過敏性鼻炎
| A+醫(yī)學百科 >> 疾病百科 >> 炎癥 >> 過敏性鼻炎 |
過敏性鼻炎（allergic rhinitis）又稱變應性鼻炎，是鼻腔粘膜的變應性疾病，并可引起多種并發(fā)癥。過敏性鼻炎是鼻炎中最常見的類型。以鼻癢、噴嚏、鼻分泌亢進、鼻粘膜腫脹等為主要特點。治療主要是抗組胺藥物及鼻吸入激素。一般認為本病不能治愈，但可控制。
目錄 |
患者必讀
過敏性鼻炎尚不可徹底治愈，只能控制病情，這點廣大患者必須知道。可參看科普文---惹人煩惱的過敏性鼻炎
病因病理
過敏原使機體釋放組織胺，組織胺是可以引起一系列過敏癥狀的最主要物質(zhì)。
●遺傳造成的過敏體質(zhì)
并不是所有人都會患過敏性鼻炎，一般特定發(fā)生在具有過敏性體質(zhì)的人身
上。過敏性體質(zhì)與基因有關，通常為遺傳所致。過敏性鼻炎患者大多有過敏家族史，但近年由于工業(yè)化進程的加快，大氣污染加劇，使有些原本非過敏性體質(zhì)的人也演變成過敏性體質(zhì)。尤其是直系親屬患有過敏性疾病（比如哮喘病），則后代更大的幾率患上過敏性疾病，比如過敏性鼻炎。
●接觸過敏原
家中最主要的過敏原是塵螨、霉菌、寵物和昆蟲等。在與人體密切接觸的床上用品、內(nèi)衣上，塵螨及其排泄物較多；室內(nèi)霉菌易在潮濕、溫暖、通氣不良的環(huán)境中生長；多種昆蟲，包括蟋蟀、蒼蠅、飛蛾，特別是蟑螂的排泄物都是一定的過敏原。
戶外
過敏原在春、夏、秋、冬都可能存在。包括：香樟、核桃樹、榛子樹、杜松子樹、楊樹、樺樹和橡樹等。另外，近年來隨著車輛的增加，柴油廢氣中的芳香烴顆粒還有家庭裝修造成的甲醛等，它們雖然不是過敏原，卻是季節(jié)性過敏性鼻炎發(fā)作的強刺激物。
●患有哮喘病 有哮喘或過敏性鼻炎家族史的小兒，發(fā)生過敏性鼻炎的風險較普通人群高出2-6倍，發(fā)生哮喘的風險高出3-4倍。多數(shù)患兒先是出現(xiàn)鼻炎，而后發(fā)生哮喘；少部分患兒先是有哮喘，然后出現(xiàn)鼻炎；或是二者同時發(fā)生。可見過敏性鼻炎和哮喘的發(fā)病具有明顯的相關性。通常，高風險者是否患病以及患病后在呼吸道表現(xiàn)，與遺傳基因的易感性、接觸過敏原的種類、時間及強度有關?！ ?/p>
臨床表現(xiàn)
本病可發(fā)生于任何年齡包括幼嬰時期，大多數(shù)患者于20歲前出現(xiàn)，是一個常見病，國內(nèi)外文獻報道，多達10%的兒童和20%的少年罹患常年性鼻炎，其中大多為變態(tài)反應性。約75%的哮喘兒童也有本病，由于鼻堵患者不得不用口呼吸，因此從口腔直接吸入的變應原較多，從而使哮喘加重。變應性鼻炎在發(fā)病上沒有性別差異。其發(fā)病與遺傳因素、環(huán)境因素和變應原的暴露有關。
噴嚏、鼻癢、流涕和鼻堵是最常見的四大癥狀。噴嚏以清晨和睡醒最嚴重，較大兒童每次在5個以上。鼻堵嚴重時張口呼吸，由于夜里鼻涕流向鼻咽部引發(fā)反復咳嗽就清嗓。鼻堵常隨體位變動而改變，如左側臥則左鼻堵而右鼻通，右側臥則右鼻堵而左鼻通鼻祥是鼻炎的特征性表現(xiàn)，可見小兒不斷用手指或手掌擦鼻前部，該動作稱“變態(tài)反應性儀容”。有少兒童因鼻癢常做歪口、聳鼻、按住鼻子尖及捏著鼻子等奇異動作。較大兒童自訴嗅覺有表失。鼻涕清水樣，亦可因鼻堵或繼發(fā)感染而變稠。兒童還可見眼眶下有灰藍色環(huán)形暗影和皺折，稱“變態(tài)反應性著色”或“Dennie—Mergan眶下皺折”，這是由于眼眶周圍水腫和靜脈淤積所致，也是特應性兒童眼鼻過敏的一個特征性表現(xiàn)，合并眼癥狀包括眼癢多見于動物變應原和季節(jié)性花粉所致者，患兒常有變態(tài)反應家族史。
鼻腔內(nèi)部檢查顯示鼻甲水腫，常稱荃白或紫色，上蓋有一薄層水樣粘液。嚴重病例腫脹的鼻甲可完全堵塞鼻通道。
常見的合并癥狀
①失眠
②鼻竇炎，即鼻竇的感染
④鼻出血。
上述是過敏性鼻炎常見的典型癥狀，每個人出現(xiàn)的癥狀可能有所不同，常年性發(fā)作型鼻炎的病人亦可同時出現(xiàn)季節(jié)性的發(fā)作。部分過敏性鼻炎的病人可能同時伴有鼻息肉，哮喘，打鼾等癥狀?！ ?/p>
