家庭診療/巨細(xì)胞病毒感染

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巨細(xì)胞病毒（CMV）感染是一種病毒感染，可由出生時(shí)獲得或出生后任何年齡被感染。

巨細(xì)胞病毒隨處可見(jiàn)，現(xiàn)癥感染患者可能經(jīng)他們的尿液或唾液排出病毒。病毒也能通過(guò)宮頸粘膜、精液、大便和乳汁被排出。在各種機(jī)構(gòu)如學(xué)校中，日托中心等內(nèi)的兒童，常相互傳播這種病毒。病毒也能在男性同性戀者中經(jīng)由不潔性交傳播。也可因接受被感染的血或器官如腎臟而傳播。

當(dāng)巨細(xì)胞病毒進(jìn)入機(jī)體內(nèi)，它可能會(huì)或不會(huì)引起活躍的病癥。但一旦進(jìn)入機(jī)體內(nèi)可潛伏數(shù)年之久，并可隨時(shí)活躍而引起疾病。有60％～90％的成年人在某些時(shí)候感染了巨細(xì)胞病毒，盡管他們通常沒(méi)有什么癥狀。嚴(yán)重的感染通常僅發(fā)生于有免疫系統(tǒng)損害的人，如那些接受了骨髓移植的人或艾滋病患者。

癥狀

巨細(xì)胞病毒感染發(fā)生在出生前則會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)、死產(chǎn)或新生兒死亡。死亡的原因是流血、貧血或肝臟腫大或腦損害。

絕大部分人出生后獲這種感染，攜帶病毒而沒(méi)有癥狀。一個(gè)被感染的健康人可能感到不適和發(fā)熱。如果一個(gè)人接受了被CMV污染的輸血，2～4周后才會(huì)出現(xiàn)癥狀。這些癥狀包括長(zhǎng)達(dá)2～3周的發(fā)熱，及有時(shí)肝臟發(fā)炎（肝炎），并可能伴有黃疸，淋巴細(xì)胞減少，有時(shí)出現(xiàn)皮疹。

免疫系統(tǒng)受損者感染CMV特別易于發(fā)展為嚴(yán)重感染，患者病重而死亡。在艾滋病患者，CMV常侵犯視網(wǎng)膜，并導(dǎo)致失明，也可能發(fā)生腦部感染（腦炎）和食管或腸道潰瘍。器官移植的受者感染CMV后極易死亡，因?yàn)樗麄兘邮芰俗鳛?a href="/w/%E7%A7%BB%E6%A4%8D" title="移植">移植過(guò)程必需的免疫抑制劑。

診斷和治療

CMV感染可緩慢進(jìn)展而不易很快察覺(jué)，患者的癥狀和受損的免疫系統(tǒng)有助于診斷。一旦懷疑有CMV感染，就需對(duì)尿液或其他體液進(jìn)行病毒檢測(cè)。由于在感染消失后幾周或幾年內(nèi)，都可能有病毒潛伏于體內(nèi)，故發(fā)現(xiàn)CMV病毒并不能確證為現(xiàn)癥感染。數(shù)天內(nèi)分別檢測(cè)發(fā)現(xiàn)有血清抗CMV抗體升高，則強(qiáng)烈提示是該病毒引起的感染。有眼后或視網(wǎng)膜感染（視網(wǎng)膜炎）者，醫(yī)生可由檢眼鏡發(fā)現(xiàn)異常癥狀。對(duì)新生兒，則要通過(guò)出生后頭3周的尿液培養(yǎng)來(lái)進(jìn)行診斷。

輕度的CMV感染通常不需治療而可自行緩解，當(dāng)感染威脅到人的生命或視力時(shí)，就需用更昔洛韋或膦甲酸進(jìn)行抗病毒治療。但這些藥物均有嚴(yán)重的副作用，并且它們并不能治愈這種感染。不過(guò)，進(jìn)行治療至少可以減緩病情的進(jìn)展。