多睪癥
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多睪癥十分罕見(jiàn)系指陰囊內(nèi)除有兩個(gè)正常睪丸外，還有一個(gè)或一個(gè)以上額外睪丸在一側(cè)陰囊內(nèi)。多睪癥的額外睪丸可具有正常的附睪和輸精管并有生成精子的能力，或與正常睪丸共同擁有一個(gè)附睪和輸精管?！ ?/p>
目錄 |
病因
(一)發(fā)病原因
多睪丸的發(fā)生可能是胚胎的生殖嵴在衍化成睪丸的過(guò)程中因某種因素使胚胎早期生殖嵴內(nèi)上皮細(xì)胞索分裂所致
(二)發(fā)病機(jī)制
多睪癥一般很少超過(guò)3個(gè)睪丸國(guó)內(nèi)僅見(jiàn)趙光敏等報(bào)告一例有4個(gè)睪丸畸形的病人1925年Holder報(bào)告一例不僅有5個(gè)睪丸而且還有3個(gè)陰囊包括2個(gè)正常的陰囊和睪丸1個(gè)未成熟的陰囊和睪丸的病人多睪常位于左側(cè)可呈一附屬物位于陰囊內(nèi)需經(jīng)組織學(xué)檢查證實(shí)Meban報(bào)告37例中21例在左側(cè)Pelander等分析53例睪癥病人其中15%的同側(cè)睪丸中有一個(gè)是隱睪絕大多數(shù)病例中額外睪丸已下降呈一無(wú)癥狀腫塊位于陰囊內(nèi)
癥狀體征
多數(shù)病人沒(méi)有任何的癥狀只是被偶然發(fā)現(xiàn)生育力一般正常然而第3個(gè)睪丸發(fā)生惡變或是扭轉(zhuǎn)時(shí)則需要及時(shí)處理多數(shù)情況下會(huì)同時(shí)伴有疝或下降不全有附睪和輸精管的第3個(gè)睪丸也可能成為輸精管結(jié)扎術(shù)后保持生育力的一個(gè)原因
多睪癥的病人一般無(wú)癥狀常以疝或額外睪丸扭轉(zhuǎn)陰囊內(nèi)捫及異常腫塊而就診現(xiàn)代的超聲和核磁診斷可以很為明確甚至不需要手術(shù)探查和病理診斷
檢查化驗(yàn)
1.B超 可檢查多睪的位置但通常陽(yáng)性率較低
2.手術(shù)探查 可發(fā)現(xiàn)陰囊或腹股溝包塊是否為睪丸或擬診為雙側(cè)隱睪行探查時(shí)在腹腔內(nèi)找到3個(gè)或3個(gè)以上睪丸
3.組織學(xué)檢查 包塊需組織學(xué)確診
鑒別診斷
1.附睪腫塊 陰囊內(nèi)睪丸旁腫塊很難與額外睪丸鑒別往往需通過(guò)手術(shù)探查組織學(xué)檢查才能鑒別
2.腹股溝斜疝 腹股溝斜疝為可復(fù)性包塊B超可發(fā)現(xiàn)包塊內(nèi)容物為腸管斜疝嵌頓時(shí)常與額外睪丸扭轉(zhuǎn)不易鑒別尤其多睪癥合并斜疝時(shí)只有通過(guò)手術(shù)探查才能與多睪癥鑒別
治療預(yù)防
(一)治療
多睪癥的治療因人而異腫瘤和扭轉(zhuǎn)時(shí)需要手術(shù)切除而其他情況則可以保留睪丸但需要常規(guī)檢查包括超聲檢查來(lái)排除早期腫瘤如果額外睪丸發(fā)育良好無(wú)病理改變可不切除
(二)預(yù)后
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