診斷
2008年WHO制定的《過敏性鼻炎的處理及其對哮喘的影響》頒布了過敏性鼻炎的診斷依據(jù)和分類，現(xiàn)結合我們的臨床經(jīng)驗和我國的實際情況介紹如下：
過敏性鼻炎的診斷依據(jù)
過敏性鼻炎的診斷主要依靠病史、癥狀和免疫學檢查，詳細的現(xiàn)病史對過敏性鼻炎的診斷、鑒別診斷、判斷嚴重程度和治療預期效果的評價是非常重要的
1．具有典型的過敏癥的病史（包括過敏性疾病家族史、本人嬰幼兒濕疹或哮喘病史）和典型的臨床癥狀。
2．過敏性鼻炎癥狀的主要表現(xiàn)為鼻癢、噴嚏頻頻、流清鼻涕、鼻塞等癥狀，這些癥狀可自行或經(jīng)治療后消失。但臨床醫(yī)生應該注意這些癥狀并不一定都是過敏性的，過敏性鼻炎患者往往伴有過敏性結膜炎的癥狀如眼癢、流淚等。
3．特異性診斷性檢查
ARIA指出了過敏性疾病的特異性體外和體內(nèi)檢查方法主要是檢測游離的及與細胞結合的IgE抗體。由于過敏原的標準化，為多數(shù)吸入性過敏原提供了令人滿意的診斷性疫苗，使變態(tài)反應性疾病的診斷水平大為提高。
（1）變應原皮膚試驗：主要觀察皮試后的速發(fā)相過敏反應，是目前變態(tài)反應學界中的主要診斷方法，它已廣泛用于檢測IgE介導的過敏反應。變應原皮膚試驗可以在短時間內(nèi)同時一次提供多種變應原的試驗結果，簡捷方便，是作鼻粘膜激發(fā)試驗前篩選可疑過敏原的主要方法，也是診斷過敏性鼻炎的主要指標之一，各種變應原皮試組合可以根據(jù)當?shù)氐膶嶋H情況來決定，如常見變應原組、花粉組、吸入組、食物組等，皮試結果可疑時，可以根據(jù)病史和皮試結果選擇相應變應原進行特異性鼻粘膜激發(fā)試驗或特異性IgE檢測。如操作適當，它對診斷過敏性鼻炎等變態(tài)反應疾病的診斷具有重要的參考價值，應當注意的是，由于皮試的操作方法和對結果的評價方法較為復雜，故應由經(jīng)專門訓練的醫(yī)務人員施行。
（2）血清過敏原特異性IgE測定：通過放射變應原吸附試驗(RAST)，酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELLSA) 等測定患者血和鼻分泌物有無特異性IgE，可作確診過敏性鼻炎的依據(jù)，并輔助確定患者的變應原種類。其診斷價值與變應原皮膚試驗相似。鼻分泌物檢測IgE比血清檢測的診斷價值高，這主要是IgE可以在鼻粘膜局部合成，在血清含量增高之前即可以增加，因此，適合于過敏性鼻炎早期診斷。
（3）過敏原鼻激發(fā)試驗：常用于臨床研究，較少用于臨床診斷，它對臨床診斷可能有一定價值。
檢查方法
（1）鼻鏡下檢查：過敏性鼻炎患者就診后，可檢查見鼻粘膜蒼白、淡白、灰白或淡紫色。鼻甲水腫總鼻道及鼻腔底可見清涕或粘涕。如合并感染，則粘膜充血。雙側下鼻甲暗紅分泌物呈粘膿性或膿性。病史長癥狀反復發(fā)作者，可見中鼻中息肉樣變或下鼻甲肥。大約％患者合并有變應性哮喘，部分病人可以發(fā)現(xiàn)鼻息肉花粉癥患者在發(fā)作期可伴有結膜充血。
（2）鼻腔分泌物涂片檢查：在變態(tài)反應發(fā)作期間，鼻分泌物中可見嗜酸性白細胞增多，也可查見較多嗜酸性白細胞或肥大細胞。
（3）變應性激發(fā)試驗：一般用皮膚試驗（劃痕皮內(nèi)及接觸法等），原理是有多種假定的變應物質(zhì)使與機體接觸后視有無反應出現(xiàn)，可協(xié)助診斷?！ ?/p>
并發(fā)癥
治療
藥物治療
糖皮質(zhì)激素吸入
本療法是治療過敏性鼻炎最有效果的治療方法，也是目前最為推崇的方法，療效確切。通常選用布地奈德、氟替卡松、糠酸莫米松等。采用治療哮喘用的糖皮質(zhì)激素氣霧劑配合口鼻兩用儲霧罐進行鼻腔吸入可以取得比上述藥物更好的療效，這種吸入方法沒有鼻粘膜的刺激感，還可以全面控制鼻部炎癥，預防復發(fā)，更重要的是可以同時預防和控制哮喘的氣道炎癥，是過敏性鼻炎的首選給藥方式，已在臨床取得了良好療效。吸入性糖皮質(zhì)激素是目前治療過敏性鼻炎最好的藥物，只要堅持用一段時間，部分患者可以停藥。而且鼻用激素副作用不大，不必擔心激素的嚴重副作用。
