家庭診療/過敏性支氣管肺曲霉病
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過敏性支氣管肺曲霉病是一種酷似肺炎的過敏性肺病，以哮喘、氣道和肺部炎癥及血中嗜酸性細(xì)胞增多為特征，由真菌過敏所致，最常見者為煙曲霉。
曲霉是一種可在土壤、腐爛蔬菜、食物、粉塵及水中繁殖的真菌。吸入該真菌后引起致敏和過敏性哮喘，有些患者發(fā)生復(fù)雜的氣道和肺部過敏反應(yīng)。盡管真菌并不侵犯肺臟或直接損傷組織，但它可寄居在哮喘患者的氣道粘膜并可引起反復(fù)發(fā)作的肺部過敏性炎癥，肺泡為嗜酸性細(xì)胞填塞，分泌粘液細(xì)胞的數(shù)量增加。晚期患者，炎癥可導(dǎo)致氣道顯著擴(kuò)張，稱為支氣管擴(kuò)張癥。最后，肺組織形成瘢痕。
其他類型的曲霉病亦可發(fā)生。免疫功能受損的患者，曲霉可侵犯肺組織導(dǎo)致嚴(yán)重的肺炎。這屬于真菌感染，而非過敏反應(yīng)。真菌亦可形成真菌球，稱為曲霉瘤，發(fā)生于其他疾病如結(jié)核等所致的空洞和囊性病灶內(nèi)。
癥狀和診斷
過敏性支氣管肺曲霉病的首發(fā)表現(xiàn)是出現(xiàn)進(jìn)行性的哮喘癥狀，如喘息、呼吸困難以及輕微發(fā)熱?；颊咄ǔ８杏X不適。咳出的痰液內(nèi)可有褐色微?；蛱邓ā?/p>
反復(fù)胸部X線檢查顯示游走性肺炎征象，主要位于肺野的上部。對病程較長者，CT可顯示氣道擴(kuò)張。痰液顯微鏡檢查可發(fā)現(xiàn)真菌及其所致的嗜酸性細(xì)胞增多。血中嗜酸性細(xì)胞和抗曲霉抗體水平增加。皮膚試驗可確定患者是否對曲霉過敏，但不能區(qū)別過敏性支氣管肺曲霉病和單純曲霉過敏，后者見于無曲霉病的過敏性哮喘。
治療
曲霉在環(huán)境中無處不在，難以避免。平喘藥物，特別是皮質(zhì)激素，常用于治療過敏性支氣管肺曲霉病。開始時采用大劑量強的松，再用小劑量維持較長時間可預(yù)防進(jìn)行性肺損害。由于該病并非感染所致，抗真菌藥物無效。不宜推薦過敏原注射（脫敏）療法。
由于在病情加重時并不產(chǎn)生明顯的癥狀，故應(yīng)定期進(jìn)行胸部X線、肺功能以及抗體檢查以監(jiān)測疾病的進(jìn)展。一旦該病得到控制，其抗體水平即下降。
參看
 嗜酸性肺炎 | 肺韋格納肉芽腫  |
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