白斑病
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白斑病，是醫(yī)學(xué)上對以皮膚白斑為主要癥狀的一些疾病的統(tǒng)稱。亦稱白癜風(fēng)或白蝕病，是熟悉的皮膚疾病科，主要臨床表現(xiàn)看來，部分色素起飛的皮膚，并產(chǎn)生白斑，然后逐漸彌漫的補丁和蔓延。雖然白癜風(fēng)病不痛苦和不癢，它削弱了患者的健康皮膚和心靈，破壞面容嚴(yán)重，挫傷了人的精神，影響正常的生活，婚姻，工作和社會交往，在世界上是一個困難的疾病。是一種獲得性皮膚色素脫失性疾病，表現(xiàn)為局部或泛發(fā)性色素脫失。發(fā)病率約為0.5%~2%，世界各地均有產(chǎn)生。本病可累及所有種族，一般膚色淺的人發(fā)病率較低，膚色較深的人發(fā)病率較高。
皮膚白斑與白癜風(fēng)
白癜風(fēng)（leucopathia）是一種后天性黑色素脫失性皮膚病。至于黑色素為什么脫失，盡管進行了許多研究，直至目前仍不清楚，可能與遺傳、自身免疫、黑素細包自身破壞和神經(jīng)化學(xué)因素等因素有關(guān)。 白癜風(fēng)在臨床上表現(xiàn)為大小不等、形態(tài)不一的色素脫失斑，數(shù)目不定，邊緣清楚，有的白斑外圍正常皮膚處色素增加，在醫(yī)學(xué)上稱為周邊色素加涂現(xiàn)象。白斑上的毛發(fā)可變白，也可不變。白斑可發(fā)生于全身任何部位，但以面部、頸部、手背等暴露部位及外生殖器等皺褶處皮膚多見。多數(shù)為限局性，孤立存在，也可呈對稱分布，或沿神經(jīng)呈帶狀分布，還可以泛發(fā)全身，只剩少數(shù)正常皮膚。
本病好發(fā)于各年齡組，但20歲前發(fā)病占多數(shù)。除了因為黑色素脫失，夏季容易造成發(fā)病部位皮膚日曬傷出現(xiàn)相應(yīng)癥狀外，一般無其他自覺癥狀。病程多為慢性，可持續(xù)終生，而有的病人可自行消失，也有消失后再現(xiàn)的病例，完全自愈的患者只有少數(shù)。由于本病常發(fā)生于面部，常引起美容問題，所以求治者很多，而且都很迫切，但目前尚無特效治療方法，多是對癥處理。
病因及發(fā)病機制
本病的直接發(fā)病原因是患部黑色素細胞減少或消散。導(dǎo)致黑色素細胞損壞的細胞和分子程度的機制。有下面幾種學(xué)說：
（一）遺傳學(xué)說
各地報道有3%~40%患者有陽性家族史。1992年Bhatta等對白癜風(fēng)的遺傳性質(zhì)的研究，提示該病的多基因性質(zhì)。1993年Majumder等報道了白癜風(fēng)的家族聚集模式，提出遺傳因素對本病的產(chǎn)生起著必定的作用。1994年Nath等進行白癜風(fēng)遺傳模式的風(fēng)行病學(xué)研究，認(rèn)為系多條染色體上不持續(xù)的多位點隱性等到位基因的相互上位作用（即不同位點基因的相互作用，使得一個遺傳性狀因另一個遺傳性狀在其上面的迭合而未浮現(xiàn)）?！ ?/p>
（二）神經(jīng)因子學(xué)說
白癜風(fēng)皮損可在精力緊張時產(chǎn)生或擴大，提示神經(jīng)因子在發(fā)病中起作用。實驗研究證實，去甲基腎上腺素、腎上腺素、乙酰膽堿、褪黑激素等在體外能使兩棲類和魚類的黑素細胞變白。有人推測，黑素細胞產(chǎn)生黑素能力減退，是由于其周圍神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)增長，使酪氨酸酶活性減低的成果。神經(jīng)組織學(xué)研究證明，白斑皮膚神經(jīng)末梢有退行性變更，組織化學(xué)檢查白斑皮膚膽堿酯酶活性降低。也有實驗證實皮損處皮膚膽堿能活性增長而腎上腺素能活性不足。臨床見到的節(jié)段型白癜風(fēng)的皮損沿神經(jīng)呈節(jié)段性散布，白癜風(fēng)病人常伴發(fā)植物神經(jīng)功效率亂和白斑部皮膚出汗異常現(xiàn)象，均符合神經(jīng)化學(xué)因子學(xué)說。交感神經(jīng)高興性增高，可能導(dǎo)致退黑激素等介質(zhì)的釋放增長，使黑素合成減少。早期白癜風(fēng)皮損Merkel細胞消散也支撐神經(jīng)因素的作用。
（三）免疫學(xué)說
白癜風(fēng)患者常產(chǎn)生其他自身免疫病，如甲狀腺功效亢進、甲狀腺炎、糖尿病、惡性貧血、Addison病、斑禿、暈痣、潰瘍性結(jié)腸炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病等，但有學(xué)者經(jīng)統(tǒng)計分析認(rèn)為均與甲狀腺疾病有關(guān)。白癜風(fēng)病人存在著細胞免疫及體液免疫異常，不同實驗證實白癜風(fēng)皮損中D3+、CD4+、CD8+T細胞明顯增長，而外周血TH細胞減少，TS細胞增長?；颊?a href="/w/%E8%A1%80%E6%B8%85" title="血清">血清中可測到多種自身抗體。國外有報告一半以上病人血中可測到一種以上自身抗體?！∪?a href="/index.php?title=%E6%8A%97%E7%94%B2%E7%8A%B6%E8%85%BA&action=edit&redlink=1" class="new" title="抗甲狀腺（尚未撰寫）" rel="nofollow">抗甲狀腺抗體、抗胃壁細胞抗體及抗核抗體等。但最直接的證據(jù)是抗黑素細胞的循環(huán)抗體?；颊哐逯锌蓽y到特異性抗黑素細胞抗體，陽性率達50%~93%，且其滴度與病情相干。其作用為通過補體激活抗體依附的細胞毒反響?。ˋDCC）。皮質(zhì)類固醇激素治療有效的原理是克制ASCC
白癜風(fēng)(vitiligo)是一種常見多發(fā)的色素性皮膚病，該病以局部或泛發(fā)性色素脫失，形成白斑為特征。其是一種獲得性、局限性或泛發(fā)性皮膚色素脫失癥，是一影響美容的常見皮膚病。易診斷而治療難。祖國醫(yī)學(xué)稱之為“白癜”或“白駁風(fēng)”。白癜風(fēng)是后天性因皮膚色素脫失而發(fā)生的局限性白色斑片。那么什么是皮膚色素？色素脫失又是怎么回事？所謂皮膚色素就是皮膚黑色素。皮膚黑色素存在于皮膚及毛囊內(nèi)的黑色素細胞內(nèi)。黑色素細胞產(chǎn)生的黑色素在酪氨酸酶的作用下，由酪氨酸酶轉(zhuǎn)化為多巴（DoPa），再經(jīng)一系列復(fù)雜的生化過程而生成。當(dāng)這個過程發(fā)生障礙時（例如黑色素細胞內(nèi)酪氨酸酶中的銅（cu++）減少或硫氫基（---SH增多）導(dǎo)致酪氨酸酶活性減少，甚至消失，繼而使黑色素生成減少、消失，醫(yī)學(xué)上通常把這種病變叫色素脫失，脫失的結(jié)果使得局部皮膚呈白斑樣。
此病世界各地均有發(fā)生，印度發(fā)病率最高，我國約有1200萬人發(fā)病，本病可以累及所有種族，男女發(fā)病無顯著差別。近年發(fā)病率逐年上升，引起人們的普遍關(guān)注。何原因致發(fā)病率逐年升高，如何預(yù)防，能否治愈及愈后復(fù)發(fā)、遺傳等問題，是目前人們關(guān)注的重點。
影響黑色素合成的因素
黑色素的生成、轉(zhuǎn)移與降解過程中，任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生障礙均可影響其代謝，導(dǎo)致皮膚顏色變化。經(jīng)我們研究主要有以下幾種情況：
1、酪氨酸—酪氨酸酶反應(yīng)受到干擾。以抗壞血酸（維生素C）為例，如在這一反應(yīng)中加入抗壞血酸，就會阻止多巴< 進一步氧化為多巴色素，并使已合成的多巴酶被還原為多巴，以致黑色素不能合成。
2、黑色體從黑色素細胞向臨近角遠細胞移行過程受阻。經(jīng)我們多年觀察發(fā)現(xiàn)：人體皮膚顏色主要因黑色素細胞的活性差異而不同，但皮膚顏色都不一定隨黑色素細胞內(nèi)黑色體增加而加深，而主要取決于黑色體從黑色素細胞向臨近角遠細胞移行的過程是否通暢。如皮膚炎癥后色素脫失就是由于表皮細胞受損后，黑色體不能通過表皮細胞通暢排泄，而導(dǎo)致黑色體阻治于黑色素細胞內(nèi)，使繼發(fā)黑色素細胞功能減退。 3、黑色體的生成、降解緩慢。臨床上可見到的青色色素異常如青痣、蒙古斑、太田氏痣伊騰氏痣等，均由于真皮黑色素細胞內(nèi)黑色體的生成、降解進行緩慢之故。需要讓大家了解的是酪氨酸酶在黑色體的生成及其黑色素化的過程中起著極為重要的作用，而酪氨酸酶活性又受多種因素的影響，有必要讓廣大患者了解：
