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| - | '''中風'''（Stroke）也叫'''腦卒中'''。中風是中醫(yī)學對[[急性腦血管疾病]]的統(tǒng)稱。它是以猝然昏倒，不省人事，伴發(fā)口角歪斜、語言不利而出現(xiàn)[[半身不遂]]為主要[[癥狀]]的一類腦[[血液循環(huán)]]障礙性[[疾病]]。由于中風發(fā)病率高、[[死亡率]]高、致殘率高、復發(fā)率高以及[[并發(fā)癥]]多的特點，所以醫(yī)學界把它同[[冠心病]]、[[癌癥]]并列為威脅人類健康的三大疾病之一。預防中風的重要性已經(jīng)引起國內(nèi)外醫(yī)學界的重視，醫(yī)學家們正從各個方面探索中風的預防措施。 | + | '''中風'''也叫[[腦卒中]]。分為兩種類型：缺血性腦卒中和出血性腦卒中。中風是中醫(yī)學對[[急性腦血管病]]的統(tǒng)稱。它是以猝然昏倒，不省人事，伴發(fā)口角歪斜、語言不利而出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀的一類疾病。因發(fā)病急驟，癥見多端，病情變化迅速，與風之善行數(shù)變特點相似，故名中風、卒中。本病常留有后遺癥，發(fā)病年齡也趨向年輕化，因此，是威脅人類生命和生活質(zhì)量的重大疾患。 |
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| - | 因發(fā)病急驟，癥見多端，病情變化迅速，與風之善行數(shù)變特點相似，故名'''中風'''、'''卒中'''。本病常留有后遺癥，發(fā)病年齡也趨向年輕化，因此，是威脅人類生命和生活質(zhì)量的重大疾患。
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| - | 西醫(yī)學的[[急性腦血管病]]（腦血管意外），如[[腦梗塞]]、[[腦出血]]、[[腦栓塞]]、[[蛛網(wǎng)膜下腔出血]]等屬本病范疇。西醫(yī)學將本病主要化分為出血性和缺血性兩類，[[高血壓]]、[[動脈硬化]]、[[腦血管畸形]]、[[腦動脈]]瘤?？蓪е鲁鲅灾酗L；[[風濕性心臟病]]、[[心房]]顫動、[[細菌性心內(nèi)膜炎]]等常形成缺血性中風。另外[[高血糖]]、[[高血脂]]、[[血液]]流變學異常及情緒的異常波動與本病發(fā)生密切相關(guān)。頭顱CT、[[核磁共振]]檢查可確診?！?/del>
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| - | 腦中風是嚴重危害人類健康和生命安全的常見的難治性疾病，祖國醫(yī)學將其列為“風、癆、臌、膈”四大疑難病之首，存在著明顯三高（[[發(fā)病率]]高、致殘率高、[[死亡率]]高）現(xiàn)象。根據(jù)統(tǒng)計中國每年發(fā)生腦中風病人達200萬。發(fā)病率高達120/10萬?，F(xiàn)幸存[[中風病]]人700萬，其中450萬病人不同程度喪失勞動力和生活不能自理。致殘率高達75%。中國每年中風病人死亡120萬。已得過腦中風的患者，還易再復發(fā)，每復發(fā)一次，加重一次。所以，更需要采取有效措施預防復發(fā)。
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| - | 腦中風給人類健康和生命造成極大威脅，給患者帶來極大痛苦，家庭及社會負擔沉重。因此，充分認識腦中風的嚴重性，提高腦中風的治療與預防水平、降低腦中風的發(fā)病率，致殘率和死亡率是當務之急?！?/del>
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| - | ==腦卒中的病因==
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| - | 動脈粥樣硬化、[[高血壓病]][[動脈]]改變、風心病、心源性[[栓塞]]、[[動脈炎]]、[[血液]]病、[[代謝]]病、藥物反應、[[腫瘤]]、[[結(jié)締組織病]]等，可導致或伴發(fā)腦部[[血管]]狹窄、閉塞，這可使腦[[局部缺血]]或因血管的破裂而出血引發(fā)腦中風?！ ?/del>
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| - | ==[[流行病學調(diào)查]]==
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| - | 一些因素對腦卒中的發(fā)生密切相關(guān)，被認為是本病的致病因素，又稱危險因素。它們分為兩類：一類是無法干預的如年齡、[[基因]]、遺傳等；另一類是可以干預的，如能對這些因素予以有效的干預，則腦血管病的發(fā)病率和死亡率就能顯著降低。引起腦中風的危險因素有：年齡、遺傳、[[高血壓]]、[[低血壓]]、[[心臟病]]、[[心律失常]]、[[眼底動脈硬化]]、[[糖尿病]]、[[高脂血癥]]、吸煙、飲酒、[[肥胖]]、口服避孕藥，飲食因素如高鹽、多肉、高動物油飲食，飲濃[[咖啡]]濃茶、體力活動過量等，均被認為是腦卒中的危險因素。