抗組按藥物
撲爾敏、苯海拉明等第一代抗組胺藥物因嗜睡等副作用等缺點，臨床逐漸棄用。近年來，第二代抗組胺藥物的共同特點是無困倦、嗜睡等副作用，且作用時間長達24小時，如西替利嗪、氯雷他定、氮卓司丁、特非那丁和阿司米唑等，由于特非那丁和阿司米唑有嚴重心臟毒副作用已很少使用，酮替芬屬于肥大細胞穩(wěn)定劑，因嗜睡作用而較少使用，目前中國常用的主要有西替利嗪、氯雷他定、依巴斯丁等。但對于經(jīng)濟不十分寬裕的患者群而言，第一代抗組胺藥物也是常用的。第三代抗組胺藥物則包括非索非那丁（fexofenadine）、左旋西替利嗪（levocetirizine）、乙氟利嗪（Efletirizine）、地氯雷他定（desloratadine）等，第三代抗組胺藥物既沒有中樞神經(jīng)抑制作用，也沒有發(fā)現(xiàn)心臟毒副作用，可以更好控制過敏性鼻炎的癥狀，并對預防哮喘有一定作用。詳細可見擴展閱讀-1。
肥大細胞膜穩(wěn)定劑
包括色甘酸鈉(SCG) 、尼多酸鈉(Nedocromil Sodium)和曲尼斯特(Tranilast)等。
局部抗組胺藥物的應用
特異性免疫治療
特異性免疫治療亦稱脫敏治療 ，對花粉、塵螨誘發(fā)的間歇性過敏性鼻炎的療效比較肯定，總有效率可達80%以上。特異性免疫治療雖然不能完全治愈過敏性鼻炎，但能顯著改善過敏性鼻炎的癥狀，預防哮喘病的發(fā)生，可改善過敏性疾病的預后。
神經(jīng)阻斷術治療
內(nèi)窺鏡下微波技術神經(jīng)阻斷術治療過敏性鼻炎即包含篩前神經(jīng)阻斷和翼管神經(jīng)阻斷。其原理是：過敏性鼻炎屬Ⅰ型變態(tài)反應。是鼻腔粘膜對一些特定物質(zhì)（過敏原）發(fā)生不正常的物理反應（過敏反應），這一過程是通過鼻腔內(nèi)的神經(jīng)傳導完成的。主要是副交感神經(jīng)。該神經(jīng)興奮時鼻腔內(nèi)的腺體分泌增加，粘膜水腫。病人臨床表現(xiàn)為鼻癢、打噴嚏、流鼻水、鼻塞、頭痛、嗅覺減退等癥狀，經(jīng)研究證明單純阻斷翼管神經(jīng)或篩前神經(jīng)均不能收到滿意的效果，復發(fā)率達63％。采取在鼻內(nèi)窺鏡下應用美國等離子低溫消融系統(tǒng)采用篩前神經(jīng)阻斷術，降低副交感神經(jīng)的興奮性，對翼管神經(jīng)和篩前神經(jīng)在鼻腔內(nèi)進行同時阻斷，手術后有效率達93％。沒有任何副作用。經(jīng)一年多時間對病人的隨防觀察，療效顯著，復發(fā)率低。治療時間短，僅需20分鐘就能完成手術。
等離子治療優(yōu)點是痛苦小，定位精確、不需開刀、無出血、一次性治療，可完全保留正常的鼻竇組織免疫調(diào)節(jié)功能。效果好，無需住院，術后無疼痛，可以迅速恢復正常飲食，尤其適用于懼怕手術疼痛的病人，可以在門診進行。
以下也是過敏性鼻炎的一些常見治療方法：
1.免疫療法：又稱脫敏療法，用已找到的變應原制成脫敏浸液，以小量漸增的方法進行注射，使機體對變應原產(chǎn)生抵抗力。
2.降低鼻粘膜敏感性：對下鼻甲粘膜的冷凍療法、激光、20%硝酸銀燒灼等，皆可使鼻粘膜表面敏感性降低，達到控制癥狀的目的。
3.降低副交感神經(jīng)興奮性：翼管神經(jīng)切斷或巖淺大神經(jīng)切斷，均可使鼻內(nèi)副交感神經(jīng)興奮性降低，產(chǎn)生一定的治療作用。
4.手術療法：因為構造上的異常而造成呼吸障害者，如鼻中膈彎曲、鼻甲肥厚，息肉等，需要手術治療來改善癥狀，為輔助治療的方法。
5.穴位療法：李氏靈坤膏，采用的是穴位針對性療法，是結合了針灸與藥物的原理，藥貼內(nèi)含醫(yī)用磁粉+純中藥提取物制劑而成，可以消炎祛痛，改善不適，增強機體細胞活力，具有不錯的康復療效。
中醫(yī)也有一些局部用藥的方法：
