家庭診療/陣發(fā)性房性心動(dòng)過速

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默克家庭診療手冊(cè)

心血管疾病
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  - 陣發(fā)性房性心動(dòng)過速
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  - 室性心動(dòng)過速
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  - 房室傳導(dǎo)阻滯
  - 病態(tài)竇房結(jié)綜合征

陣發(fā)性房性心動(dòng)過速(PAT)是在心房內(nèi)觸發(fā)，突然發(fā)生的一組規(guī)則的、快速的心率(頻率160～200次/分)。

有幾種可能的機(jī)制導(dǎo)致PAT的發(fā)生。一次房性早搏可以觸發(fā)PAT。這種快速的心率傾向于突然發(fā)生和突然終止，其發(fā)作時(shí)間可持續(xù)數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)。除了常見的心悸外，PAT常伴發(fā)其他的一些癥狀，如乏力等。通常患者的心臟是正常的且沒有多大的危險(xiǎn)。

治療

幾種刺激迷走神經(jīng)的方法能夠終止此種心律失常的發(fā)作。這些方法包括：閉氣用力，就好像在困難地用力排解大便一樣；按壓患者下頜角下的頸部(刺激頸動(dòng)脈的敏感區(qū)域，即頸動(dòng)脈竇部)；將患者的面部埋入一盆冰冷的水中等。這些方法在癥狀發(fā)作不久時(shí)使用較為有效。

如果上述方法無效，使患者入睡也有可能終止心動(dòng)過速。然而，大多數(shù)人一般都尋求藥物干預(yù)。常靜脈給予異搏定或腺苷來終止發(fā)作。只有當(dāng)藥物無效時(shí)，才使用電轉(zhuǎn)復(fù)，不過這種情況相當(dāng)少見。

預(yù)防比治療更為困難，但有幾種藥物單用或聯(lián)合應(yīng)用可能有效。部分患者，由于存在異常的傳導(dǎo)通路而需進(jìn)行射頻消融術(shù)治療。