（1）、紫外線。一般情況下，紫外線能使黑色素細胞內(nèi)酪氨酸酶活性增強，使黑色素細胞增多，黑色體生成旺盛，移動加快。
（2）、基化合物。人體表皮內(nèi)有一種有機化合物----基化合物，特別是其中的谷光甘肽，能通過絡(luò)合銅離子而抑制酪氨酸酶活性，有人測定皮膚 基含量，發(fā)現(xiàn)白癜風(fēng)患者受損皮膚中 基含量（157毫克分子量/100克濕重）比正常人（1.55x0.01毫克分子量/100克濕重）高的多，而且血中銅/谷胱甘肽比例較底。
（3）、色氨酸吡咯酶。色氨酸吡咯酶活性的增加會抑制酪氨酸酶的活性。
（4）、銅離子。是以銅離子作為輔基的，其活性與銅離子密切相關(guān)。研究表明白癜風(fēng)患者血液和皮膚中銅或銅藍蛋白值低于健康人對照組，至于銅、銅藍蛋白值降低的原因可能與營養(yǎng)紊亂、或是銅的體內(nèi)代謝失調(diào)及遺傳缺陷等因素有關(guān)。
如何自查白癜風(fēng)
1、人體各處皮膚、口腔及外生殖器黏膜等部位均出現(xiàn)大小不等、單個或多發(fā)的不規(guī)則白色斑塊，白色斑塊面積逐漸擴大，數(shù)目增多。白癜風(fēng)雖然都表現(xiàn)為白色斑塊，但是色素脫失的程度卻可以不一樣，可以表現(xiàn)為淺白色、乳白色、云白色和瓷白色。在極少數(shù)情況下，白斑會出現(xiàn)自行縮小或消失。
2、一般來說白斑和正常皮膚分界清楚，但是如果是處于進行期白斑邊緣也可以表現(xiàn)為模糊不清，有的可以在白斑周圍出現(xiàn)一種顏色界于正常皮膚和白斑之間的擴散暈環(huán)。白斑內(nèi)毛發(fā)可呈白色，也可正常，也可黑白相間，毛發(fā)變白者療效相對要差，白斑消失后，毛發(fā)也可以轉(zhuǎn)黑。一般來說白斑表面光滑，無鱗屑或結(jié)痂，感覺和分泌功能都正常。但也有少數(shù)病人感覺白斑處發(fā)癢，個別是劇癢，這種情況在白斑在發(fā)展和見效的時候可以見到；還有少數(shù)白癜風(fēng)患者白斑部位分泌的汗液有異味。
3、白斑對日光或紫外線較敏感，日曬后可以發(fā)紅、灼痛、水皰、瘙癢，嚴(yán)重者白斑會發(fā)展。因此，我們主張白癜風(fēng)患者要少曬太陽，尤其是中午或者夏天，紫外線比較強烈的時候要避免。有一些光敏性比較強的食物和藥物使用之后，紫外線的作用增強。怎么科學(xué)地、合理地使用紫外線照射和光敏性藥物是個值得探討和研究的問題。
典型白癜風(fēng)易于診斷，對早期脫失不完全，邊緣模糊的損害須與以下疾病鑒別：
（ 1 ）貧血痣： 是一種先天性減色斑，多在出生時即已存在，由于減色斑處毛細血管較正常稀少，摩擦患部時周圍皮膚充血而白斑處依然如故，由此可與白癜風(fēng)區(qū)別。
（ 2 ）無色素性痣：出生后或出生后不久發(fā)病，損害往往沿神經(jīng)節(jié)段分布，表現(xiàn)為局限性或泛發(fā)性減色斑，境界模糊，邊緣多是鋸齒狀，周圍幾無色素增殖暈，有時其內(nèi)混有淡褐色粟粒至扁豆大雀斑樣斑點，感覺正常，持續(xù)終身不變，是神經(jīng)痣之一型。
（ 3 ）花斑癬：嬰幼兒病例，其淡白色的斑常發(fā)于面頰、額及眉間，由于經(jīng)常擦洗表面，不易附著鱗屑，故極易與早期白癜風(fēng)混淆，應(yīng)予以注意。
（ 4 ）盤狀紅斑狼瘡：特別發(fā)于面頰及唇部的盤狀紅斑狼瘡，當(dāng)治愈后常遺留下界限清楚之暖色素性斑片，面似白癜風(fēng)，但是此暖色斑總有些萎縮及毛細血管擴張，有時尚可發(fā)現(xiàn)粘著性鱗屑，及其下擴大的毛囊口與角質(zhì)栓。
（ 5 ）粘膜白斑：唇粘膜及會陰部白癜風(fēng)常易誤為粘膜白斑。粘膜白斑多呈現(xiàn)網(wǎng)狀條紋狀或片狀，為白色角化性損害，常劇癢。而白癜風(fēng)僅是色素脫失，表皮正常，在鄰近皮膚或其他處?？烧业矫撋?b>病變。
白癜風(fēng)治療方法
白癜風(fēng)的營養(yǎng)治療
1、盡量避免服用維生素C，少吃或不吃富含維生素C的蔬菜和水果。如青椒、番茄、柑橘、柚子等。
2、吃含銅豐富的食品，若體內(nèi)銅離子含量增高，黑色素的生成亦增加。故應(yīng)多吃田螺、河蚌、毛蚶等含銅食品。
3、黑木耳、海帶、海參、芹菜、茄子、香椿牙、胡桃仁、甲魚、莧菜、韭菜、發(fā)菜、黑米飯、榆樹葉均有防治癜風(fēng)的作用，可經(jīng)常食用。忌食草莓、楊梅、酸辣食物及雞、羊等發(fā)物。
4、平時多吃一些含有酪氨酸及礦物質(zhì)的食物，如肉(牛、兔、豬瘦肉)、動物肝臟、蛋(雞蛋、鴨蛋、鵪鶉蛋)、奶(牛奶、酸奶)、新鮮蔬菜(蘿卜、茄子、海帶等)、豆(黃豆、豌豆、綠豆、豆制品)、花生、黑芝麻、核桃、葡萄干、螺、蛤等貝殼類食物。
5：中藥。養(yǎng)肝、振氣、健腎，如白癜扶正散等藥，另可輔以免疫調(diào)節(jié)劑一同治療，治愈率較高。
白癜風(fēng)治療共識
中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學(xué)組于2005年4月在杭州共同制訂了白癜風(fēng)的治療共識，2006年4月西安會議作了修訂。
一、進展期白癜風(fēng)
（一）尋常型：
1.局限型：外用糖皮質(zhì)激素或其他免疫抑制劑，免疫調(diào)節(jié)劑（轉(zhuǎn)移因子，胸腺肽等），局部光療：窄譜中波紫外線、準(zhǔn)分子激光、準(zhǔn)分子光等，中醫(yī)中藥。
2.散在型、泛發(fā)型和肢端型：中醫(yī)中藥，免疫調(diào)節(jié)劑（轉(zhuǎn)移因子，胸腺肽等），系統(tǒng)用糖皮質(zhì)激素，光療：窄譜中波紫外線、準(zhǔn)分子激光、準(zhǔn)分子光等，局部外用藥治療（參考進展期 局限型）。
（二）節(jié)段型：參考進展期局限型治療。
二、穩(wěn)定期白癜風(fēng)
（一）尋常型：
1.局限型：外用補骨脂素類藥物、糖皮質(zhì)激素、氮芥等，自體表皮移植，局部光療或光化學(xué)療法：窄譜中波紫外線、準(zhǔn)分子激光及準(zhǔn)分子光等，中醫(yī)中藥。
2.散在型、泛發(fā)型和肢端型：中醫(yī)中藥，光療或光化學(xué)療法：窄譜中波紫外線，準(zhǔn)分子激光、準(zhǔn)分子光、PUVA等，自體表皮移植（暴露部位或患者要求的部位），局部外用藥治療（參考穩(wěn)定期局限型）。
（二）節(jié)段型：自體表皮移植；其他參考穩(wěn)定期局限型治療?！ ?/p>
三、輔助治療
暴露部位必要時可依據(jù)膚色選用深淺不同的遮蓋劑，但是不推薦使用遮蓋劑，必要時可心理咨詢，解除顧慮、樹立信心、堅持治療，補充維生素B，維生素E，葉酸，鋅劑，鈣劑等可能有一定幫助?！ ?/p>
四、注意事項
1、 應(yīng)堅持長期治療，一般不少于3個月。
2、 應(yīng)避免外傷，特別是在進展期。
3、 外用糖皮質(zhì)激素治療白斑面積應(yīng)<體表面積10%；進展期應(yīng)慎用有刺激性的外涂藥，如：補骨脂素類、氮芥等。
4、 嬰幼兒白癜風(fēng)系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素或光療應(yīng)慎重，不推薦使用光化學(xué)療法。
對多種治療無效，白斑面積>體表面積90%的患者，可酌情推薦脫色治療。
五、紫外線療法
zz-2紫外線治療儀主要以產(chǎn)生高強度的短波（ 253.7nm ）及適量的中波（ 313nm ）紫外線為原理采用高科技特定波長光學(xué)照射治療激活皮膚黑色素細胞，使黑色素細胞增多，黑色體生成旺盛，移動加快。
特點：
快速高效:通過紫外線治療儀高強度照射,可刺激黑色素細胞恢復(fù)功能,短期內(nèi)快速促進皮膚黑色素顆粒細胞再生;調(diào)整機體免疫和神經(jīng)內(nèi)分泌,活血化瘀,改善血液微循環(huán).
