眶腦膜瘤
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（一）病因
由珠網(wǎng)膜或硬腦膜發(fā)展而來的中胚葉腫瘤。該瘤可原發(fā)于眼眶，也可與顱內(nèi)腦膜瘤互相蔓延，較常見者為嗅葉溝或眶頂處的腦膜瘤，多見于中年婦女。
（二）病理
腦膜瘤的病理組織結(jié)構(gòu)呈多樣性，可分為砂粒型，纖維型、類上皮細(xì)胞型、混合型、血管型、內(nèi)皮細(xì)胞型及肉瘤型等。后三者的病和發(fā)展較快，惡性程度也較高，可破壞顱骨、眶骨及鼻竇而引起死亡。
單側(cè)眼球逐漸突出，不能復(fù)位，如起源于嗅溝附近的腦膜瘤可使眼球向下突出，伴有嗅覺喪失，起源于肌錐附近，則眼球向正中方向突出，引起暴露性角膜炎，并眼瞼及結(jié)膜水腫，眼球運動障礙。晚期腫瘤常侵犯整個眶腔內(nèi)，包繞整個眼球，侵犯第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ顱神經(jīng), 引起視力喪失、眼球固定等眶尖綜合征。眼底檢查可見視乳頭水腫，并波及視網(wǎng)膜，合并出血和滲出，靜脈擴(kuò)張，終至視神經(jīng)萎縮。其次伴有不同程度間歇性疼痛，或持續(xù)隱痛及彌散性疼痛。視野檢查對腫瘤定位有診斷意義，視野缺損與眼球受壓的方向有關(guān)，如累及視交叉，則可引起對側(cè)眼的視野缺損。觸診可發(fā)現(xiàn)堅韌而不能移動的腫塊。
X線攝片常見眶腔擴(kuò)大，視神經(jīng)孔和眶上裂有時也擴(kuò)大，骨質(zhì)呈局限性吸收和增生。有時還可見鈣化點。
治療
對腦膜瘤須手術(shù)治療，放療無效。手術(shù)途徑取決于腫瘤的部位和范圍，局限于眶內(nèi)者采用顳側(cè)開眶術(shù)摘除干凈，以免復(fù)發(fā)。視神經(jīng)管的腦膜瘤，蝶骨翼腦膜瘤或眶內(nèi)腦膜瘤向顱內(nèi)伸展，則應(yīng)采取經(jīng)額部顱內(nèi)途徑手術(shù)。
參看
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