中醫(yī)傷科按摩學(xué)/股四頭肌損傷

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中醫(yī)傷科按摩學(xué)

下肢傷筋
- 股部病癥
  - 大腿內(nèi)收肌損傷
  - 股四頭肌損傷
  - 國(guó)繩肌損傷

股四頭包括股直肌、股內(nèi)側(cè)肌、股外側(cè)肌和股中間肌。股直肌起于髂前下棘和髖臼上緣，后3塊肌肉起于股骨干；4塊肌肉聯(lián)合而形成股四頭肌總腱，包繞髕骨，并向下延續(xù)為髕韌帶，止于脛骨粗隆。股四頭肌的生理橫斷面大，是全身最有力的肌肉。該肌受股神經(jīng)支配，主要功能為伸直膝關(guān)節(jié)、屈曲髖關(guān)節(jié)。

【病因病理】

本病多因股四頭肌猛烈收縮，或被過(guò)度牽拉所致，亦可由直接暴力撞擊而引起。如膝關(guān)節(jié)半屈曲位，突然強(qiáng)烈收縮股四頭肌，引起股四頭肌的全部肌腱、或其中、脫肌腱斷裂傷，而以股直肌腱斷裂較多見(jiàn)。當(dāng)膝關(guān)節(jié)伸最后三十度到六十度時(shí)股四頭肌用力收縮并受到阻力，可使股直肌在髕骨上緣或肌腱中部斷裂。損傷輕者，形成較小的血腫或粘連，經(jīng)治療可使瘀腫消散，粘連松解；損傷重者，組織廣泛出血，形成大的血腫，血腫機(jī)化或鈣化，導(dǎo)致骨化性肌炎的發(fā)生。

【臨床表現(xiàn)與診斷】

1．有明顯外傷史，臨床多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員。

2．傷后局部疼痛，髖、膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)受限制。若肌腱斷裂，疼痛劇烈，行走困難或者跛行，膝關(guān)節(jié)主動(dòng)伸直功能喪失。

3．檢查可見(jiàn)傷處腫脹或皮下瘀斑、壓痛明顯。肌腱斷裂者，可觸到明顯凹陷，血腫較大者，觸之有波動(dòng)感?？棺枇ι煜ピ囼?yàn)（病人仰臥于檢查床上，傷肢抬起屈膝；術(shù)者一手托國(guó)部，另手按壓于踝關(guān)節(jié)上方，囑病人用力伸直膝關(guān)節(jié)；傷處疼痛加重或伸膝無(wú)力）陽(yáng)性。

4．X線(xiàn)檢查　血腫較大者，晚期可有鈣化陰影。早期X線(xiàn)檢查，可排除髕骨骨折。

【治療】

（一）按摩治療（適用于腫痛減輕以后的非急性期）

1．原則　活血祛瘀，剝離粘連，消腫止痛，恢復(fù)功能。

2．施術(shù)部位　股前部為主，小腿為輔。

3．取穴　氣沖、髀關(guān)、健膝、陰市、血海、鶴頂、陰陵泉、陽(yáng)陵泉及損傷局部痛點(diǎn)等。

4．施術(shù)手法　推撫、摩、揉、叩打、捏拿、動(dòng)。

5．時(shí)間與刺激量　每次治療二十分鐘左右，刺激量視病情而定。

6．手法操作（病人取仰臥位，術(shù)者立于傷側(cè)，按以下四個(gè)步驟）

（1）推撫摩揉股部法　術(shù)者用雙手掌自下而上或自上而下推撫、摩、揉股四頭肌數(shù)分鐘?；蛞?a href="/w/%E6%B8%A9%E7%83%AD" title="溫?zé)?>溫?zé)?/a>為度。

（2）捏拿叩打股部法　緊接上法。術(shù)者用雙手多指由上而下捏拿股四頭肌數(shù)遍；繼之，用小魚(yú)際部或空拳叩打股部和小腿外側(cè)3到5遍。

（3）按摩俞穴痛點(diǎn)法　緊接上法。用拇指揉壓髀關(guān)、陰市、血海、健膝、陰陵泉、陽(yáng)陵泉，大魚(yú)際壓放氣沖穴。