家庭診療/結(jié)節(jié)性紅斑

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默克家庭診療手冊(cè)

皮膚疾病
- 皮膚炎性反應(yīng)
  - 藥疹
  - 中毒性表皮壞死松解癥
  - 多形性紅斑
  - 結(jié)節(jié)性紅斑
  - 環(huán)狀肉芽腫

結(jié)節(jié)性紅斑是在皮下出現(xiàn)有壓痛紅斑結(jié)節(jié)的炎性皮膚疾病，常出現(xiàn)在脛前，偶爾也出現(xiàn)在上臂和其他部位。

通常結(jié)節(jié)性紅斑不是一種單獨(dú)的疾病，而是某些疾病或藥物致敏的表現(xiàn)，多見(jiàn)于年輕人，數(shù)月或數(shù)年后可復(fù)發(fā)。兒童常在患感冒或咽喉疼痛（特別是鏈球菌感染）后出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑。在成年人，鏈球菌感染和結(jié)節(jié)病是最常見(jiàn)的病因。其他病因包括麻風(fēng)病、球孢子菌病、組織胞漿菌病、結(jié)核病、鸚鵡熱、性病性淋巴肉芽腫和潰瘍性結(jié)腸炎。本病也可能是一種藥物反應(yīng)，特別是對(duì)含磺胺的抗生素、碘化物、溴化物和口服避孕藥。

癥狀與診斷

結(jié)節(jié)性紅斑通常出現(xiàn)在脛前，開(kāi)始像碰傷的淤斑，顏色由粉紅逐漸變?yōu)樯詈稚?。常?a href="/w/%E5%8F%91%E7%83%AD" title="發(fā)熱">發(fā)熱和關(guān)節(jié)痛，偶爾胸部淋巴結(jié)長(zhǎng)大。

痛性結(jié)節(jié)常常提示診斷，結(jié)節(jié)活檢有助于確診，沒(méi)有特殊的實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)明確原發(fā)病因。

治療

停用可能引起結(jié)節(jié)性紅斑的藥物，治療所有原發(fā)感染。如果是鏈球菌感染引起，患者要用一年以上的抗生素。

臥床休息可緩解結(jié)節(jié)引起的疼痛。如果沒(méi)有證實(shí)是由感染或藥物引起，可使用阿司匹林，療效較好。單個(gè)結(jié)節(jié)可注射皮質(zhì)類(lèi)固醇；若患者有多個(gè)結(jié)節(jié)，有時(shí)也可口服皮質(zhì)類(lèi)固醇片劑。