1.吸鼻法：取煅魚腦石10g，冰片3g，研末和勻，取少許吸人鼻孔，每日孔3次，交替使用。如鼻中發(fā)干，涂少許麻油再吸人。
2.塞鼻法：將1%鵝不食草鼻液配以10%凡士林軟膏涂在紗條上，每個鼻腔放置1條，約15~20分鐘。
一般中醫(yī)鼻內(nèi)點藥大部份是放有腐蝕性的藥物，也有病人的反應不錯。但我們常會看到因處置不當造成鼻腔內(nèi)黏膜粘連的情形，反而會造成更嚴重之鼻塞?！ ?/p>
中醫(yī)對過敏性鼻炎的辨證治療
腎虛型
【臨床表現(xiàn)】鼻流清涕，噴嚏頻頻，鼻癢不適，經(jīng)常反復發(fā)作，早晚為甚；腰膝酸軟，形寒肢冷，遺精早泄，夜尿多，舌質(zhì)淡，苔白，脈濡弱。
【食療藥膳】
1.鱔魚煲豬腎：黃鱔250克(切段)，豬腎100克，同煲熟，調(diào)味食用。
2.蓯蓉金英羊肉粥：肉蓯蓉15克，金英子15克，精羊肉100克，粳米100克，細鹽少許，蔥白2根，生姜3片。先將肉蓯蓉、金英子水煎去渣取汁，入羊肉、粳米同煮粥，待熟時，入鹽、生姜、蔥白稍煮即可。
3.菟絲細辛粥：菟絲子15克，細辛5克，粳米100克，白糖適量。將菟絲子洗凈后搗碎和細辛水煎去渣取汁，入米煮粥，粥熟時加白糖即可。
風寒型
【臨床表現(xiàn)】鼻塞、噴嚏、流清涕，咳嗽、咽痛、惡風寒、身痛，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈浮緊。
【食療藥膳】
1.蔥白紅棗雞肉粥：紅棗10枚(去核)，蔥白5莖，雞肉連骨100克，芫荽10克，生姜10克，粳米100克。將粳米、雞肉、生姜、紅棗先煮粥，粥成再加入蔥白、芫荽，調(diào)味服用，每日1次。
2.神仙粥：生姜6克，連須蔥白6根，糯米60克，米醋10毫升，先將糯米洗后與生姜同煮，粥將熟時放人蔥白，最后入米醋，稍煮即可食
特殊人群過敏性鼻炎
小兒過敏性鼻炎治療
一、避開過敏源
小兒過敏性鼻炎的最根本保健措施是了解引起孩子過敏的物質(zhì)，即過敏源，并盡量避免它。當癥狀主要發(fā)生在戶外：應盡可能限制戶外活動，尤其是接觸花草或者腐爛的樹葉、柳絮，外出時可以帶口罩，或者可以到過敏原較少的海濱。
當小兒過敏性鼻炎癥狀主要發(fā)生在室內(nèi)：可以注意以下幾點：
1、如果小孩對毛皮或螨蟲過敏，把羽絨枕頭、羽絨被子等統(tǒng)統(tǒng)撤掉，家里常用吸塵器清潔環(huán)境，而不要用掃帚掃地，臥室的門窗要經(jīng)常打開，保持空氣清新流動；
2、如果是對化學氣體過敏，則對居家環(huán)境的裝潢布置就要特別注意，盡量使用綠色環(huán)保的裝潢材料；
3、如果過敏非常厲害，可以用抗過敏的藥，有局部用的，也有全身用的，2歲左右的小孩可以用局部噴鼻劑；內(nèi)舒拿、雷諾考特、伯克鈉等；
4、如果是感冒后誘發(fā)的過敏性鼻炎，主要是要鍛煉體質(zhì)，減少感冒，也能起到預防的作用；
5、如果是季節(jié)性的過敏，比如說小孩每到九、十月份都會出現(xiàn)過敏性癥狀的話，最好就提前一兩個月采取預防治療，那么到時即使出現(xiàn)了過敏性鼻炎的話，癥狀也會減輕很多。
二、抗過敏藥物治療小兒過敏性鼻炎
小兒過敏性鼻炎用藥基本上與成人相似，都是激素類藥物，易產(chǎn)生耐藥性。藥物治療鼻炎不僅不能解決鼻炎問題，還會帶來藥物的毒副作用。特別是青少年的內(nèi)臟器官尚未成熟，藥物對內(nèi)臟器官的損傷是不容忽視的，長期、大劑量服用某一種抗過敏藥，否則不僅會使藥物失效，還會出現(xiàn)不良反應。
抗過敏藥種類繁多，其適應癥也不盡相同。因此選用抗過敏藥時，應以抗組胺藥優(yōu)先，但不要長期、大劑量服用某一種抗過敏藥，否則不僅會使藥物失效，還會出現(xiàn)不良反應，甚至導致死亡。
①苯海拉明：該藥被廣泛用于瘙癢性變態(tài)反應性疾病，如蕁麻疹、過敏性皮炎等。其不良反應常見于頭暈、嗜睡、倦乏、偶爾會出現(xiàn)皮疹，長期應用6個月以上可致貧血。
