垂體切除術(shù)后昏迷

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因垂體腫瘤或轉(zhuǎn)移性乳癌，嚴(yán)重糖尿病視網(wǎng)膜病變等而作垂體切除術(shù)后，患者可發(fā)生昏迷，手術(shù)前已有垂體功能減退癥者，更易于發(fā)生，垂體切除術(shù)后發(fā)生昏迷，可由于局部損傷引起意識障礙，也可由于內(nèi)分泌腺功能減退，尤其是手術(shù)前腎上腺皮質(zhì)功能減退，不能耐受手術(shù)所致之嚴(yán)重刺激，或是由于手術(shù)前后發(fā)生水及電解質(zhì)代謝紊亂，病人在手術(shù)后神志不能恢復(fù)，呈昏睡或昏迷狀態(tài)，可持續(xù)數(shù)天以至數(shù)月，大小便失禁，對疼痛的刺激可仍有反應(yīng)，有時可暫時喚醒，握持反射及吸吮反射消失，脈率及血壓可為正?；蛏缘?，體溫可高可低，或?yàn)檎＃?a href="/w/%E8%A1%80%E7%B3%96" title="血糖">血糖及血鈉亦可為正?；蛏缘?。屬于垂體危象的一種，垂體前葉功能減退時，腎上腺皮質(zhì)激素和甲狀腺激素缺乏，機(jī)體應(yīng)激能力下降，在感染、嘔吐、腹瀉、脫水、寒冷、饑餓等情況下或者應(yīng)用安眠藥和麻醉劑而誘發(fā)危象。

垂體切除術(shù)后昏迷的原因

手術(shù)前已有垂體功能減退癥者，易于發(fā)生，垂體切除術(shù)后發(fā)生昏迷，可由于局部損傷引起意識障礙，也可由于內(nèi)分泌腺功能減退，尤其是手術(shù)前腎上腺皮質(zhì)功能減退，不能耐受手術(shù)所致之嚴(yán)重刺激，或是由于手術(shù)前后發(fā)生水及電解質(zhì)代謝紊亂。

術(shù)后神志不清，呈嗜睡、昏迷狀態(tài)，可持續(xù)數(shù)日至數(shù)周，脈率和偏低，體溫可低可高或正常，血鈉、血糖正?；蚱?。

(一)低血糖昏迷，最為多見。常于空腹時發(fā)生，心悸、出汗、頭暈、意識障礙，有時可精神失常及抽搐或癲癇樣發(fā)作，最后昏迷。

(二)感染性昏迷，抵抗力低，易發(fā)生感染，可伴高熱;并發(fā)生神志不清，昏迷。

(三)低體溫性昏迷，多見于嚴(yán)寒的冬季與患者保暖不善時。

(四)水中毒性昏迷，因皮質(zhì)激素缺乏，對水代謝的調(diào)節(jié)能力減退，當(dāng)過多輸液與飲水后，易發(fā)生水中毒性昏迷。水中毒表現(xiàn)為惡心，嘔吐，虛脫，精神錯亂、抽搐與昏迷。

(五)垂體切除術(shù)后昏迷，術(shù)后神志不清，呈嗜睡、昏迷狀態(tài)，可持續(xù)數(shù)日至數(shù)周，脈率和偏低，體溫可低可高或正常，血鈉、血糖正?；蚱汀?/p>

(六)垂體卒中，由于垂體瘤內(nèi)急性出血所致。起病急驟，頭痛、眩暈、嘔吐、視力下降、失明、甚至休克、昏迷。

(七)鎮(zhèn)靜與麻醉劑所致昏迷，本病患者對鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑甚為敏感，有時常規(guī)劑量即可致昏睡或昏迷。而且持續(xù)時間延長。

術(shù)后神志不清，呈嗜睡、昏迷狀態(tài)，可持續(xù)數(shù)日至數(shù)周，脈率和偏低，體溫可低可高或正常，血鈉、血糖正?；蚱?。

注意休息，保持身心健康，盡量避免感染、過度勞累與精神激動等應(yīng)激狀態(tài)。多予高能量飲食，多食含高蛋白、多種維生素的食物，適當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì)。慎用或禁用巴比妥類安眠藥，氯丙嗪等中樞神經(jīng)抑制藥，及胰島素、降糖藥、嗎啡等麻醉劑。

出自A+醫(yī)學(xué)百科 “垂體切除術(shù)后昏迷”條目 http://m.31365zzz.com/w/%E5%9E%82%E4%BD%93%E5%88%87%E9%99%A4%E6%9C%AF%E5%90%8E%E6%98%8F%E8%BF%B7 轉(zhuǎn)載請保留此鏈接