢體埋壓后逐漸形成的，因此要密切觀察，及時(shí)送醫(yī)院，不要因?yàn)槭軅?dāng)時(shí)無(wú)傷口就忽視嚴(yán)重性。
5、 在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，應(yīng)減少肢體活動(dòng)，不管有無(wú)骨折都要用夾板固定，并讓肢體暴露在流通的空氣中，切忌按摩和熱敷?！ ?/p>
詳細(xì)處理方法介紹
1.手指腳趾的擠壓傷，可見(jiàn)指（趾）甲下血腫，呈黑紫色；也可為開(kāi)放性損傷，甚至有指骨骨折。對(duì)受傷者應(yīng)立即用冷水或冰塊冷敷其受傷部位，以減少出血和減輕疼痛；后期可用熱敷以促進(jìn)瘀血的吸收。對(duì)用下積血應(yīng)及時(shí)排出，這不僅可以止痛，還可減少感染，以保存指甲。具體方法：用一枚回形針，將其一端扳直作為針頭，再將其另一端回形部分纏上幾圈膠布，以便于手持，然后將針頭端在酒精燈火焰上加熱，同時(shí)用酒精消毒傷甲，在針頭燒紅后離火，待針頭紅焰消失的瞬間，將針頭垂直按壓在積血的指甲上，稍加用力將甲殼的通，然后立即退出，再自的孔擠出甲下積血。如果積血范圍較大，可酌情多的幾個(gè)孔，以便于擠出積血。積血擠出后用于凈紗布蘸消毒液（呋喃西林、雷凡諾）濕敷，如出血不止，可用1：1000 腎上腺素液自的孔滴入，有助于止血。如果指（趾）甲脫落，要保持甲床清潔干燥，防止感染。如有指骨骨折，應(yīng)盡早去醫(yī)院診治。
2.對(duì)傷及內(nèi)臟的傷員，應(yīng)密切觀察有無(wú)呼吸困難、脈搏細(xì)速、血壓下降等情況改變，及時(shí)送往醫(yī)院救抬。肢體擠壓傷腫脹嚴(yán)重者，要及時(shí)行切開(kāi)減壓術(shù)，以保證肢體的血液循環(huán)，防止肢體壞死。
3.嚴(yán)重?cái)D壓傷發(fā)生擠壓綜合征的病人，主要表現(xiàn)為腎功能衰竭的臨床癥狀，其后果比一般擠壓傷要嚴(yán)重得多，所以對(duì)這樣的傷員，唯一的辦法是迅速、平穩(wěn)、安全地送往醫(yī)院搶救。
4.有的擠壓傷將指、趾切斷（如手扶門(mén)、窗或汽車(chē)門(mén)框時(shí)，因門(mén)、窗等被猛力關(guān)閉，而使手指被切斷），在緊急救治、止血包扎的同時(shí)，應(yīng)將斷下來(lái)的手指、腳趾用干凈布包好（如用冰瓶、冰塊降溫最好），連同傷者速送醫(yī)院救治與進(jìn)行斷指（趾）再植手術(shù)，千萬(wàn)不要丟棄血肉模糊的指、趾斷體，更不要將斷體用水洗和用任何消毒藥液浸泡。
地震中的“擠壓綜合癥”
地震中，傷員的肌肉（特別是腿部）常常受到擠壓傷。在獲救前，傷員身上的磚瓦起到了止血帶的作用，阻止了血液進(jìn)入受傷組織。
被救援往往意味著危險(xiǎn)的開(kāi)始，而不是結(jié)束。
救援后，血液迅速進(jìn)入已經(jīng)沒(méi)有生命的組織，血液帶走了肌肉中富含的鉀離子，引起心律不齊甚至停跳；肌紅蛋白的透析，最終滲入腎臟，對(duì)腎小管堵塞，最終可能引起腎功能衰竭，是擠壓綜合癥。
靜脈輸液等方法可以降低毒素的濃度；如果傷勢(shì)嚴(yán)重，就必須進(jìn)行兩周左右的透析。治療中也可能出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥。
因擠壓綜合癥導(dǎo)致腎功能受損的病患。存活率只有80%~85%。
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