②撲爾敏：相比較于苯海拉明，其嗜睡、口干等不良反應較輕，但小兒服用過量可出現(xiàn)幻覺、煩躁等。前列腺肥大、幽門十二指腸梗塞患者禁用。撲爾敏還可誘發(fā)癲癇，故有癲癇病史的患者禁用。用藥期間不宜駕駛車輛或進行高度集中精力的工作。
③開瑞坦：用于急慢性過敏性鼻炎及其他過敏性皮膚病。其不良反應是個別患者出現(xiàn)乏力、口干、皮疹、血尿、腹痛、呼吸費力、麻木等反應。
④酮替芬：酮替芬屬于炎癥介質(zhì)阻釋類哮喘治療藥物?？捎糜谥委熯^敏性鼻炎、過敏性皮炎。其不良發(fā)應主要是嗜睡、倦怠，長期服用可增強食欲，進而使體重增加。
⑤色甘酸納：此藥屬于預防性抗過敏藥，主要用于預防過敏性支氣管哮喘，或是過敏性鼻炎、過敏性濕疹等疾病。其不良反應是出現(xiàn)咽部和支氣管刺激的癥狀，如咳嗽、惡心，甚至誘發(fā)哮喘反復發(fā)作。因此，小兒過敏性鼻炎在服用該藥見效后，需減少給藥次數(shù)并逐漸減量，絕對不能突然停藥。
⑥李氏靈坤膏 ，采用的是穴位針對性療法，是結合了針灸與藥物的原理，藥貼內(nèi)含醫(yī)用磁粉+純中藥提取物制劑而成，可以消炎祛痛，改善不適，增強機體細胞活力，具有不錯的康復療效。
三、植物免疫脫敏療法?！ ?/p>
孕婦過敏性鼻炎的治療
孕婦過敏性鼻炎常見過敏原有： 1.吸入性過敏原：如室內(nèi)、外塵埃、塵螨、真菌、動物皮毛、羽毛、棉花絮等，多引起常年性發(fā)作；植物花粉引起者多為季節(jié)性發(fā)作。
2.食物性過敏原：如魚蝦、雞蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。特別是某些藥品，如磺胺類藥物、奎寧、抗生素等均可致病。
3.接觸物如化妝品、汽油、油漆、酒精等。其他可能是某些細菌及其毒素，物理因素（如冷熱變化，溫度不調(diào)），內(nèi)分泌失調(diào)或體液酸堿平衡失調(diào)等病因均可致病。也可由于多種因素同時或先后存在。
孕婦過敏性鼻炎的治療
針對鼻塞、流涕癥狀，可鼻滴1%麻黃素液。不過，不能長期使用，以免失效，還能引起藥物性鼻炎。若有膿性鼻涕，可使用抗生素。不過要注意，孕婦不要長期使用鏈霉素、慶大霉素和卡那霉素等對聽神經(jīng)有損害的抗生素。經(jīng)上述處理仍無效者，在清除鼻腔分泌物后，可用鼻腔噴霧劑以減輕局部充血、水腫程度，從而減輕癥狀。
對于孕婦過敏性鼻炎還可讓孕婦多補充維生素C等來增強免疫力。孕期多吃些富含維生素C、維生素E類食物如青菜西紅柿橙子紅棗豆類瘦肉乳類蛋類等可增強血管彈性改善鼻腔黏膜的血流；最重要的一點就是要保持愉悅的心情，這樣寶寶也會更健康?！ ?/p>
預防與養(yǎng)生
預防措施
過敏性鼻炎的最根本保健措施是了解引起自己過敏性的物質(zhì)，即過敏原，并盡量避免它。當癥狀主要發(fā)生在戶外：應盡可能限制戶外活動，尤其是接觸花草或者腐爛的樹葉，以及柳絮和法桐上果毛，外出時可以帶口罩，或者可以到過敏原較少的海濱。當癥狀主要發(fā)生在室內(nèi)：可以注意以下幾點：
注意生活細節(jié)，減少過敏反應的生活細節(jié)
引起過敏癥狀的物質(zhì)稱做過敏原，在戶外（一般為季節(jié)性過敏原）和戶內(nèi)（一般為常年性過敏原）均可被發(fā)現(xiàn)。以下10點可以幫助您減少這類過敏原。另外還還要注意減少霉菌和霉變的發(fā)生，由于蟑螂的排泄物和動物的皮屑都是最常見的過敏原，因此你還要注意消除蟑螂，并處理好寵物及小動物。
- 在花粉或者灰塵較多的季節(jié)，關閉汽車或者房間的窗戶；
- 移去過敏源，包括寵物，煙，甚至可疑的花草或者家具；
- 使用有空氣清潔過濾功能的空調(diào)，以去除花粉（但可能無法過濾灰塵）；
- 可以使用溫度調(diào)節(jié)器來減少室內(nèi)的濕度，最好使空氣濕度降到50%以下。
- 修理潮濕的地下室，通氣口和浴室，并應該去除室內(nèi)或者陽臺上的花草；
- 持室內(nèi)清潔無塵以減少過敏原，可利用吸塵器經(jīng)常打掃衛(wèi)生）；
