急診醫(yī)學(xué)/丘疹性蕁麻疹

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急診醫(yī)學(xué)

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本病是一種好發(fā)于兒童的風(fēng)團(tuán)丘疹及水皰性疾病，癢顯著，常有季節(jié)性，無全身癥狀。

一、病因

尚不清楚。目前認(rèn)為是一種免疫性皮膚病，有關(guān)的原因多種，包括精神性、食物、胃腸障礙、遺傳因素。近年來的研究認(rèn)為與蟲咬有關(guān)，其理由為①皮損部位與蟲咬習(xí)慣性好發(fā)部位相符合，發(fā)病季節(jié)與蟲子活動(dòng)季節(jié)相一致；②用蟲抗原作皮膚試驗(yàn)，患兒的陽性率顯著高于正常兒童組；③已證明由蟲咬引起的丘疹性蕁麻疹的皮損的病理變化與蟲抗原皮試后引起的皮炎的病理變化相似；④用殺蟲劑殺滅蟲子后皮損容易痊愈。

在我國不少醫(yī)務(wù)工作者亦提出白蛉、恙螨、蒲團(tuán)蟲、米恙蟲，以及動(dòng)物身上的螨通過棲居的谷物、棉花、稻谷、樹木、青草以及雞、鴨等動(dòng)物與人的皮膚接觸，叮咬人的皮膚引起皮疹，因此如果調(diào)換環(huán)境本病就能自然痊愈。

二、臨床表現(xiàn)

好發(fā)于6～7歲以下的兒童，有時(shí)同一家中可有兩個(gè)以上的兒童發(fā)病。初起為1～2cm大小的風(fēng)團(tuán)，呈梭形，散在，多發(fā)，劇癢。隨后在風(fēng)團(tuán)中間出現(xiàn)堅(jiān)實(shí)小結(jié)節(jié)，在結(jié)節(jié)頂部有小皰疹或大皰，皰壁緊張，厚，黃色或白色，有光澤。經(jīng)過2～3天，風(fēng)團(tuán)消退，僅留下丘疹及水皰，皰抓破后流出漿液結(jié)痂，約1～2周痂皮干燥脫落，殘留疤痕或色素沉著。

皮損一般以四肢、胸背部多見。夏、秋季節(jié)多見，常常成批發(fā)生，因劇癢搔抓易引起繼發(fā)感染，如膿皰病、癤子等。有的患兒經(jīng)過多次發(fā)作產(chǎn)生耐受性，病情自然消失。

三、治療

內(nèi)服抗組胺類藥物，如撲爾敏、克敏嗪、賽庚啶等。風(fēng)團(tuán)結(jié)節(jié)主要以消炎止癢為主，可外用爐甘石洗劑或皮質(zhì)類固醇激素霜?jiǎng)缬?a href="/index.php?title=%E5%A4%A7%E7%96%B1&action=edit&redlink=1" class="new" title="大皰（尚未撰寫）" rel="nofollow">大皰可用消毒空針抽出皰液，外用硼鋅糊包扎，如有繼發(fā)細(xì)菌感染可選用抗菌藥物。