療效顯著:接受治療后,患者患處的皮膚漸進過程,向紅色轉(zhuǎn)變,向深紅色轉(zhuǎn)變,向暗褐色轉(zhuǎn)變,最后向正常皮膚轉(zhuǎn)化.
六、自體表皮細胞移植
本法是針對白癜風(fēng)皮損區(qū)色素細胞數(shù)量減少，甚至完全脫失的病理改變，采用儀器將自體正常部位的皮膚表皮層取下，然后移植于皮損區(qū)(白斑區(qū))，以增加皮損區(qū)黑色素細胞的數(shù)量，促使病損區(qū)色素細胞恢復(fù)。通常以藥物治療3~6個月為選擇施術(shù)最佳時機，過早施術(shù)色素細胞成活率低，過晚則延長治療時間。由于涂擦外用藥方法不當(dāng)致"皮膚老化、纖維化"施術(shù)效果不佳，不宜施術(shù)。此外，位于胸骨區(qū)、手指、眼周及瘢痕體質(zhì)者施術(shù)磨削時要慎重，嚴(yán)格掌握深淺度，避免造成損傷、形成瘢痕組織及生理功能障礙。
白癜風(fēng)的中醫(yī)中藥治療
白癜風(fēng)是一種常見的后天性表皮色素脫失性皮膚病，中醫(yī)稱為“白癜”或“白駁風(fēng)”，在皮膚上可出現(xiàn)大小不等的圓形或橢圓形白斑，邊界清晰，邊緣色素較深。近代研究表明，白癜風(fēng)除皮膚外，還會累及眼、耳等，該病發(fā)生于任何年齡、性別和人種，其中以 20~30 歲的青年人為多見，一般人的發(fā)病率約占 1~4% ，近年來有逐年上升的趨勢。白癜風(fēng)好發(fā)于皺褶及暴露部位，易診斷難治療，且影響美觀。目前，國內(nèi)外均缺乏較為滿意的療法，然而中醫(yī)對此病的論述及治療已有悠久的歷史，積累了豐富的經(jīng)驗，現(xiàn)就近 10 年來有關(guān)中醫(yī)治療白癜風(fēng)情況綜述如下：
一、內(nèi)外合治法
中醫(yī)通常用辨證論治的方法治療白癜風(fēng)。一般來說，由于患者各自的體質(zhì)不同，引起白癜風(fēng)的病因各異，因而治療方法也不一樣。
1 、補益氣血法
病人氣血虧虛，兼風(fēng)邪外襲，營衛(wèi)失和。多屬白癜風(fēng)穩(wěn)定期，主要表現(xiàn)為白斑淺淡，伴神疲乏力，面色晃白，舌質(zhì)淡，脈沉細而澀。
商氏 [1] 等用自制消白方Ⅱ號（黨參 15 克，黃 20 克，白術(shù) 10 克，茯苓 20 克，丹參 20 克，紅花 10 克，當(dāng)歸 10 克，防風(fēng) 10 克，白蒺藜 20 克，何首烏 20 克，砂仁 6 克，白扁豆 10 克，山藥 10 克）水煎內(nèi)服，每日 1 劑，日服 2 次。兒童用量酌減。白斑發(fā)生于面部者，加柴胡 10 克或白芷 10 克，頭部加羌活 10 克或川芎 10 克，項背部加葛根 20 克；腰部加續(xù)斷 10 克；上肢加姜黃 10 克；下肢加牛膝 10 克；泛發(fā)者加威靈仙 10 克；進展期者加烏梅、五味子各 10 克等等，同時配合外搽氮芥酒精或補骨脂酊，每日 2 ～ 3 次。共治 84 例白癜風(fēng)患者，痊愈 17 例，總有效率為 78.57 ％。
2 、補益肝腎法
病人肝腎陰虛，兼氣血失和，肌膚失養(yǎng)。病程較長，白斑局限或泛發(fā)。毛發(fā)變白，皮膚干燥，伴頭暈耳鳴。腰膝酸軟，舌淡紅少苔，脈細弱。
治宜補益肝腎，活血祛風(fēng)。
于氏 [2] 采用內(nèi)服中藥與局部外用藥物相結(jié)合的治療方法，內(nèi)服自擬“滋補肝腎消白湯”（當(dāng)歸、赤白芍、生熟地、川芎各 10 克，女貞子、補骨脂、生黃 各 15 克，何首烏、白蒺藜、黑芝麻各 30 克，柴胡、防風(fēng)、白術(shù)、枸杞、菟絲子、紅花各 10 克），水煎服，每日 1 劑，日服 2 次，兒童用量減半。面部白斑酌加白芷 10 克或川芎 10 克，頭部白斑加羌活 10 克或槁本 10 克，頸背部白斑加葛根 10 克，腰腹部白斑加川斷 10 克，上肢白斑加桑枝 10 克或桂枝 10 克，下肢白斑加牛膝 10 克或獨活 10 克，泛發(fā)性白斑加威靈仙 12 克，進展期白斑加烏梅 10 克、五味子 10 克等。外用藥選擇使用復(fù)方補骨脂酊、烏梅酊或氮芥酊局部外擦，每日 2~3 次。治療 90 例白癜風(fēng)患者，痊愈 19 例，顯效 40 例，有效 21 例，有效率 88.8 ％。
邢氏等 [3] 以“補腎活血祛風(fēng)湯”（制首烏 30 克，黑芝麻、白蒺藜、熟地、生地各 20 克，當(dāng)歸、白芍各 15 克，丹皮、赤芍各 12 克，川芎 15 克，黃 20 克，防風(fēng) 12 克，麻黃 6 克，補骨脂 15 克，荊芥 12 克，桑椹子 20 克，浮萍 12 克，丹參 20 克，旱蓮草 30 克）治療白癜風(fēng) 36 例，總有效率達 75% 。
王氏 [4] 用“祛風(fēng)清斑湯”（黑芝麻 30 克，黑桑椹、補骨脂各 20 克，當(dāng)歸、丹參、白蒺藜各 15 克，首烏 20 克，紅花 10 克，防風(fēng)、川芎各 15 克）結(jié)合外用方（金錢草 20 克，補骨脂 30 克，紅花 10 克，白蒺藜 20 克，冰片 2 克，用 60o 白酒 500 克，浸泡一周后外用，每日早晚兩次外擦皮損部位，適當(dāng)摩擦，增加日照，以出現(xiàn)明顯紅斑水皰為度）治療白癜風(fēng) 41 例，總有效率 80% 。
3 、祛風(fēng)通絡(luò)法
病人因風(fēng)濕外侵，經(jīng)脈不利，肌膚失養(yǎng)。發(fā)病及蔓延快，白斑多發(fā)于頭面或泛發(fā)全身，局部常有癢感，苔薄白，脈浮。
治宜祛風(fēng)除濕，和血通絡(luò)。
鄒氏 [5] 等用祛風(fēng)和血通絡(luò)丸（白蒺藜 80 克，蒼術(shù) 50 克，苦參 40 克，麻黃 50 克，白鮮皮 80 克，旱蓮草 100 克，皂角刺 80 克，桃仁 80 克，紅花 80 克，檀香 40 克，片姜黃 80 克，生熟地黃各 120 克，何首烏 l00 克，黑芝麻 l00 克，赤芍 80 克，補骨脂 80 克，川芎 80 克，桑螵蛸 80 克，當(dāng)歸 80 克，桑椹子 l00 克，共研細末，煉蜜為丸）內(nèi)服，早晚各 2 丸，兒童量減半。共治療白癜風(fēng) 113 例，其中 65 例白斑面積縮小 l/2 以上， 22 例白斑面積縮小在 ? ～ 1/2 之間，其顯效率為 58.3 ％。
4 、行氣活血法
病人多為氣滯血瘀，臨床表現(xiàn)為大小不等的斑點或片狀，邊緣清楚、光滑，伴肢體困重而痛，舌質(zhì)紫暗，或有瘀點，脈弦澀。
治宜行氣活血。
張氏 [6] 用內(nèi)服“消瘢湯”（當(dāng)歸尾 15 克，丹參 18 克，丹皮 15 克，赤芍 12 克，姜黃 12 克，紅花 12 克，桂枝 10 克，白蒺藜 30 克，郁金 12 克，月季花 6 克，豨薟草 12 克，何首烏 15 克，白癬皮 15 克，蛇床子 12 克，甘草 6 克；水煎服，兒童酌情減量。每日 1 劑， 15 日為 1 療程，間隔 10 日再服第 2 療程），外搽“消瘢液”（取番木 面 30 克，蛇床子 30 克，紅花 30 克，白花蛇 3 條，生姜片 50 片，麝香 3 克，蟾酥 2 克。浸泡于 75 ％酒精 500 毫升中，入瓶密封， 3 周后過濾即得），結(jié)合梅花針擊刺患處（同時外搽“消瘢湯”，每日 1 次， 15 次為 1 療程，時隔 10 日再進行第 2 療程）。治療白癜風(fēng) 120 例，總有效率為 86.8 ％。
病人多為肝郁氣滯，臨床表現(xiàn)為白斑無固定好發(fā)部位，色澤時明時暗，常隨情緒變化而加劇，女性多見，常伴胸悶暖氣、性急易怒、月經(jīng)不調(diào)及乳中結(jié)塊等，苔白，脈弦。