- 臥室內(nèi)使用無致敏作用的床單及被褥，如使用密閉良好的床墊及枕頭，及柔韌性較好的床單和枕巾等，并每周用熱水清洗床單枕巾；并注意不要在戶外曬被和床單，因為霉菌和花粉可以粘到被子上；
- 用木板，地磚等代替地毯，尤其是固定于地板上的地毯更應去除。并不要種植需要不斷澆水的花草，因為潮濕的土壤有利于霉菌的生長。
- 收拾好你的小物件，如書籍，錄音盒，CD，光盤以及長毛動物玩具等，這些物品都極易沾上灰塵，從而引起過敏。
- 不要為減輕癥狀服用超量的藥物；如果有反酸哎氣可注意睡前勿進食及枕頭墊高，并在醫(yī)生指導下服用抗酸藥。
- 注意鼻腔清潔，經(jīng)常清洗鼻腔。
- 加強室外體育鍛煉，增強體質(zhì)。
- 保持室內(nèi)清潔無塵以減少過敏原，可用吸塵器或濕抹布經(jīng)常打掃房間；
控制室內(nèi)霉菌和霉變的發(fā)生
霉菌可以釋放孢子從而引起過敏癥狀，廣泛存在于人們的各個生活角落，尤其是濕潤的環(huán)境中，如地下室及衛(wèi)生間，一般霉菌的來源包括家用濕化器，浴缸，濕毛毯，淋浴房，花草，舊報紙，垃圾箱等，
- 用漂白粉清潔，用漂白粉或者其它清潔劑清洗上述衛(wèi)生間及垃圾箱。
- 如果衣物發(fā)生霉變要盡早扔掉，或者酌情處理，去除霉菌。
- 保持干燥，地毯應注意防止潮濕，并保持書籍，報紙和衣物的干燥通風，食物也應合理保存，防止霉變。
- 房間和陽臺上最好不要有經(jīng)常需要澆水的喜陰類植物，潮濕的土壤里可能隱藏著大量的霉菌。
- 徹底殺滅蟑螂等害蟲；蟑螂已經(jīng)存在超過3億年，大部分生長在溫暖和濕熱的環(huán)境中，并在辦公室，家庭房間內(nèi)普遍存在，蟑螂不只是一種別人討厭的家伙，而且其排泄物中的蛋白是引起過敏性鼻炎及哮喘的重要物質(zhì)，尤其是生活在擁擠房間和城市的兒童。
- 遠離寵物:過敏性鼻炎病人最好不接觸及喂養(yǎng)寵物，與一般的認識相反，動物的毛發(fā)多不會引起過敏，而動物的皮屑，唾液及尿中的蛋白質(zhì)則容易引起過敏性癥狀，這時不可見的蛋白質(zhì)可以通過空氣進入人的眼睛或者肺部和鼻腔。一只貓或者狗每周可以產(chǎn)生大量的過敏性物質(zhì)，由于貓類和犬類都能產(chǎn)生皮屑，所以：
- 對過敏性患者，最好的辦法是不接觸，或者接觸的時間盡可能少。
- 如果一定要養(yǎng)寵物，最好先花一些時間和別的小動物在一起，確定對它有無過敏反應，或者喂養(yǎng)無皮毛的動物，如海龜，魚類等。
- 定期給動物清潔，可以請無過敏性疾病的人代為洗澡。
- 清洗動物的籠子。動物的籠子內(nèi)即使在動物搬出后數(shù)月都可以存在過敏原。
常用藥物：
1.抗組織胺類
2.類固醇激素
強的松5毫克日3次口服。此藥久服可產(chǎn)生水、鹽、糖、蛋白質(zhì)代謝紊亂，故應在醫(yī)生指導下服用。
3.外用滴鼻藥
藥物治療可減輕對過敏原的反應并抑制炎性反應，但藥物治療一般不要超過7天，長期使用會引起藥物性鼻炎，令病情更為復雜。另一種在臨床上使用的激光和微波治療，是通過高溫燒灼鼻甲和黏膜組織，對鼻甲表面黏膜損傷大，對鼻黏膜正常功能有一定影響，術后反應較重；所以，一般情況下建使用中藥來進行調(diào)理治療，旨在增強免疫力和抵抗力，從而可以與過敏原抵抗， 李氏炎失消貼 則具有不錯的療效。
目前臨床上主要是應用內(nèi)窺鏡下等離子低溫消融術，選擇性地進行篩前神經(jīng)、翼管神經(jīng)阻斷術，降低鼻腔副交感神經(jīng)的興奮性，消除過敏區(qū)域神經(jīng)對外界各種刺激，如氣候、灰塵、花粉等的敏感性，過敏性鼻炎就可以自然而愈，不易復發(fā)。
(由于癥狀和感冒相似許多患者當成一般感冒治療,當然也就沒有明顯的效果.過敏性鼻炎是由于鼻腔特定部位的黏膜對空氣中的某些物質(zhì)敏感而產(chǎn)生打噴嚏，流清水涕，鼻癢等過敏現(xiàn)象.一般醫(yī)生應用常規(guī)的治療手段只能暫時控制癥狀,因此有些醫(yī)生認為過敏性鼻炎是治不好的,使患者誤認為是不治之癥對治療失去了信心不積極就醫(yī)而使病情發(fā)展甚至引起鼻息肉及鼻竇炎.
