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腕關(guān)節(jié)扭挫傷

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當(dāng)人跌倒以手著地時(shí),腕關(guān)節(jié)是首先承受并向肢體近端傳導(dǎo)外力的關(guān)節(jié)。因此,腕關(guān)節(jié)容易受到損傷,如損傷后治療不當(dāng),可引起腕骨間關(guān)系改變,即所謂腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。

目錄

腕關(guān)節(jié)扭挫傷的原因

腕關(guān)節(jié)扭挫傷是由外力造成的。對(duì)腕部損傷的機(jī)制有不同看法,但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是由腕部過(guò)度背伸承受暴力所致。當(dāng)腕關(guān)節(jié)處于背伸、尺側(cè)偏斜位時(shí),加上受到過(guò)猛的外力作用,使腕關(guān)節(jié)活動(dòng)超出正常范圍,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理會(huì)引起相應(yīng)的腕部韌帶筋膜等組織損傷。

腕關(guān)節(jié)扭挫傷的診斷

【診斷】

(一)臨床表現(xiàn)

根據(jù)受力的部位與方向不同,在腕部相應(yīng)或相反的部位發(fā)生腫脹、酸痛無(wú)力,局部有壓痛腕關(guān)節(jié)功能活動(dòng)受限。有時(shí)有皮下瘀血斑

(二)X線檢查

腕關(guān)節(jié)正、側(cè)位X線片一般無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理如懷疑合并手舟骨骨折,可在2周后復(fù)查蝶式位X線片。

腕關(guān)節(jié)扭挫傷的鑒別診斷

腕關(guān)節(jié)扭挫傷的鑒別診斷:

1、腕關(guān)節(jié)內(nèi)積血及活動(dòng)受限橈骨、尺骨莖突骨折主要表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛壓痛明顯并可觸到骨擦音。皮下瘀血,重者腕關(guān)節(jié)內(nèi)積血,腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。

2、腕關(guān)節(jié)橈側(cè)部位的疼痛手指關(guān)節(jié)的退行性變表現(xiàn)在遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)的Heberden"s結(jié)節(jié)好發(fā)于中指和示指,近端指間關(guān)節(jié)的Bouchard"s結(jié)節(jié)較少發(fā)生,常被誤認(rèn)為類風(fēng)濕小結(jié),第一掌指關(guān)節(jié)的退行性變可引起腕關(guān)節(jié)橈側(cè)部位的疼痛,除此之外的掌指關(guān)節(jié)很少累及。

3、腕關(guān)節(jié)向尺側(cè)偏斜時(shí)橈側(cè)出現(xiàn)劇痛橈骨莖突骨折尺偏試驗(yàn)陽(yáng)性,即將腕關(guān)節(jié)向尺側(cè)偏斜時(shí)橈側(cè)出現(xiàn)劇痛。

【診斷】

(一)臨床表現(xiàn)

根據(jù)受力的部位與方向不同,在腕部相應(yīng)或相反的部位發(fā)生腫脹、酸痛無(wú)力,局部有壓痛,腕關(guān)節(jié)功能活動(dòng)受限。有時(shí)有皮下瘀血斑。

(二)X線檢查

腕關(guān)節(jié)正、側(cè)位X線片一般無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理如懷疑合并手舟骨骨折,可在2周后復(fù)查蝶式位X線片。

腕關(guān)節(jié)扭挫傷的治療和預(yù)防方法

根據(jù)其腕部所傷部位不同可采用下列手法中之一二運(yùn)用。

1.拔戳法?;颊哒?,傷腕伸出,掌心向下,醫(yī)者站在其傷側(cè),一手握住前臂下端,并用拇指扣住第一掌骨根(陽(yáng)溪穴)。另一手拿住第一掌骨及拇指,由外向里環(huán)轉(zhuǎn)晃搖6或7次后拔伸,在保持拔伸力量的同時(shí),再將拇指背伸,同時(shí)拿腕之手的拇指向下戳按。

