家庭診療/兒童視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤

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視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤是一種發(fā)生在眼球后部感光區(qū)，即視網(wǎng)膜的惡性腫瘤。

視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤占兒童所有癌癥的2％。約10％的患兒有此類癌癥的家族史和是由其父母的基因遺傳所致。另外有20％～30％的患兒，雙眼都有這種腫瘤，顯示為基因突變所致。故共有30％～40％視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤患兒有這種腫瘤基因，并有可能遺傳給他們的孩子。

癥狀和診斷

視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的癥狀包括白內(nèi)障和斜視，但是，其他原因引起的白內(nèi)障或斜視更為常見。視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤往往很少出現(xiàn)其他癥狀。如果醫(yī)生懷疑兒童是患了此病，應(yīng)給兒童施以麻醉后檢查其雙眼。全身麻醉對(duì)兒童是必要的，因?yàn)槟暧變和瘜?duì)較長(zhǎng)時(shí)間的仔細(xì)檢查不能合作。CT也可檢查出這種腫瘤。

由于視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤可能通過視神經(jīng)（連接眼和腦的神經(jīng)）擴(kuò)散到腦，所以要檢查腦脊液。由于癌可轉(zhuǎn)移到骨髓，故需取骨髓檢查。

預(yù)后和治療

僅限于眼內(nèi)的視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，90％以上可以治愈。僅一只眼有腫瘤者，需摘除眼球和部分視神經(jīng)。雙眼均有者，由于不宜摘除雙側(cè)眼球，故在摘除或破壞腫瘤時(shí)，需采用特殊的顯微外科技術(shù)。一只眼摘除眼球，另一只眼采用放射治療和顯微外科技術(shù)以控制腫瘤。如果癌已經(jīng)擴(kuò)散到眼外，應(yīng)給予抗癌藥物（化學(xué)療法）。每2～4個(gè)月復(fù)查一次。如果癌癥復(fù)發(fā)，需重復(fù)使用化學(xué)療法。

患遺傳性視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的兒童再患其他癌癥的危險(xiǎn)性很大。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在診斷出視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的30年內(nèi)，70％的人患了第二種癌癥。

醫(yī)生應(yīng)建議患兒的直系親屬至少作一次眼科檢查。家中的其他幼兒應(yīng)接受視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的檢查；成人需接受視網(wǎng)膜細(xì)胞瘤檢查，這是一種相同基因引起的非惡性腫瘤。對(duì)沒有證據(jù)顯示患了癌癥的直系親屬，可分析他們的脫氧核糖核酸（DNA），以了解他們是否帶有視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的基因。