婦產(chǎn)科學(xué)/新生兒骨折
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一、鎖骨骨折 鎖骨骨折是產(chǎn)時(shí)損傷性骨折中最常見的一種。常發(fā)生在巨大胎兒肩周徑過大、肩部娩出困難時(shí)，亦可發(fā)生在臀位牽引時(shí)，順產(chǎn)時(shí)偶爾見到。損傷側(cè)肩部運(yùn)動(dòng)受到影響或完全不能活動(dòng)。體格檢查時(shí)，見局部腫脹，折斷處有骨摩擦音，必要時(shí)作X線攝片方可確診。治療可在病兒腋下置一棉墊，將患側(cè)上肢用繃帶固定于胸部，兩周后?？捎?，預(yù)后良好。
二、肱骨骨折 肱骨骨折大都因臀位手術(shù)產(chǎn)引起。骨折多發(fā)生于骨干中段，系橫斷骨折，有移位。治療可在患兒腋下置一棉墊，使肘關(guān)節(jié)處于直角位，用繃帶縛于胸側(cè)，二周后?？捎?。骨折端重疊和成角亦可在短期內(nèi)自行消失。
三、股骨骨折 在臀牽引時(shí)，用手勾出下肢，容易造成股骨骨折。骨折后局部腫脹嚴(yán)重及骨磨擦音，同時(shí)由于屈肌的收縮，使近側(cè)斷端向前移位，造成向前成角畸形。治療可用小夾板固定或懸垂?fàn)恳?，常于兩周愈合，一般無后遺畸形。
臀叢麻痹是新生兒出生時(shí)因臀叢神經(jīng)叢受傷引起的部位性或完全性麻痹。在頭位產(chǎn)時(shí)，當(dāng)肩部不易娩出而用力拉頭部時(shí)發(fā)生，或在臀位產(chǎn)時(shí)，胎頭不易娩出，強(qiáng)拉鎖骨上窩時(shí)發(fā)生。表現(xiàn)為手臀下垂、內(nèi)旋內(nèi)收貼身，前臀不能彎曲，有時(shí)有前臂小肌群癱瘓。如果由于出血或水腫壓迫造成損傷，功能可很快恢復(fù)，但如神經(jīng)斷裂將造成永久性的麻痹，尤其在三角肌有損傷時(shí)則更嚴(yán)重。治療采用局部按摩或針灸療法，可使麻痹的肌肉松弛，防止繼發(fā)性攣縮。
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