治宜疏肝理氣。
尹氏 [7] 用自擬方（炒柴胡、白芍、香附、當(dāng)歸、防己、蒼耳草各 15 克，川芎 20 克，刺蒺藜 45 克，炙何首烏、黃 、自然銅各 30 克，紅花、補骨脂各 10 克）水煎服。發(fā)于頭面部加升麻、白芷；發(fā)于胸腹部加瓜蔞皮、郁金；發(fā)于下肢加牛膝；肝腎陰虛者加旱蓮草、黑芝麻；血瘀明顯者加水蛭、丹參。每劑藥煎服 4 次，每日 2 次，留少許藥汁用紗布浸之外搽，每日 4~5 次。共治白癜風(fēng) 56 例，總有效率 88 ％。
二、局部外治法
近年來，用中藥局部外治白癜風(fēng)的報導(dǎo)增多，主要制劑為酊劑、浸劑，亦有散劑、膏劑等，因直接作用于病變部位，療效迅速、肯定，尤其以局限型白癜風(fēng)為最好。
張氏等 [8] 自制復(fù)方“補骨脂酊”（以補骨脂 300 克，烏梅 150 克，黃連 100 克，用 95 ％乙醇 1000 毫升浸泡兩周后，取濾液即得），外涂患處，每日 3~4 次。共治白癜風(fēng) 48 例，總有效率 65.2% 。
王氏 [9] 用自制復(fù)方“補骨脂酊”（補骨脂 200 克，骨碎補 100 克，黑芝麻 50 克，石榴皮 50 克，白芷 50 克，菟絲草 50 克， 75 ％酒精 1000 毫升。將以上中藥碾碎，放入酒精中浸泡 7 天，去渣，裝玻璃器具中密封備用；外搽皮損處，每日 2~3 次，外搽后在陽光下照射 10~20 分鐘， 30 天為 1 療程）治療白癜風(fēng) 45 例，總有效率 88.89% 。
楊氏 [10] 自制“脂芷酊”（取中藥補骨脂 100 克，白芷 20 克，紅花 20 克，當(dāng)歸 20 克，浸入 50 ％的酒精 500 毫升內(nèi)，密封一周后用。每天下午 3~4 時，在戶外朝太陽外擦患處。夏、秋季，兒童曬 3~5 分鐘，成人曬 5~10 分鐘；冬、春季，兒童曬 5~10 分鐘，成人曬 10~15 分鐘， 10 天為一療程。治療過程中皮損處可出現(xiàn)潮紅、瘙癢、疼痛、丘疹或皰疹，皮疹嚴(yán)重者，可暫停 3~5 天，并外涂消炎膏，好轉(zhuǎn)后再繼續(xù)外搽藥水，連續(xù)治療三個療程）外搽治療白癜風(fēng) 80 例，總有效率 70% 。
三、現(xiàn)代研究進展
近年來，應(yīng)用中醫(yī)藥治療白癜風(fēng)的實驗研究報導(dǎo)已有較多進展，主要通過研究常用中藥對黑素生物合成過程中的關(guān)鍵 —酪氨酸 的激活或抑制作用，為臨床用中藥治療白癜風(fēng)提供選藥借鑒。
成氏 [11] 等研究探討黑素再生中藥對白癜風(fēng)患者免疫功能的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，白癜風(fēng)患者在用中藥治療后的免疫球蛋白 IgA 、 IgG 較治療前有非常顯著的改善（ P<0.01 ）， IgM 變化無顯著性差異，認(rèn)為黑素再生中藥能提高機體免疫水平，具有降低體液免疫及增強細胞免疫等功能。
李氏 [12] 等為研究復(fù)方中藥對酪氨酸 活性的影響，篩選有作用的中藥方劑，為中藥治療白癜風(fēng)提供實驗依據(jù)。通過計算機排序選定應(yīng)用頻次較高的治療白癜風(fēng)中藥復(fù)方 5 首，應(yīng)用蘑菇酪氨酸 多巴速率氧化法體外測定酪氨酸 活性。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，白駁片、白癜風(fēng)丸、柴胡疏肝湯、白蝕丸組酪氨酸 活性增高（ P<0.01 ），白癜風(fēng)丸組方中藥補骨脂、當(dāng)歸、地膚子、刺蒺藜對酪氨酸活性均有激活作用，其中補骨脂較高，刺蒺藜次之，當(dāng)歸、地膚子較弱，顯示白駁片、白癜風(fēng)丸、柴胡疏肝湯、白蝕丸可使酪氨酸活性增高；白癜風(fēng)丸組方中藥補骨脂、當(dāng)歸、地膚子、刺蒺藜對酪氨酸 活性有激活作用。
近來，為研究白癜風(fēng)的發(fā)病機理及藥物療效，已有學(xué)者開始研究制作動物白癜風(fēng)模型。龍氏等連續(xù)應(yīng)用 5 ％氫 20 、 30 、 40 天，使豚鼠皮膚黑色素明顯減少，血清中 MAO 和 ChE 活性增加，免疫球蛋白 IgG 、 IgA 和 IgM 增多。尤其是 IgM ，在用藥 40 天后的增加，與正常對照組比較，有顯著性差異，顯示用 5 ％氫 使動物患有類似白癜風(fēng)作用。
白癜風(fēng)的食療
白癜風(fēng)是種常見的后天性色素脫失性皮膚病。皮損為局部色素脫失斑，呈乳白色，毛發(fā)亦可變白，多見于面部、頸部、手背及腰骶部。其發(fā)病可能與局部皮膚缺乏營養(yǎng)，特別是缺乏微量元素銅有關(guān)。下例食療方有一定的療效。
1、補骨脂酒
【配方】
補骨脂 60克
白酒 500毫升
【做法】
用補骨脂泡入白酒中，浸泡5～7天。每天早、晚空腹飲補骨脂酒15毫升。另用補骨脂30克，加入75%的酒精100毫升中，浸泡5～7天，用雙層紗布過濾，得暗褐色濾液。
取濾液煮沸濃縮至30毫升。用濃縮補骨脂酒精搽涂白癜風(fēng)處，曬太陽10～20分鐘，每天1次，連用半個月以上。
【說明】
補骨脂屬于中醫(yī)補腎助陽藥。含香豆精衍生物，有感光性，內(nèi)服或外涂皮膚，經(jīng)日光或紫外線照射，可促使局部皮膚色素新生。有人曾用此治療白癜風(fēng)12例，顯效10例，僅兩例無效。
2、硫磺豆腐
【配方】
硫磺 2克
豆腐 250克
【做法】
用硫磺研成極細末，摻入豆腐中，臨睡前1次吃完。連吃兩周。
【說明】
硫磺，為天然硫磺礦石，匆用提純的硫磺。有溫陽緩瀉，排毒養(yǎng)顏的作用。與豆腐同吃防其上火，豆腐所含蛋白質(zhì)、氨基酸、維生素有營養(yǎng)皮膚的作用。曾一中年婦女，顏面即手患白癜風(fēng)3年，連續(xù)服硫磺豆腐兩周后，白癜風(fēng)全部消失?！ ?/p>
3、無花果葉
【配方】
鮮無花果 數(shù)個
無花果葉 100克
【做法】
取成熟的鮮無花果，每天空腹吃三個；另取鮮無花果葉水煎，濃縮成30毫升。用棉球蘸擦涂白癜風(fēng)處，同時曬太陽10～20分鐘。
【說明】
前蘇聯(lián)科學(xué)家從無花果葉子中分離出一種光敏性物質(zhì)，能使皮膚在紫外線的作用下產(chǎn)生色素，從而起到治療白癜風(fēng)的作用。無花果為?？浦参餆o花果的果實。其果汁含微量元素銅和抗癌成分。本方曾治療兩例白癜風(fēng)女性患者，均在1周內(nèi)收到顯著效果?！ ?/p>
4、白斑補腎湯
【配方】
黑芝麻 15克
沙苑子 15克
白蒺藜 15克
女貞子 15克
復(fù)盆子 10克
枸杞子 10克
熟地 10克
川芎 10克
白芍 10克
【做法】
諸藥水煎去渣，取濾液，當(dāng)飲料飲用，每日劑，連飲3個月，本方有補腎促進黑色素生成的作用。
【說明】
根據(jù)中醫(yī)“黑色屬腎”的理論，用補腎法治療白癜風(fēng)臨床證實有效?！ ?/p>
黑色素細胞種植法
三大優(yōu)勢快速攻克白癜風(fēng)
1.白癜風(fēng)發(fā)病多見于青少年,是一種常見的色素脫失形皮膚粘膜疾病,表現(xiàn)為局限性和泛發(fā)型色素完全脫失.本病的發(fā)病率為0.5～1%,有色人種的發(fā)病率高于白色人種,男女發(fā)病無明顯差異,任何年齡皆可發(fā)病,有報道最早生后1天即發(fā)病,約50%患者在20歲以前發(fā)病,身體任何部位的皮膚均可發(fā)生白癜風(fēng).