治療過敏性鼻炎的關鍵是要針對性治療.過敏性鼻炎是對某些物質(zhì)(花粉,粉塵等)過敏產(chǎn)生的,由于很難查清是過敏原,無法使用脫敏療法.過敏性鼻炎只是某一特定位置的黏膜引起,因此采用微創(chuàng)方法來阻斷與外界接觸是最徹底的治療手段 南昌市青云譜醫(yī)院五官科)
日常護理
過敏性鼻炎的日常護理包括以下幾個方面：
●避免接觸過敏原；
●忌食寒涼生冷等刺激性食物；慎食魚、蝦、蟹類等海產(chǎn)食物；平時注意多吃補益肺氣的食物；
●戒煙及避免吸二手煙，并盡量避免出入空氣污濁的地方；
●可以經(jīng)常進行溫冷交替浴、足浴、鼻洗滌和干布摩擦，增強家庭保健體制。
●采用正確的擦鼻方法；
飲食禁忌
過敏性鼻炎飲食營養(yǎng)方面的調(diào)理，對于減緩過敏性鼻炎的癥狀，也有不錯的效果。以下介紹一些過敏性鼻炎患者在飲食上需特別留意的事項：
1.過敏性鼻炎患者禁絕以下食物
＊牛肉、含咖啡因飲料、巧克力、柑橘汁、玉米、乳制品、蛋、燕麥、牡蠣、花生、鮭魚、草莓、香瓜、蕃茄、小麥。
＊冷飲：過冷食物會降低免疫力，并造成呼吸道過敏。
＊剌激性食物：如辣椒、芥末等，容易剌激呼吸道黏膜。
＊特殊處理或加工精制的食物。
＊人工色素：特別是黃色五號色素。
2.過敏性鼻炎患者多吃以下食物
＊多吃含維生素C及維生素A的食物：菠菜、大白菜、小白菜、白蘿卜等。
＊生姜、蒜、韭菜、香菜等暖性食物。
過敏性鼻炎知識問答
作者：顧之燕 來源：中國耳鼻喉科專題推薦：
1．出現(xiàn)鼻癢、鼻塞、打噴嚏和流清涕癥狀一定是患了過敏性鼻炎嗎？
過敏性鼻炎確有四大癥狀：鼻癢、鼻塞、打噴嚏和流清涕。然而，出現(xiàn)了四大癥狀，并不一定就是患了過敏性鼻炎。專家認為，如果出現(xiàn)了上述癥狀，按感冒治療無效，在第二年同時期又發(fā)作，此時應該到耳鼻喉科作鼻腔局部檢查，同時取鼻分泌物作涂片檢查，查看有無嗜酸性細胞以及做皮膚過敏原試驗，查出具體的過敏原。如果這幾項均為陽性，則可診斷為過敏性鼻炎。
2．我的癥狀很像過敏性鼻炎，但查了兩次過敏原皮膚試驗，仍找不到過敏原，應該怎么辦？
過敏性鼻炎治療前都需做過敏原皮膚試驗，若為陽性者，醫(yī)生才能有的放矢地采取防治措施。據(jù)統(tǒng)計，大部分患者（尤其是兒童）都能查到過敏原。但在下述情況往往不易查到過敏原。如65歲以上老人、高燒患者、近期內(nèi)用過抗組胺藥者。過敏原皮膚試驗陰性者，可以到大醫(yī)院抽取靜脈血或收集鼻分泌物，檢測過敏原特異性抗體（IgE抗體），如果檢測結果為陽性，可確診為過敏性鼻炎。此外，也可做過敏原鼻黏膜激發(fā)試驗，醫(yī)生將過敏原浸濕小塊濾紙置于患者鼻腔內(nèi)，10分鐘后出現(xiàn)鼻部四大癥狀為陽性，可確診為過敏性鼻炎。
如果無條件檢查上述項目，可以先試用類固醇噴鼻幾天，或類固醇噴鼻與口服抗組胺藥同時使用，若癥狀能迅速控制，可考慮按過敏性鼻炎治療。
3．為何有的患者每年到了三四月份就會出現(xiàn)鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流清涕癥狀，過了這個季節(jié)就“風平浪靜”了；而有的患者一年四季均會出現(xiàn)上述癥狀？
實際上，過敏性鼻炎有不同的類型。如果一年中發(fā)作時間比較固定，中間有間隙期，醫(yī)學上稱為季節(jié)性過敏性鼻炎，這種鼻炎常發(fā)生于春季和夏秋季。如果一年中持續(xù)發(fā)病無季節(jié)性特點的，醫(yī)學上稱為常年性過敏性鼻炎。
4．每逢鼻炎發(fā)作時，我就服苯海拉敏或撲爾敏，癥狀是好多了，但就是服后想睡覺。請問，有啥好辦法？
如果癥狀比較輕，可以服用如苯海拉敏、撲爾敏等抗組胺藥。但這些是第一代抗組胺藥，起效快，服藥后0.5~1小時能迅速控制癥狀，但有嗜睡、困倦等副作用?，F(xiàn)在已經(jīng)有了第二代抗組胺藥，如開瑞坦、仙特敏等，它們不僅療效好，而且基本無嗜睡、困倦等副作用。如果你有條件可以選用第二代抗組胺藥，但須在醫(yī)生指導下服用，服藥時間一定要延續(xù)到發(fā)作季節(jié)過后。息斯敏有副作用，慎用。
5．每逢三四月份我的過敏性鼻炎很嚴重，盡管口服了抗組胺藥仍不管用。請問，有啥好辦法？
像你這種季節(jié)性過敏性鼻炎，如果癥狀很嚴重，治療開始時，應用5~7天抗組胺藥（口服）與此同時，鼻腔局部用類固醇藥物噴鼻，爭取在短期內(nèi)迅速控制鼻部癥狀。然后，再單獨使用類固醇藥噴鼻，如二丙酸倍氯米松（伯克納）、步德松（雷諾考特）、丙酸氟替卡松（輔舒良）等。癥狀改善后，可在醫(yī)生指導下類固醇藥物噴鼻酌情減量，但需持續(xù)使用到高發(fā)季節(jié)過后方可停藥。上述方法同樣適用于病情嚴重的常年性過敏性鼻炎。
6．近三年來，幾乎每年三四月份鼻炎就要發(fā)作，我十分苦惱。如何才能減少發(fā)作次數(shù)？
