急診醫(yī)學(xué)/丘疹性蕁麻疹

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急診醫(yī)學(xué)

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本病是一種好發(fā)于兒童的風(fēng)團(tuán)丘疹及水皰性疾病，癢顯著，常有季節(jié)性，無(wú)全身癥狀。

一、病因

尚不清楚。目前認(rèn)為是一種免疫性皮膚病，有關(guān)的原因多種，包括精神性、食物、胃腸障礙、遺傳因素。近年來(lái)的研究認(rèn)為與蟲(chóng)咬有關(guān)，其理由為①皮損部位與蟲(chóng)咬習(xí)慣性好發(fā)部位相符合，發(fā)病季節(jié)與蟲(chóng)子活動(dòng)季節(jié)相一致；②用蟲(chóng)抗原作皮膚試驗(yàn)，患兒的陽(yáng)性率顯著高于正常兒童組；③已證明由蟲(chóng)咬引起的丘疹性蕁麻疹的皮損的病理變化與蟲(chóng)抗原皮試后引起的皮炎的病理變化相似；④用殺蟲(chóng)劑殺滅蟲(chóng)子后皮損容易痊愈。

在我國(guó)不少醫(yī)務(wù)工作者亦提出白蛉、恙螨、蒲團(tuán)蟲(chóng)、米恙蟲(chóng)，以及動(dòng)物身上的螨通過(guò)棲居的谷物、棉花、稻谷、樹(shù)木、青草以及雞、鴨等動(dòng)物與人的皮膚接觸，叮咬人的皮膚引起皮疹，因此如果調(diào)換環(huán)境本病就能自然痊愈。

二、臨床表現(xiàn)

好發(fā)于6～7歲以下的兒童，有時(shí)同一家中可有兩個(gè)以上的兒童發(fā)病。初起為1～2cm大小的風(fēng)團(tuán)，呈梭形，散在，多發(fā)，劇癢。隨后在風(fēng)團(tuán)中間出現(xiàn)堅(jiān)實(shí)小結(jié)節(jié)，在結(jié)節(jié)頂部有小皰疹或大皰，皰壁緊張，厚，黃色或白色，有光澤。經(jīng)過(guò)2～3天，風(fēng)團(tuán)消退，僅留下丘疹及水皰，皰抓破后流出漿液結(jié)痂，約1～2周痂皮干燥脫落，殘留疤痕或色素沉著。

皮損一般以四肢、胸背部多見(jiàn)。夏、秋季節(jié)多見(jiàn)，常常成批發(fā)生，因劇癢搔抓易引起繼發(fā)感染，如膿皰病、癤子等。有的患兒經(jīng)過(guò)多次發(fā)作產(chǎn)生耐受性，病情自然消失。

三、治療

內(nèi)服抗組胺類(lèi)藥物，如撲爾敏、克敏嗪、賽庚啶等。風(fēng)團(tuán)結(jié)節(jié)主要以消炎止癢為主，可外用爐甘石洗劑或皮質(zhì)類(lèi)固醇激素霜?jiǎng)?，如?a href="/index.php?title=%E5%A4%A7%E7%96%B1&action=edit&redlink=1" class="new" title="大皰（尚未撰寫(xiě)）" rel="nofollow">大皰可用消毒空針抽出皰液，外用硼鋅糊包扎，如有繼發(fā)細(xì)菌感染可選用抗菌藥物。