2.臨床表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)局部色素脫失,產(chǎn)生白斑,然后逐漸擴大蔓延,白癜風(fēng)病雖不痛不癢,但侵蝕著患者健康的肌膚和心靈,嚴(yán)重?fù)p壞人的容貌,挫傷人的精神,影響正常生活、婚姻、工作和社交,是世界頑固性皮膚疾病之一.
3.快速高效:黑色素細胞種植法可通過種植黑色素細胞提高皮膚光敏作用,刺激黑色素細胞恢復(fù)功能,短期內(nèi)快速促進皮膚黑色素顆粒細胞再生;調(diào)整機體免疫和神經(jīng)內(nèi)分泌,活血化瘀,改善血液微循環(huán).
4.療效顯著:黑色素細胞種植法直接在白斑區(qū)種植黑色素細胞,進行皮膚的喚醒,接受治療后,患者患處的皮膚漸進過程,向紅色轉(zhuǎn)變,向深紅色轉(zhuǎn)變,向暗褐色轉(zhuǎn)變,一個療程后,可向正常皮膚轉(zhuǎn)化.
5.防止復(fù)發(fā):黑色素細胞種植法通過患者大片白斑區(qū)種植黑色素細胞,結(jié)合先進的治療儀器激活皮膚基底層的素黑色顆粒細胞,使之修復(fù)、分裂增殖,分泌黑色素、并經(jīng)樹枝狀突起輸送到各肌膚基層后經(jīng)真皮散發(fā)到表皮各乳頭毛囊中,真正達到防止復(fù)發(fā)的效果.
注：該療法雖然有效，當(dāng)目前白癜風(fēng)仍是不可完全治愈的皮膚病，建議患者在生活中應(yīng)多注意飲食，保持良好的心態(tài)才是遏制白癜風(fēng)擴散及復(fù)發(fā)的最好方法。
白癜風(fēng)發(fā)病原因
白癜風(fēng)的病因到目前為止還不十分清楚，歸納起來有九大因素：遺傳因素；精神神經(jīng)因素；化學(xué)因素；酪氨酶、銅離子相對缺乏因素；感染因素；外傷因素等等?？梢姡遵帮L(fēng)的發(fā)病因素是多方面的，但是有相當(dāng)一部分病人查不出任何誘發(fā)因素。我們研究發(fā)現(xiàn)，白癜風(fēng)患者不論發(fā)病在什么部位，都與微循環(huán)障礙有關(guān)系。我們在研究治療藥物時，著力在改善微循環(huán)上下工夫。根據(jù)臨床觀察，本病病因主要有以下幾方面：
一、工業(yè)污染：工業(yè)排污對環(huán)境造成的污染是近年來發(fā)病率增高的原因之一。工業(yè)生產(chǎn)排放的未經(jīng)處理的廢氣、廢水 ，以及迅速增長的機動車輛排放的尾氣均含有許多有害于人體的物質(zhì)，如二氧化硫、強酸、強堿、鉛、砷、汞、苯、酚等化學(xué)或重金屬毒物會直接對人體造成傷害。近年來，發(fā)現(xiàn)大量排放的氟類制冷劑破壞了大氣層中的臭氧層，導(dǎo)致過量的紫外線照射到地表面，即會對人體造成傷害。以上諸因素都是皮膚病發(fā)病率增高的原因。
二、農(nóng)業(yè)污染：農(nóng)作物過量的使用化學(xué)藥品，如殺蟲劑、殺菌劑及催熟劑等，肉食家禽過量的喂食生長激素宰殺后在體內(nèi)的殘留，對人體健康均會造成不良影響。
三、小食品及飲料小食品及飲料對兒童的身體發(fā)育和健康有明顯的影響，其原因是：
1)干擾兒童正常飲食規(guī)律，小食品飲料香甜可口，兒童將其做為零食隨時食用，久之則不能按時間正常用餐，打亂了正常飲食規(guī)律。
2)久用傷脾胃：小食品飲料多屬甜味食品，中醫(yī)認(rèn)為久用甘甜之品會導(dǎo)致胃熱積滯、食欲下降、甚至厭食、偏食。長期偏食導(dǎo)致營養(yǎng)素攝入不足，因營養(yǎng)不良而使免疫力下降，即影響身體正常發(fā)育，又會導(dǎo)致許多疾病的發(fā)生。
3)有的不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的小食品會含有許多化學(xué)添加劑，如染色劑、防腐劑、甜味劑等會給兒童身體造成直接傷害。
研究者發(fā)現(xiàn)一些毒物吸收后，通過抑制體內(nèi)某些酶的活性而使黑色素細胞合成障礙，也可能對黑色素細胞直接造成損傷。從目前各國發(fā)病率可以看出，環(huán)境與食品的污染與本病有較大關(guān)系，人口密度高和發(fā)展中國家發(fā)病率高，印度發(fā)病率居世界首位，中國和日本次之，西方發(fā)達國家發(fā)病率較低。我國各重工業(yè)城市，石油產(chǎn)區(qū)，沿海地區(qū)發(fā)病率明顯偏高。
四、內(nèi)分泌與免疫功能失調(diào)：某些致病因子(化學(xué)及重金屬毒物)導(dǎo)致機體免疫功能紊亂、內(nèi)分泌功能失衡，產(chǎn)生抗黑色素細胞抗體，造成黑色素細胞損傷、脫失而發(fā)病。被損傷的黑色素細胞可再釋放抗原，刺激機體產(chǎn)生更多的抗黑色素細胞抗體，使更多的黑色素細胞被破壞，因而形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致病情進一步發(fā)展。人體免疫應(yīng)答反應(yīng)是較復(fù)雜的生理病理過程。此外長期的心理壓力、精神創(chuàng)傷也可導(dǎo)致機體神經(jīng)體液調(diào)節(jié)失衡，內(nèi)分泌紊亂而發(fā)病。
五、微量元素缺乏：微量元素是參與機體新陳代謝中間環(huán)節(jié)的活性物質(zhì)，如銅、鋅、硒、碘等，它們直接參與黑色素細胞的合成，還有保護黑色素細胞免受重金屬毒物損傷的作用。研究證明，微量元素缺乏和比例失調(diào)都可導(dǎo)致黑色素細胞合成障礙。
六、神經(jīng)精神因素：現(xiàn)代生活節(jié)奏使部分人心理負(fù)擔(dān)過重，經(jīng)商者，每遇到生意不佳而焦慮；做工者，時有擔(dān)心失業(yè)而憂愁；機關(guān)工作人員，因人際關(guān)系及升遷而思慮過度。一些人心胸雖然寬廣，心理承受能力很強，但遇到突發(fā)事件的巨大打擊，超出心理承受限度，也會陷入苦悶之中。長期的心理壓力和精神過度緊張，能導(dǎo)致機體內(nèi)分泌失調(diào)，免疫功能紊亂而發(fā)病。此外，長期超負(fù)荷的工作壓力，無規(guī)律的夜生活及不良嗜好，使機體經(jīng)常處于過度疲勞狀態(tài)也是原因之一。
七、遺傳因素：臨床觀察，僅少數(shù)病例與遺傳有關(guān)，但不影響本病的治療。
八、中醫(yī)理論：中醫(yī)認(rèn)為，白癜風(fēng)的發(fā)病是機體內(nèi)外因素互相作用的結(jié)果，內(nèi)因為肝脾腎虛，多由肝血虛、腎陽虛、腎氣不足、致令機體陰陽失衡，氣血失和，在此基礎(chǔ)上濕熱風(fēng)邪乘虛而入，客入肌膚，閉阻經(jīng)絡(luò)血脈，肌膚不得溫煦，皮膚毛發(fā)失養(yǎng)致黑色素脫失而成白斑，中醫(yī)治療比較有效的是白癜扶正散，該藥養(yǎng)腎補血使機體達到陰陽平衡，但該藥藥方尚未公開，在清朝時期此方即已因治愈較多的白癜風(fēng)患者而在一方聞名。
九、外傷：燒傷、燙傷、刀刺傷、蚊蟲叮咬、感染后皮膚形成白斑。外傷為誘發(fā)因素，是在肌體氣血不和的基礎(chǔ)上而發(fā)病。
白癜風(fēng)發(fā)病機理
白癜風(fēng)雖然是一種皮膚病，但無論是西醫(yī)學(xué)，還是中醫(yī)學(xué)，都認(rèn)為白癜風(fēng)的發(fā)病機理在于體內(nèi)，單純性的對外表的治療很難達到治愈的目的。
簡單敘述如下：
