殺蟲藥中毒
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殺蟲藥中毒(insecticide poisoning)，殺蟲藥進(jìn)入人體引起的中毒。殺蟲藥是來自植物或人工合成用以殺滅農(nóng)業(yè)害蟲和衛(wèi)生害蟲的有機(jī)化合物。因?yàn)闅⑾x藥對農(nóng)業(yè)增產(chǎn)的效果十分顯著，對控制多種傳播傳染病的媒介昆蟲又非常有效，已成為城鄉(xiāng)人民生產(chǎn)和生活的心需品。除劇毒殺蟲藥能引起人、畜中毒外，一些低毒殺蟲藥經(jīng)長期接觸或偶然大量服用也會引起中毒。由于殺蟲藥物的廣泛應(yīng)用，殺蟲藥中毒事故在世界各國日趨增多。據(jù)世界衛(wèi)生組織殺蟲藥專家組1985年估計(jì)，全世界每年大約發(fā)生100萬左右中毒病人，其中約死亡 20000人(WHO/VBC/86.926)。因殺蟲藥而死亡的人數(shù)在所有意外中毒死亡總數(shù)中約占7％，其中發(fā)展中國家占15％，發(fā)達(dá)國家占 3％。由于使用殺蟲藥的品種、數(shù)量、方法及防護(hù)措施不同，在各個國家和同一國家的不同地區(qū)殺蟲劑中毒和死亡的發(fā)生率有很大差異，一些國家如瑞士、丹麥和荷蘭等國由于急救措施得當(dāng)，已沒有中毒死亡事故。而在有些國家，殺蟲藥中毒死亡人數(shù)在各種中毒死亡人數(shù)中仍占相當(dāng)大的比例。大量使用殺蟲藥的地區(qū)殺蟲藥中毒發(fā)生率比其他地區(qū)高。如美國加利福尼亞州農(nóng)業(yè)工人中毒發(fā)生率高達(dá)500/100000，斯里蘭卡北部農(nóng)業(yè)區(qū)為381.2/100000?？偟内厔菔前l(fā)展中國家殺蟲藥中毒和死亡人數(shù)仍在增加，發(fā)達(dá)國家死亡人數(shù)在減少。
殺蟲藥對人類的危害
可分為直接和間接兩種方式，在生產(chǎn)、分裝、運(yùn)輸、配制和使用過程中，殺蟲藥可通過皮膚、粘膜、呼吸道和消化道進(jìn)入人體，引起急性或慢性中毒；此外，還可通過風(fēng)或水污染環(huán)境，使一些動植物受到污染，進(jìn)入食物鏈，有些動植物還具有濃集某些殺蟲藥的能力，人們食用污染的動植物可受到間接危害。殺蟲藥中毒也見于事故或故意（自殺、他殺）的情況。
殺蟲藥的種類繁多，作用和毒性也各異。有機(jī)氯殺蟲藥，如DDT和六六六等是1950～1960年代廣泛使用的高效殺蟲藥，但它們在自然界難以分解，長期大量使用可造成環(huán)境污染，它們能在人畜的肝臟和脂肪中蓄積引起慢性中毒。然而 DDT至今仍然是最有效的室內(nèi)滯留噴灑殺蟲藥之一，而且還是殺滅小家鼠的一種有效藥物，故仍在使用。目前使用最廣泛的是有機(jī)磷類殺蟲藥，如敵敵畏、馬拉硫磷等，它們具有廣譜、高效、速效和殘留期短、不污染環(huán)境等優(yōu)點(diǎn)，但仍有一定毒性，使用不當(dāng)或誤食可引起急性中毒。熏蒸殺蟲藥是在常溫下即可揮發(fā)的一類殺蟲藥，如磷化氫、溴甲烷、環(huán)氧乙烷等。它們具有穿透力強(qiáng)、廣譜、高效并兼有滅鼠的作用，但它們對人畜毒性也很強(qiáng)，只適應(yīng)于密閉的糧庫等場所。利用微生物殺蟲越來越受到人們重視，如蘇云金桿菌，某些真菌和病毒等都可用作殺蟲制劑。用來殺蟲的微生物一般對人畜都不致病，但經(jīng)常吸入也能引起人類的過敏癥。因?yàn)樗鼈儾皇菑V譜的，使用上受到限制。
目前最有前景的殺蟲藥是人工合成的擬除蟲菊酯類殺蟲藥，如二氯苯醚菊酯，溴氫菊酯、速滅殺丁、炔戊菊酯等。它們具有廣譜高效、速效和低毒的特點(diǎn)，但大量進(jìn)入人體也能產(chǎn)生興奮、抽搐、肌顫、流涎、運(yùn)動失調(diào)和呼吸困難等一系列中樞神經(jīng)中毒癥狀，但很少發(fā)生死亡。這一類殺蟲藥的另一特點(diǎn)是對鳥類的毒性很低而對魚類和甲殼動物毒性很高。
目前中國使用最廣泛、經(jīng)常發(fā)生中毒的是有機(jī)磷類殺蟲藥。有機(jī)磷類殺蟲藥進(jìn)入人體后能與膽堿酯酶結(jié)合，使膽堿酯酶失去水解乙酰膽堿的能力，從而導(dǎo)致組織中乙酰膽堿過量蓄積，引起一系列類似神經(jīng)性化學(xué)毒劑中毒的癥狀：瞳孔縮小、肌顫、抽搐、肺水腫、驚厥、昏迷等。少數(shù)重度中毒病人由于末梢神經(jīng)損傷，病后可發(fā)生四肢癱瘓。
有機(jī)磷類殺蟲藥中毒發(fā)生后，必須迅速組織搶救，因?yàn)椴∏榘l(fā)展極為迅速，重度中毒者可在幾小時，甚至數(shù)分鐘之內(nèi)死亡。中毒救治原則為：①把病人迅速撤離污染區(qū)，脫去沾染毒物的衣服，對身體污染部分用肥皂水進(jìn)行清洗；②中毒早期給予足夠量的抗膽堿能藥，如阿托品、苯那辛、東莨菪堿、解磷定注射液等?？鼓憠A能藥的用量隨中毒程度而增加，但過量的抗膽堿能藥物也能引起中毒甚至死亡，應(yīng)予注意。
殺蟲藥中毒的預(yù)防
政府有關(guān)部門應(yīng)制訂殺蟲藥管理法規(guī)，保證在生產(chǎn)、運(yùn)輸、貯存和使用各類殺蟲藥的過程中人員和環(huán)境的安全。國家應(yīng)成立有權(quán)威的農(nóng)用藥械管理機(jī)構(gòu)、監(jiān)督法規(guī)的執(zhí)行情況并審批各種藥械的生產(chǎn)和發(fā)行許可證。要通過多種渠道宣傳殺蟲藥的正確使用方法和防護(hù)措施。對基層醫(yī)務(wù)人員定期進(jìn)行殺蟲藥中毒的急救培訓(xùn)。
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