臨床生物化學(xué)/慢性肝細(xì)胞損傷的檢驗指標(biāo)
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（一）慢性肝細(xì)胞損傷的酶學(xué)指標(biāo)
γ-GT在反映慢性肝細(xì)胞損傷及其病變活動時較轉(zhuǎn)氨酶敏感。γ-GT活性75％存在于肝細(xì)胞微粒體，當(dāng)慢性肝病有活動性病變時，誘導(dǎo)微粒體酶合成增加。在急性肝炎恢復(fù)期ALT活性已正常，如發(fā)現(xiàn)γ-GT活性持續(xù)升高，即提示肝炎慢性化；慢性肝炎即使ALT正常，如γ-GT持續(xù)不降，在排除膽道疾病情況下，提示病變?nèi)栽诨顒?；慢性持續(xù)性肝炎（CPH）γ-GT輕度增高；慢性活動性肝炎（CAH）γ-GT明顯增高；肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷，微粒體破壞時，γ-GT合成減少，故重癥肝炎，晚期肝硬化時γ-GT反而降低。
此外，鳥氨酸氨甲?；?/a>轉(zhuǎn)移酶（OCT）、腺苷脫氨酶等的活性在慢性肝細(xì)胞損傷時可以增高，而卵磷酯膽固醇?；D(zhuǎn)移酶（LCAT）、膽堿酯酶（ChE）活性則在慢性肝病時因酶合成減少而降低。
（二）慢性肝細(xì)胞損傷時血漿蛋白的變化
血漿白蛋白可反映肝臟合成功能，代表肝的儲備功能。此外前白蛋白（PA）及抗凝血酶Ⅲ（AT－Ⅲ）亦能很好地反映肝臟的儲備能力，藉以判斷慢性肝細(xì)胞損傷的病變程度。γ-球蛋白增高的程度可評價慢性肝病的演變及預(yù)后，慢性持續(xù)性肝炎的γ-球蛋白正?；蚧菊?，慢性活動性肝炎及早期肝硬化時γ-球蛋白呈輕、中度升高，若γ-球蛋白增高達(dá)40％時提示預(yù)后不佳。γ-球蛋白增高的機(jī)制是枯否細(xì)胞功能減退，不能清除血循環(huán)中內(nèi)源性或腸源性抗原物質(zhì)，后者刺激B細(xì)胞產(chǎn)生大量抗體IgG，以致γ-球蛋白增高。ICG排泄試驗測15分鐘滯留率可用于篩選慢性職業(yè)中毒肝損傷、追蹤慢性肝病的恢復(fù)和急性肝病的慢性化過程。
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