1.西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，白癜風(fēng)與遺傳有關(guān)。安徽醫(yī)科大學(xué)皮膚病研究所將中國漢族人白癜風(fēng)的易感基因定位于4號染色體長臂上，這是世界上第一次確定的第一個中國漢族人白癜風(fēng)易感基因位點。這一成果對確定中國漢族人白癜風(fēng)的病因、發(fā)病機制及明確不同種族之間疾病遺傳背景差異具有重要科學(xué)價值，同時為最終控制本病奠定了堅實的理論依據(jù)。
誘發(fā)白癜風(fēng)發(fā)病的因素主要的有：精神緊張，外傷，手術(shù)，長期強短波紫外線照射，各種電離輻射，某些化學(xué)物質(zhì)刺激，過敏，其它皮膚病如牛皮癬等，某些內(nèi)臟疾病尤其是甲狀腺疾病，營養(yǎng)不良等等。西醫(yī)學(xué)經(jīng)多年的免疫學(xué)研究，目前已經(jīng)證實白癜風(fēng)屬于自身免疫性疾病?！白陨砻庖咝约?b>病”系指自身的免疫系統(tǒng)破壞自身的細胞、組織、器官而導(dǎo)致的疾病。具體到白癜風(fēng)來講，免疫系統(tǒng)破壞的是自身的色素細胞，導(dǎo)致局部的色素細胞減少、功能減退，如果發(fā)病時間較長或者病情暴發(fā)性進展，可導(dǎo)致局部的色素細胞完全消失，如果出現(xiàn)這種情況，局部的皮膚則不可能再出現(xiàn)色素。這個原理可以很好地解釋為什么白癜風(fēng)發(fā)病時間越長越不容易出現(xiàn)色素。
2.中醫(yī)學(xué)一般認(rèn)為白癜風(fēng)的發(fā)病機理在于體內(nèi)風(fēng)邪熾盛，發(fā)之于表而生。
白癜風(fēng)的病機在于風(fēng)邪內(nèi)襲，導(dǎo)致氣機運行不暢，氣滯則血瘀，血瘀則臟腑功能失調(diào)；加之其風(fēng)邪熾盛，易生寒邪，寒凝血脈，血不養(yǎng)膚，以上病機導(dǎo)致皮膚失榮、失養(yǎng)，終致此病，欲愈，須扶正也。表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)大小不等的白斑，色白如瓷，與周圍皮膚黑白分明，極其難看。有時白斑靜止不動，有時又突然發(fā)作，迅速增多，變化莫測。此既中醫(yī)學(xué)所謂“風(fēng)善行而數(shù)變”也。
白癜風(fēng)在中醫(yī)文獻中又稱“白癜”，或“白駁風(fēng)”。早在帛書《五十二病方》中即有對本病的描述，并將它形容為“白毋腠”?！?a href="/w/%E7%B4%A0%E9%97%AE" title="素問">素問.風(fēng)論篇》曰：“風(fēng)氣藏于皮膚之間，內(nèi)不得通，外不得泄”，久而血瘀，皮膚失養(yǎng)變白而成此病?！吨T病源侯論》謂：“白癜者，面及頸項身體皮肉色變白，與血色不同，亦不癢痛，謂之白癜”此亦是由“風(fēng)邪搏于皮膚，血氣不和所生也”。明確闡明了本病的病因病機。《外科真銓》也有“白駁風(fēng)……,其色駁白，形如云片，亦無痛癢”的記載。《醫(yī)學(xué)金鑒. 外科心法》指出：“此癥自面及頸項，肉色忽然變白，狀類癍點，并不癢痛。若因循日久，甚至延及全身。由風(fēng)邪相搏于皮膚，致令氣血失和”近代醫(yī)家在繼承其學(xué)說的同時，又有了新發(fā)展，提出了本病發(fā)病的三大看法：一是肝郁致病論；二是血瘀致病論；三是臟腑功能失調(diào)病論?！ ?/p>
白癜風(fēng)臨床分型
既往白癜風(fēng)的分型比較亂，臨床上常按照白斑的形態(tài)、部位、色素脫失的不同程度等分成許多不同的分型。1994年全國色素病組討簍制定的白癜風(fēng)臨床分型(草案)，將白癜風(fēng)統(tǒng)一分為二型、二類、二期。
一類
(1)局限性：單發(fā)或群集性白斑，大小不一，局限于某一部位。
(2)散發(fā)性：散在、多發(fā)性白斑，往往對稱分布，白斑總面積不超過體表面積的50%。
(3)泛發(fā)性：多由散發(fā)性發(fā)展而來，白斑多相互融合成不規(guī)則大片而累及體表面積的50%以上，有時僅殘留小片島嶼狀正常膚色。
(4)肢端性：白斑初發(fā)于人體的肢端，如面部、手足指趾等部位，而且主要分布在這些部位，少數(shù)可伴發(fā)軀體的泛發(fā)性白斑。
2.節(jié)段型
據(jù)病損處色素脫失情況又可將該病分為完全型與不完全型兩種。前者對二羥苯丙胺酸（DOPA）反應(yīng)陰性黑素細胞消失，治療反應(yīng)差。后者對DOPA反應(yīng)陽性黑素細胞數(shù)目減少，治愈機率大。
二類
1.完全性白斑白斑為純白色或瓷白色，白斑中沒有色素再生現(xiàn)象，白斑組織內(nèi)黑素細胞消失，對二羥苯丙氨酸(DOPA)反應(yīng)陰性。
2.不完全性白斑白斑脫色不完全，白斑中可見色素點，白斑組織內(nèi)黑素細胞數(shù)目減少，對二羥苯丙氨酸反應(yīng)陽性。
二期
1.進展期
白斑增多，原有白斑逐漸向正常皮膚移行、境界模糊不清。
2.穩(wěn)定期
白斑停止發(fā)展，境界清楚，白斑邊緣色素加深。
【臨床分期】
白癜風(fēng)臨床分為兩期，進展期和穩(wěn)定期。所謂進展期就是指皮損不斷擴大，而且有新發(fā)皮損，同形反應(yīng)陽性(就是外傷或其他皮膚病的基礎(chǔ)上形成新的白斑)。 穩(wěn)定期指皮損不再擴大，沒有新發(fā)皮損?！ ?/p>
白癜風(fēng)日常保健
1、遵守醫(yī)囑：按時、按量服藥，不要自行改變劑量或服藥時間。在治療中可能會遇到意想不到的情況，如感冒、外傷、過敏等，應(yīng)與經(jīng)治醫(yī)生保持聯(lián)系，以便積極、正確處理。白癜風(fēng)治療后應(yīng)當(dāng)在15天到30天出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，如果沒有出現(xiàn)預(yù)期效果，應(yīng)當(dāng)及時與經(jīng)治醫(yī)生聯(lián)系，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，調(diào)整治療方法。因此，治療期間每半月由經(jīng)治醫(yī)師面診一次，詳細觀察病情變化。如因路遠不能按時面診，應(yīng)每1～2個月拍一次照片供醫(yī)生觀察。
2、日常心態(tài)：白癜風(fēng)患者由于精神負(fù)擔(dān)和心理壓力較重，在生活中有不如意、不順利的時候，較健康人更易喪失信心和生活下去的勇氣。因此，白癜風(fēng)患者要重視心理素質(zhì)的修養(yǎng)，學(xué)會調(diào)適異常情緒，解除心里矛盾和壓力，這對個人的工作生活和早日康。中國醫(yī)學(xué)健康網(wǎng)
⑴發(fā)泄心中積郁。
向朋友訴說苦衷，宣泄憤懣，或悲痛地哭一場，都能釋放心理壓力。
⑵發(fā)展興趣愛好。
通過健身、娛樂、學(xué)習(xí)和工作來解決煩悶，轉(zhuǎn)移注意力。
⑶遇事不慌，穩(wěn)妥善待。
對于煩惱和不愉快，承認(rèn)其發(fā)生的合理性，然后冷靜的想辦法對付它。
⑷正視現(xiàn)實。
很多人的煩惱是由于對于生活的期望值過高而造成的，一旦這些期望沒能實現(xiàn)，煩惱也就隨之而來。因此，正確的面對現(xiàn)實，不要一味固執(zhí)，能屈能伸。
3、白癜風(fēng)患者飲食注意：
白癜風(fēng)病人血液和白斑部位由于缺少某些微量金屬元素，而使體內(nèi)酪氨酸酶活性降低，影響了黑色素的合成代謝，從而產(chǎn)生病變。因此，患者應(yīng)多吃含銅、鋅、鐵等金屬元素較多的食品，使酪氨酸酶活性增強，繼而使黑色素合成加快。