2.屈戳法?;颊哒?,傷腕伸出,掌心向上,醫(yī)者站在患者前方,握住傷腕,并用中指扣住傷處(太淵穴),另一手拿住拇指及第一掌骨,自外向里環(huán)轉(zhuǎn)搖晃6或7次,然后拔伸,在維持拔伸力量的同時(shí)將腕部屈曲,同時(shí)握腕之手中指向下戳按。

3.合筋法?;颊哒?,傷腕伸出,掌心向下。醫(yī)者站在患者前方,一手托握傷腕,并用中指扣在傷處(陽(yáng)谷穴),另一手自小指?jìng)?cè)拿住示、中、環(huán)、小指,由內(nèi)向外,或由外向內(nèi)環(huán)轉(zhuǎn)搖晃6或7次,然后拔伸。在保持拔伸力量的同時(shí),使腕部向橈側(cè)屈,而后再快速向尺側(cè)屈,同時(shí)托握腕之手的中指向橈側(cè)戳按。

4.屈轉(zhuǎn)法?;颊哒?。傷腕伸出,掌心向上。醫(yī)者站在患者前方。一手托握傷腕,并用中指扣住傷處(神門穴)。另一手自小指?jìng)?cè)拿住示、中、環(huán)、小指,由外向里環(huán)轉(zhuǎn)搖晃6或7次,然后向橈側(cè)斜上方拔伸醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,再向尺側(cè)屈,同時(shí)拿腕之手的中指向下戳按。

5.順筋法?;颊哒?,傷腕伸出。虎口向下,醫(yī)者站在傷腕外側(cè),一手自背側(cè)握住傷腕,并用拇指扣住傷處(神門穴),另一手自背側(cè)拿住手掌,環(huán)轉(zhuǎn)搖晃6或7次,向指?jìng)?cè)拔伸,然后使傷臂向上高舉(手心向前),拿手掌之手使腕關(guān)節(jié)掌屈,拿腕之手的拇指向下捋順?biāo)鶄睢?/p>

6.頓筋法?;颊哒?,傷腕伸出。掌心向下,醫(yī)者站在患者前方,一手自小指?jìng)?cè)握住傷腕,并用拇指扣在傷處(陽(yáng)池穴),另一手自拇指?jìng)?cè)拿住示、中、環(huán)、小指,由內(nèi)向外環(huán)轉(zhuǎn)搖晃6或7次,然后先將腕關(guān)節(jié)掌屈拔伸,再迅速背屈,同時(shí)拇指向下戳按。

7.插指法。患者正坐,將傷腕伸出,五指張開(kāi),掌心向前,醫(yī)者站在患者前方,一手自拇指?jìng)?cè)握住傷腕,拇指扣在傷處(陽(yáng)池穴),另一手五指與患者傷手五指相對(duì)交叉扣緊,由外向里環(huán)轉(zhuǎn)搖晃6或7次,然后使腕關(guān)節(jié)掌屈并拔伸,再迅速背屈,同時(shí)拿傷腕之拇指向下戳按。

8.借力順筋法?;颊哒?,傷腕伸出,醫(yī)者站在患者前方,將患者傷手掌置于醫(yī)者胸部,醫(yī)者用一手由小指?jìng)?cè)握住傷手掌,另一手自拇指?jìng)?cè)拿住傷腕,拇指扣按住傷處(大陵穴),令患者用力推醫(yī)者之胸部,醫(yī)者拿手掌之手迅速將傷臂高舉,同時(shí)將傷腕掌屈,拿腕之手的拇指向下,做順筋法。

9.推擠法。用于腕背側(cè)血腫。助手一人握住患者肘部,醫(yī)者握住患者手背,先對(duì)抗拔伸,而后用拇指推擠血腫,在推擠前先在血腫中部施加壓力,視血腫向哪一側(cè)方向移動(dòng),再?zèng)Q定由下向上推或由上向下推。推時(shí)指端下有血腫破散的聲音,血腫立即消散。

10.醫(yī)者用手分別逐個(gè)拿住患者1~5指,然后逐個(gè)在拔伸下環(huán)旋搖晃1~5指并做牽抖手法,使筋肉痙攣得以松弛。

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