過敏性鼻炎的發(fā)病與遺傳、環(huán)境等因素有關。就目前的醫(yī)療水平來說，還不能達到根治目的。但為了減少發(fā)作次數(shù)，延長緩解期，可以采用預防用藥的方法，即在每年發(fā)病季節(jié)到來之前2~3周，在醫(yī)生的指導下進行類固醇藥物噴鼻。一直用到高發(fā)季節(jié)過后才能停藥。這樣可以減輕高發(fā)季節(jié)的鼻部癥狀，甚至可以不出現(xiàn)鼻部癥狀。
7．我的過敏性鼻炎一年四季都要發(fā)作，聽醫(yī)生說，長期使用類固醇藥物噴鼻可以減輕癥狀，但我有點害怕長期使用激素會不會有副作用？
像你這種常年性過敏性鼻炎，應該采用長期交替間隙的用藥原則。如一年中6~9個月可以用類固醇藥物噴鼻，再用3個月口服抗組胺藥。的確，有些患者像你一樣，害怕長期應用類固醇藥物會產(chǎn)生副作用，往往癥狀一改善就馬上停藥。實際上，這種做法不可取。雖然臨床上無癥狀或癥狀很輕微，但鼻部仍有慢性炎癥存在，一旦停藥必然會導致癥狀復發(fā)。再說，這種藥物僅作用于鼻部，全身吸收很少，被吸收的這一小部分也能迅速在肝臟內(nèi)滅活，副作用很小。如果癥狀復發(fā)，還可以重復使用類固醇藥物噴鼻，一般不會出現(xiàn)耐藥性,你盡可放心在醫(yī)生的指導下長期使用。
8．兒童患了過敏性鼻炎應該怎么辦？
兒童患了過敏性鼻炎，其治療原則與成人基本相同，但在治療中應注意以下幾點：①病情較輕者，可用4%色甘酸鈉噴鼻或吸入色甘酸鈉干粉100~200毫克，每日3次。因色甘酸鈉十分安全、無副作用，特別適用于兒童。②癥狀嚴重者，可選用新一代的類固醇藥，如丙酸氟替卡松（輔舒良）或糠酸莫米松（內(nèi)舒拿）等噴鼻。每天一次，其劑量應為成人劑量的一半或更低。因為這些藥物副作用較小，對兒童發(fā)育影響小。③使用上述藥物時必須嚴格遵醫(yī)囑控制藥物劑量。家長要隨時觀察兒童的使用效果，及時與醫(yī)生聯(lián)系。
過敏性鼻炎常識問答
問：什么是過敏性鼻炎：
答：過敏性鼻炎是由接觸過敏原后引起的鼻粘膜發(fā)炎。
問：過敏性鼻炎有哪些癥狀？
答：過敏性鼻炎的癥狀是反復發(fā)作，突然發(fā)生的鼻內(nèi)奇癢，連續(xù)打噴嚏嚏，多量清水樣鼻涕，鼻塞，發(fā)作時間短暫。常年發(fā)作者清晨起床時癥狀明顯，季節(jié)性發(fā)作者多在花開季節(jié)。
問：有哪些常見的過敏原？
答：過敏性疾病常見的過敏原包括吸入性（花粉、室塵等）、食入性（牛奶、雞蛋、魚蝦、藥物等）、接觸性（化妝品、汽油、油漆等）。
問：得了過敏性鼻炎治得好嗎？
答：目前還無法根治，現(xiàn)有的藥物都是對癥治療，有些已經(jīng)可以很好地控制癥狀。
問：應該選擇什么樣的藥物來治療？
答：治療藥物包括口服或局部使用抗過敏藥物，可以選擇起效快，作用持久，副作用小的局部用抗組胺藥物進行治療。
問：得了過敏性鼻炎生活中還有什么要注意的？
答：要增強體質(zhì)，避免接觸過敏原，應詳細了解導致過敏的過敏原，并在生活工作中注意避免接觸該過敏原。過敏性鼻炎是一種普遍的鼻病，病癥和其他鼻病相似，容易引起混淆，請咨詢醫(yī)生?！ ?/p>
60%過敏性鼻炎會發(fā)展成哮喘
由于上呼吸道和下呼吸道有著解剖上的連續(xù)性，包括粘膜的連續(xù)、管腔的相通，過敏性鼻炎的上呼吸道炎癥極易向下蔓延，現(xiàn)在許多病人常先后或同時罹患過敏性鼻炎和支氣管哮喘。過敏性鼻炎患者中哮喘發(fā)病率較正常人高4-20倍，正常人群中哮喘發(fā)病率約為2%-5%，而過敏性鼻炎患者中哮喘發(fā)病率約為20%-40%，甚至60%過敏性鼻炎病人可能發(fā)展成哮喘病。
由于過敏性鼻炎會發(fā)展為哮喘，因此要充分意識到積極治療鼻炎來預防哮喘的重要性。早期鼻炎階段即采取有效的預防和治療措施，例如現(xiàn)在廣受鼻炎患者信賴的美國低溫冷離子療法，可以通過對病變的鼻部組織進行低溫消融治療，達到消除過敏神經(jīng)及病變組織的效果，20分鐘一次性根治鼻炎，而且低溫治療，舒適安全無痛苦，不易復發(fā)，隨治隨走，不影響工作學習?！ ?/p>
過敏性鼻炎日常注意事項
1.鼻過敏者須避開過敏原，如花粉，家中塵螨、毛毯或動物皮屑等。
2.平時少食用冰涼食品或較寒性食物。如冷飲、冰激凌、可樂、冰涼水果、苦瓜、大白菜等。
3.在空調(diào)環(huán)境時間不宜過長，電扇不宜直吹。
4.偏冷天氣時，早晨起床后，可用手按摩迎香穴至發(fā)熱，再喝杯溫開水，外出注意防寒保暖。
5.用溫水清洗鼻腔。
參看
健康問答網(wǎng)關于過敏性鼻炎的相關提問
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||
| 關于“過敏性鼻炎”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |