病理性發(fā)笑和哭喊
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嚴(yán)重的腦器質(zhì)性損害，如腦動脈硬化、腦瘤、腦炎、多發(fā)性硬化等，有時也可發(fā)生病理性發(fā)笑。如有腦部疾患的人，出現(xiàn)無故發(fā)笑，常是疾病較重的信號，應(yīng)及時救治。
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病理性發(fā)笑和哭喊的原因
嚴(yán)重的腦器質(zhì)性損害，如腦動脈硬化、腦瘤、腦炎、多發(fā)性硬化等
病理性發(fā)笑和哭喊的診斷
不自主的哭叫與發(fā)笑,一側(cè)或雙側(cè)橋底血管分別受損時,有患者還可伴有病理性哭喊,和病理性發(fā)笑,其表現(xiàn)是發(fā)作性的突然開始的不自主的哭喊或發(fā)笑,持續(xù)15～30min,這種情緒的失控,可作為腦干卒中的預(yù)兆,或在隨后幾天中出現(xiàn).橋底損害時與情緒失控有關(guān)的解剖聯(lián)系還不清楚,但從多數(shù)病理性哭喊或大笑的患者中與伴有雙側(cè)額或頂纖維損害的假性延髓麻痹有關(guān)來看,一些研究者推測真正的病因是皮質(zhì)抑制中樞的釋放所致,即位于橋蓋部位的哭喊與發(fā)笑中樞,在橋底損害時抑制皮延束的傳導(dǎo)道發(fā)生中斷之故
兩側(cè)前腦疾病患者通常可產(chǎn)生病理性大笑和流淚綜合征
多發(fā)性硬化特別是進入慢性階段后，約有10%的患者發(fā)生病理性大笑
朊病毒病(傳染性海綿樣腦病)是以腦組織呈海綿狀病理性改變.可有情緒不穩(wěn)定，伴有病理性陣發(fā)性大笑，極期可出現(xiàn)癡呆。
病理性發(fā)笑和哭喊的鑒別診斷
傻笑：表現(xiàn)為特殊的憨笑。多見于大腦發(fā)育不全和老年性癡呆病的患者。這種笑是不能自制的，無需任何刺激，可在任何情況下出現(xiàn)，沒有感情色彩，所以患者雖然經(jīng)常樂呵呵的，但由于智能障礙的影響，面部表情卻給人以呆傻的感覺，沒有感染力。
癡笑：見于精神分裂癥患者。由于大腦功能異常，笑時不分場合，可以獨自偷笑，亦可是狂笑。對于青春型精神分裂癥來說，癡笑是一種重要特征。但這種情感不穩(wěn)定，有時可突然收斂笑容，表情嚴(yán)肅;有時又可變笑為涕，反復(fù)無常。
怪笑：多見于面神經(jīng)麻痹、癱瘓的患者。由于神經(jīng)支配作用減弱或喪失，造成患側(cè)面部肌肉松弛，鼻唇溝變淺，笑時嘴角向健側(cè)牽拉，口眼歪斜，表情怪異。
假笑：多見于隱匿性憂郁癥患者。本來這類患者內(nèi)心是憂郁的，卻常對人報以假笑，有經(jīng)驗的醫(yī)生往往會發(fā)現(xiàn)。
強笑：強笑是一種無法克制的笑，多見于老年性彌漫性大腦動脈硬化等腦部器質(zhì)性病變患者，顱外傷、腦腫瘤等也可引起。
陣發(fā)性笑：表現(xiàn)為陣發(fā)性不能自主的笑，多者每天發(fā)作幾次～幾十次，少則數(shù)天～數(shù)周發(fā)作一次，每次發(fā)作歷時幾十秒～數(shù)分種，是發(fā)笑性癲癇的特征。該病除發(fā)笑外，還常伴有多動癥、腦電圖改變(持續(xù)時間不定)和程度不同的意識障礙。
狂笑：多見于酗酒后或癔病患者。
不自主的哭叫與發(fā)笑,一側(cè)或雙側(cè)橋底血管分別受損時,有患者還可伴有病理性哭喊,和病理性發(fā)笑,其表現(xiàn)是發(fā)作性的突然開始的不自主的哭喊或發(fā)笑,持續(xù)15～30min,這種情緒的失控,可作為腦干卒中的預(yù)兆,或在隨后幾天中出現(xiàn).橋底損害時與情緒失控有關(guān)的解剖聯(lián)系還不清楚,但從多數(shù)病理性哭喊或大笑的患者中與伴有雙側(cè)額或頂纖維損害的假性延髓麻痹有關(guān)來看,一些研究者推測真正的病因是皮質(zhì)抑制中樞的釋放所致,即位于橋蓋部位的哭喊與發(fā)笑中樞,在橋底損害時抑制皮延束的傳導(dǎo)道發(fā)生中斷之故
兩側(cè)前腦疾病患者通?？僧a(chǎn)生病理性大笑和流淚綜合征
多發(fā)性硬化特別是進入慢性階段后，約有10%的患者發(fā)生病理性大笑
朊病毒病(傳染性海綿樣腦病)是以腦組織呈海綿狀病理性改變.可有情緒不穩(wěn)定，伴有病理性陣發(fā)性大笑，極期可出現(xiàn)癡呆。
病理性發(fā)笑和哭喊的治療和預(yù)防方法
總之，由疾病引起的笑，雖形態(tài)各異，但共同的特征是，笑的發(fā)作與情緒不協(xié)調(diào)，成為情不自禁、無法控制的笑。這與正常人的笑隨感情而發(fā)是不同的。因此，一旦發(fā)現(xiàn)異常笑容，要想到疾病存在的可能，不要掉以輕心，應(yīng)該及時請醫(yī)生檢查。
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