（1）平時多吃一些含有酪氨酸及礦物質(zhì)的食物，肉（牛、兔、豬瘦肉）、動物肝臟、蛋（雞蛋、鴨蛋、鵪鶉蛋）、奶（牛奶、酸奶）、菜（新鮮蔬菜、以及蘿卜、茄子、冬筍、木耳、海帶等）豆（黃豆、豌豆、綠豆、豆制品）、花生、黑芝麻、核桃、葡萄干、螺、蛤等貝殼類食物。
4、基本禁忌食品：
（1） 忌食蔥、蒜、魚、蝦、羊肉、竹筍、咸菜、辣椒、酒類。不宜吃菠菜，因菠菜含大量草酸，易使患部發(fā)癢。
（2） 少吃含維生素C多的食物。因維生素C能使血清銅與血清銅氧化酶水平降低，影響酪氨酸酶的活性，干擾皮膚黑色素的合成。
（3） 櫻桃 白癜風(fēng)病人不宜多食。櫻桃含有較豐富的維生素C，維生素C在黑色素的代謝過程中，能使黑色素的生成被中斷，加重白癜風(fēng)的病情。
白癜風(fēng)病因復(fù)雜，治療困難，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量，對本病的預(yù)防目前還未普遍被人們所重視，發(fā)病前人們也不知道應(yīng)該怎么預(yù)防。普及預(yù)防知識做到有病早治，未病先防，對降低發(fā)病率非常重要。
4、出行注意：經(jīng)常曬太陽由于白癜風(fēng)的發(fā)生，是因為受遺傳、免疫、精神等因素的影響，引起局部皮膚和毛囊內(nèi)黑色素合成出現(xiàn)障礙。而陽光中的紫外線能促進黑色素代謝，所以適當(dāng)曬太陽，能使黑色素細胞轉(zhuǎn)移到皮層中，使膚色加深，從而有利于白癜風(fēng)的治療。但在炎熱的夏季，陽光中的紫外線反而能抑制黑色素的代謝，不利于黑色素的合成，所以，夏日應(yīng)避免陽光的照射?！ ?/p>
白癜風(fēng)是否遺傳
白癜風(fēng)是否遺傳得分情況，不能一概而論。
在國內(nèi)調(diào)查，患者親屬中白癜風(fēng)發(fā)病率約在3％—12％之間，國外統(tǒng)計資料表明在18％—40％之間。 而且白癜風(fēng)的發(fā)病和神經(jīng)精神因素關(guān)系很大，心情不好，很容易誘發(fā)該病。需要注意的是：白癜風(fēng)病人不要找同樣是白癜風(fēng)的對象。如父母有白癜風(fēng)病史，子女應(yīng)注意環(huán)境因素的影響，生活應(yīng)有規(guī)律，避免暴曬，避免精神刺激，積極參加體育鍛煉。
如發(fā)現(xiàn)皮膚有異常白斑，應(yīng)及時就醫(yī)，做到：早預(yù)防，早治療，早康復(fù)。
白癜風(fēng)久治不愈有原因
因素一：不找專家確診。 一般白癜風(fēng)患者治療白癜風(fēng)不確診、不分型、不找病因盲目進行治療,只知道自己患上了白癜風(fēng)病見藥就用,導(dǎo)致很多患者長期用藥而不能治愈，有的患者出現(xiàn)了無效、抗藥性、大面積的擴展、藥物過敏等等不良反應(yīng)，失去了最佳的治療時間。
因素二：不進行系統(tǒng)的治療。 很多患者患病后不找專家進行系統(tǒng)的治療，而是到處亂治甚至找一些庸醫(yī)、偏方、非正規(guī)藥品等等，用一種藥物無效再換一種藥物，連續(xù)不斷的進行治療，導(dǎo)致誤診、誤治。還有的患者不是點狀固定型的白癜風(fēng)也進行植皮手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)了大面積的擴展，由于破傷所致的白癜風(fēng)患者也進行植皮手術(shù)，疤痕皮膚也進行手術(shù)導(dǎo)致術(shù)后面部出現(xiàn)了大量的疤痕。還有的白癜風(fēng)患者是過敏體質(zhì)也亂用藥，從而導(dǎo)致全身性過敏。
因素三：濫用藥物。 很多患者不在專家指導(dǎo)下用藥，而是看說明書用藥，不分類型、不分原因只要是治療白癜風(fēng)病的藥品全部都用，有的患者是有病亂投醫(yī)，抱著試試看的心理來進行治療，而導(dǎo)致誤診、誤治。白癜風(fēng)病是由于色素脫失減少所致的慢性頑固性皮膚病，哪里是用某一種藥物就能治愈這么簡單。治療白癜風(fēng)病要專家綜合分析患者的致病因素、類型、性質(zhì)、是否在進展期等等眾多因素來制定治療方案，然后再進行系統(tǒng)的治療。如：你是一種精神因素所致的混合型的白癜風(fēng)患者，治療方法應(yīng)該是調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)，而不是調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)等等。用藥期間要根據(jù)病情的發(fā)展，由專家來進行多種藥物的綜合治療，而不是簡單的口服，外用，植皮，或用某一種藥物能治愈的，很多患者長期不能治愈問題就出在這里?！ ?/p>
如何自我調(diào)節(jié)和防護
1、發(fā)現(xiàn)白癜風(fēng)后要盡快到醫(yī)院檢查確診，爭取早期治療。病程短、面積小的白斑，治療效果相對較好，不少病人可以完全治愈。
2、生活要有規(guī)律，避免經(jīng)常處于緊張和焦慮的精神狀態(tài)之中。
3、適當(dāng)增加日曬，但切忌過度，以防曬傷。
4、避免皮膚外傷，以免發(fā)生同形反應(yīng)。
5、不可用刺激性強的化妝品和外用藥。
6、最好采用光化學(xué)療法、中西藥結(jié)合、飲食、精神療法等綜合療法治療。
7、有一點很重要，就是患者應(yīng)積極配合醫(yī)生，持之以恒，堅持治療?！ ?/p>
患者注意事項
1、精神因素 :焦慮、緊張、均可激發(fā)本病，所以患者要性情開朗、要有與世無爭的胸懷。
2、環(huán)境：特別是住處潮濕、淋雨、涉水、風(fēng)寒等均可能誘發(fā)白癜風(fēng)。
3、感染：外傷、凍瘡、燙傷均有可能導(dǎo)致白癜風(fēng)的發(fā)生或發(fā)展，必須注意?！?/p>
4、飲食：勿食辣椒，以及含維生素C多的水果，如桔子、葡萄、山楂、獼猴桃等。平時多吃一些含有酪氨酸及礦物質(zhì)的食物，肉、動物肝臟、蛋、奶、菜、豆、花生、黑芝麻、核桃等。
5、不可在大太陽底下曝曬，以防擴散。
6、慎用外用藥物，以防刺激皮膚，尤其是顏面部的外涂藥應(yīng)特別注意。
7、在進行期，避免機械性刺激以免損傷肌膚，以發(fā)生同形反應(yīng)?！ ?/p>
白癜風(fēng)治療方案的確立
1、淡白色：是皮膚白斑損傷最輕型，白斑顏色較正常皮膚淺淡。這說明此皮膚白斑的黑色素細胞功能已損傷一至二成，還有九成或八成的功能存在。此時只用外用藥就能激活黑色素細胞的全部功能。
2、乳白色：是皮膚白斑損傷較重型。白斑顏色似牛奶。說明此皮膚白斑的黑色素細胞功能,已損傷二至三成，還有七成或八成的功能存在，此時用外用藥物配合口服藥就能出現(xiàn)黑色素小島，大多數(shù)白斑通過此療法就能治愈。
3、云白色：是皮膚白斑損傷比較重的類型。白斑顏色似天上飄著的白云一樣，說明此皮膚白斑的黑色素細胞功能已損傷七到八成，只有兩到三成的功能存在，此時如果僅僅用外用藥或口服藥物，效果就比較差。如果想取得比較好的療效，則必須做黑色素細胞種植。
4、瓷白色：是皮膚白斑損傷最重型。白斑顏色象白色的瓷磚一樣，說明此處皮膚的黑色素細胞功能已損傷八到九成，僅有一成或兩成功能存在，甚至整個黑色素細胞都已變性、萎縮、直至死亡，此時只能用特殊的儀器在患處種植上新的黑色素細胞才能徹底治愈。
5、面積占體表很大部分的患者：脫色也許是最好的治療方法。每天在正常皮膚使用兩次monobenzone 或 Benoquin.
那些東西可以誘發(fā)白癜風(fēng)
1、哪些藥物能誘發(fā)或加重白癜風(fēng)
（1）抗膽堿酯酶藥
（2）光感性藥物
（3）含硫基藥物
（4）長期應(yīng)用硫脲、硫脲嘧啶、甲狀腺素、去甲腎上腺素等藥物對黑色素的合成也有不同程度的影響，白癜風(fēng)患者或白癜風(fēng)易感者應(yīng)避免長期應(yīng)用這些藥物
（5）其他如維A酸類藥物可通過抑制酪氨酸酶活性、阻抑酪氨酸轉(zhuǎn)化成多巴、減少黑色素合成、縮短表皮細胞更替周期、促使表皮黑色素排出體外等途徑影響皮膚顏色，使皮膚褪色。
2、維生素C對白癜風(fēng)有哪些影響
維生素C又名抗壞血酸、維生素丙、丙素等，為白色或淡乳白色結(jié)晶粉末（遇光顏色變深），味酸，易溶于水，微溶于乙醇。水溶液呈酸性，遇空氣、堿或高溫被迅速破壞。各種植物均含有大量的維生素C。
維生素C誘發(fā)或加重白癜風(fēng)的機制可能是：①維生素C能使合成黑色素的物質(zhì)多巴醌迅速還原成多巴，從而阻斷了黑色素的生物合成過程。維生素C不但能抑制腸黏膜對銅離子的吸收，而且能降低血清銅氧化酶的活性，從而影響了酪氨酸酶活性，使黑色素合成減少。白癜風(fēng)易感者或銅氧化酶活性偏低者，長期、過量應(yīng)用維生素C就有可能發(fā)生白癜風(fēng)。②維生素C不但能促進神經(jīng)介質(zhì)的合成，使酪氨酸消耗增多，黑色素合成減少，而且能保持巰基酶活性，促進巰基化合物谷胱甘肽合成，并能與酪氨酸酶競爭銅離子，使酪氨酸酶活性降低，黑色素合成減少。③維生素C能促進抗體的產(chǎn)生，一直過渡增殖的細胞等，可加重白癜風(fēng)的自身免疫反應(yīng)，抑制毛囊黑色素細胞儲庫中無黑色素功能的黑色素細胞分化、增殖，影響白癜風(fēng)的治療效果?？梢姡S生素C從多途徑影響黑色素生成，使誘發(fā)或加重白癜風(fēng)不可低估的因素。
3、紫外線能否誘發(fā)或加重白癜風(fēng)
紫外線是一種比可見光波長短的電磁波，在光譜上位于紫色光的外側(cè)，根據(jù)波長的長短分為長波紫外線、中波紫外線和短波紫外線。
人體吸收紫外線后，可引起復(fù)雜的生物效應(yīng)，但機制尚不十分清楚?？赡苁蛊つw吸收紫外線后引起的生物學(xué)效應(yīng)有促進和色素形成、增強皮膚的屏障、形成維生素D、影響皮膚免疫功能、引起皮膚紅斑反應(yīng)、抑制DNA合成、促進血液循環(huán)等作用。臨床應(yīng)用其生物學(xué)效應(yīng)治療多種疾病，并且可以通過應(yīng)用藥物增加皮膚對紫外線的吸收量而增強其生物學(xué)效應(yīng)。
波長300－400nm的紫外線有較強的促使皮膚黑色素形成的作用。
然而，事物的雙重性決定了其作用的利與弊，紫外線照射治療白癜風(fēng)雖能取得較好的療效，而且是目前公認(rèn)治療白癜風(fēng)的標(biāo)準(zhǔn)療法，但臨床發(fā)現(xiàn)，部分白癜風(fēng)患者的發(fā)病和病情加劇發(fā)生在陽光強烈的夏、秋季節(jié)，紫外線灼傷部位皮膚可發(fā)生脫色斑等，提示強烈紫外線照射可能是誘發(fā)或加重白癜風(fēng)的因素之一。
雖然紫外線誘發(fā)或加重白癜風(fēng)病勢的機制有待進一步研究和探討，但紫外線對黑色素細胞的破壞作用，應(yīng)引起醫(yī)務(wù)人員和白癜風(fēng)患者的高度重視。
4、外傷能否誘發(fā)白癜風(fēng)
外傷是指身體受外界物體的打擊、碰撞或化學(xué)物質(zhì)侵蝕造成的損傷。
臨床中部分白癜風(fēng)患者，皮損的最初發(fā)生部位是在皮膚外傷處；多數(shù)白癜風(fēng)患者的皮損發(fā)生在經(jīng)常摩擦和易受外傷的部位
白癜風(fēng)能治愈嗎
在目前的醫(yī)學(xué)條件和科學(xué)研究上它是不能完全治愈的.
白癜風(fēng)大多為后天發(fā)生。 白癜風(fēng)的發(fā)病原因尚不完全明了。根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗，白癜風(fēng)有很多治愈的案例，其中中藥白癜扶正散效果較佳，但該藥的藥方只為少數(shù)人所知，未能工業(yè)化生產(chǎn)。
有以下幾方面的可能致病因素：
1、精神神經(jīng)化因素。不少白癜風(fēng)患者都是受各種環(huán)境刺激和精神創(chuàng)傷之后發(fā)病的，情緒波動、焦慮、神經(jīng)緊張、易怒、憂郁等不良刺激易引起機體內(nèi)生理、生物化學(xué)反應(yīng)的紊亂，誘發(fā)或加劇病情的發(fā)展。還有人認(rèn)為白癜風(fēng)是一種心身疾病。
2、自身免疫因素。不少專家認(rèn)為白癜風(fēng)是一種自身免疫性疾病，并可能與甲狀腺疾病有關(guān)。
3、黑素細胞自毀因素
4、酪氨酸、銅離子相對缺乏
5、遺傳因素。遺傳因素中有人認(rèn)為是常染色體顯性遺傳，但還沒有得到大家的共識，因此現(xiàn)在只能認(rèn)為是遺傳起了一定的作用，在有白癜風(fēng)家族成員的人發(fā)生白癜風(fēng)的幾率是3-12%，如果再有神經(jīng)精神因素和自身免疫等就容易發(fā)病。
6、外傷
7、微循環(huán)障礙。由于微循環(huán)受阻，使?fàn)I養(yǎng)成分不能輸送到肌膚部位。黑色素細胞不能正常生長發(fā)育，從而使皮膚脫色，出現(xiàn)白癜風(fēng)病灶。
綜合各種學(xué)說的觀點，一般認(rèn)為其發(fā)病是具有遺傳素質(zhì)的個體，有多種內(nèi)外因子的激發(fā)下表現(xiàn)為免疫功能、神經(jīng)、精神及內(nèi)分泌、代謝功能等各方面的紊亂，導(dǎo)致酶系統(tǒng)的抑制或黑素細胞的破壞或使黑素體的生成或黑化過程障礙，終至色素脫失。
精神因素和神經(jīng)化學(xué)因素在發(fā)病過程中，可能起著重要作用。
據(jù)臨床觀察發(fā)現(xiàn)、精神因素與外傷是白癜風(fēng)的主要誘發(fā)因素，夏季是本病的好發(fā)季節(jié)。
心理因素對白斑的影響
白癜風(fēng)以皮膚白斑為特征，不影響健康，但是影響容貌，給患者帶的很大的心理壓力，尤其是年輕的女孩，正是最要漂亮的時期，皮膚白斑的出現(xiàn)往往引起她們情緒低落。有一部分患者不能正確認(rèn)識和對待白癜風(fēng)，面對白斑出現(xiàn)悲觀，消沉、緊張、抑郁、沮喪、恐懼、自卑、有的寢食不安，甚者有尋短見的。專家指出，心理因素對白癜風(fēng)的影響很大，要避免不良心理因素，因為不良的心理因素和情緒表現(xiàn)不僅不利于疾病的康復(fù)，還有加重病情發(fā)展的危害。因為這些因素可以使人體的內(nèi)分泌功能紊亂，免疫功能下降，使白斑進一步發(fā)展、擴散，給治療帶來困難。
我們知道，內(nèi)分泌紊亂與免疫功能失調(diào)是誘發(fā)白癜風(fēng)的因素之一。機體免疫功能紊亂、內(nèi)分泌功能失衡，能產(chǎn)生抗黑色素細胞抗體，造成黑色素細胞損傷脫失而發(fā)病。被損傷的黑色素細胞可再釋放抗原，刺激機體產(chǎn)生更多的抗黑色素細胞抗體，使更多的黑色素細胞被破壞，因而形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致病情進一步發(fā)展。心情過度緊張使機體過量分泌腎上腺素，這種物質(zhì)對黑色素的正常生成代謝有阻抑作用。
所以，一旦得了白癜風(fēng)要正確面對，避免心理壓力、精神創(chuàng)傷、有害物質(zhì)等因素對機體神經(jīng)體液調(diào)節(jié)、內(nèi)分泌和免疫功能的影響。到正規(guī)醫(yī)院找皮膚病專業(yè)醫(yī)生治療白癜風(fēng)是關(guān)鍵，同時要保持豁達順暢的心情，直面現(xiàn)實，丟掉思想包袱，以積極的精神狀態(tài)配合醫(yī)生治療，飲食對白癜風(fēng)治療也很重要。要相信白癜風(fēng)是可以治愈的，要有戰(zhàn)勝病魔的信心。
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