臍周腹壁缺損
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臍膨出(omphalocele)又稱臍疝，是由于胚胎在6～lO周時腹中部、臍周腹壁發(fā)育缺陷，皮膚、肌肉和筋膜缺損，致使胎兒生理性中腸疝延遲消失甚至不消失，腹腔內(nèi)容物突出于臍帶內(nèi)腹壁外，表面覆蓋腹膜和羊膜。
目錄 |
臍周腹壁缺損的原因
其發(fā)生與染色體異常關(guān)系密切。晚期多合并羊水過多。
臍周腹壁缺損的診斷
超聲表現(xiàn)為在胎兒臍根部有一向外突起的腫塊，大小不一，邊緣清晰，外面覆以包膜，臍帶附著于腫塊的頂端，腫塊內(nèi)可為腸管回聲，較大的臍膨出可見膨出腫塊內(nèi)含肝臟等實(shí)質(zhì)性器官，彩超顯示腫塊邊緣可見臍血管。需引起注意的是小型和大型的臍膨出容易漏診，前者疝口小，不易發(fā)現(xiàn);后者腹部輪廓大致正常，僅腹壁變薄。
超聲對臍膨出的確診率很高，且能夠判斷其程度，指導(dǎo)進(jìn)一步處理。確診后視情況決定胎兒去留，若胎兒無合并染色體畸形，膨出之腫塊小，產(chǎn)后即行手術(shù)修補(bǔ)，可獲得較好的結(jié)果。
臍周腹壁缺損的鑒別診斷
腹裂(gastroschisis)又稱內(nèi)臟外翻，指胚胎發(fā)育過程中臍旁腹壁真正缺損，伴腹腔內(nèi)臟脫出，完全無皮膚及腹膜覆蓋。體蒂異常(body stalk anomaly)是一種嚴(yán)重的胸壁和腹壁缺損，由于各種原因?qū)е麦w蒂形成失敗造成無臍帶、無胸腹壁。腹裂最常見的原因為羊膜帶綜合征。
膀胱外翻(bladder exstrophy)指下腹壁和膀胱前壁缺如，膀胱后壁暴露在腹壁外，是由于胚胎時期下腹尾部包卷異常而形成。
巨型臍膨出是指臍周腹壁缺損直徑超過6 cm的臍膨出,除腸道外,伴有實(shí)質(zhì)性臟器或膀胱脫出體外,尤其是肝臟的疝出是本型的標(biāo)志.由于腹壁缺損大,并發(fā)畸形多
超聲表現(xiàn)為在胎兒臍根部有一向外突起的腫塊，大小不一，邊緣清晰，外面覆以包膜，臍帶附著于腫塊的頂端，腫塊內(nèi)可為腸管回聲，較大的臍膨出可見膨出腫塊內(nèi)含肝臟等實(shí)質(zhì)性器官，彩超顯示腫塊邊緣可見臍血管。需引起注意的是小型和大型的臍膨出容易漏診，前者疝口小，不易發(fā)現(xiàn);后者腹部輪廓大致正常，僅腹壁變薄。
超聲對臍膨出的確診率很高，且能夠判斷其程度，指導(dǎo)進(jìn)一步處理。確診后視情況決定胎兒去留，若胎兒無合并染色體畸形，膨出之腫塊小，產(chǎn)后即行手術(shù)修補(bǔ)，可獲得較好的結(jié)果。
臍周腹壁缺損的治療和預(yù)防方法
母孕期定期腹部超聲檢查，可早期發(fā)現(xiàn)臍膨出，以便產(chǎn)后立即采取治療措施。
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