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| - | ==中風的癥狀==
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| - | 中風以猝然昏撲、不省人事或突然發(fā)生[[口眼歪斜]]、[[半身不遂]]、舌強言蹇、[[智力障礙]]為主要特征。
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| - | [[臨床表現(xiàn)]]有一定局限性[[神經(jīng)癥]]狀，發(fā)生在一側(cè)[[大腦半球]]者，有對側(cè)三癱，即對側(cè)的偏癱、偏身[[感覺障礙]]、[[偏盲]]癥狀，或同時有失語。發(fā)生在[[腦干]]、[[小腦]]者則有同側(cè)[[腦神經(jīng)]][[麻痹]]、對側(cè)偏癱或偏身感覺障礙，同側(cè)肢體[[共濟失調(diào)]]。嚴重病例有[[頭痛]]、[[嘔吐]]、[[意識障礙]]，甚至發(fā)生[[腦疝]]或死亡。
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| - | ==中風的分類==
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| - | 腦中風包括缺血性[[中風]]（[[短暫性腦缺血發(fā)作]]、[[動脈粥樣硬化]]性[[血栓]]性[[腦梗塞]]、[[腔隙性腦梗塞]]、[[腦栓塞]]）、出血性中風（[[腦出血]]、[[蛛網(wǎng)膜下腔出血]]）、[[高血壓腦病]]和[[血管性癡呆]]四大類。
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| - | ==中醫(yī)治療中風==
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| - | ===飲食營養(yǎng)治療===
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| - | 中國急性腦血管疾病的發(fā)病率、死亡率明顯高于冠心病，其中腦出血發(fā)生比例較高；而西方國家則相反，冠心病的發(fā)病率高。究其原因，除種族、遺傳、環(huán)境等因素外，飲食結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)因素的不同，是很重要的原因。因此，糾正營養(yǎng)失調(diào)和進行飲食營養(yǎng)治療是防治急性腦血管疾病的重要途徑之一。
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| - | 一、飲食營養(yǎng)影響
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| - | 1.營養(yǎng)失調(diào)與腦年中；[[高血壓病]]、[[動脈粥樣硬化]]、糖尿病等是引起腦卒中的重要原因，因此與其有關(guān)的飲食營養(yǎng)因素與腦卒中也有密切關(guān)系。[[流行病學調(diào)查]]發(fā)現(xiàn)，脂肪攝入過多，占總熱能40%的地區(qū)，腦缺血、腦梗死發(fā)病率高，而低脂肪、低蛋白質(zhì)、[[高鹽飲食]]地區(qū)，腦出血發(fā)病率高。實驗研究證實[[血清]][[膽固醇]]過高，易發(fā)生粥樣硬化性[[血栓]]，而高血壓同時有膽固醇過低，可使[[動脈]]壁變脆弱，[[紅細胞]]脆性增加，易發(fā)生出血。營養(yǎng)失調(diào)，不僅僅是主要營養(yǎng)素數(shù)量之間的比例失調(diào)，一定程度上質(zhì)量比數(shù)量的影響更重要。如脂肪中的[[多不飽和脂肪酸]]與[[飽和脂肪酸]]，前者能降低血膽固醇，但過多則促使[[脂質(zhì)]]過氧化，破壞[[細胞膜]]，而后者能升高血膽固醇，故認為兩者的比值以1：2為宜，現(xiàn)推薦的最佳比例為P：M：S=1：1：1。[[蛋白質(zhì)]]中優(yōu)質(zhì)[[蛋白]]，即含硫[[氨基酸]]成分高的動物蛋白，如魚類、家禽、瘦肉等和[[大豆]]蛋白低于[[總蛋白]]的50%以下，則易發(fā)生高血壓病、腦卒中。若飲食為高鈉、低鈣、低鉀，也易發(fā)生高血壓和腦卒中。
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| - | 2.影響腦卒中預后[[康復]]：因腦卒中病人存在不同程度的[[腦功能衰竭]]，病程中可伴發(fā)[[感染]]、[[消化道出血]]、[[腎功能]]障礙；[[脫水]]劑、[[激素]]等應用，可引起水與[[電解質(zhì)紊亂]]；輕癥患者進食減少，重者禁食，飲食營養(yǎng)攝入明顯低于需要量。因此，腦卒中病人在原有營養(yǎng)失調(diào)的基礎(chǔ)上，可能因攝入減少而加重，導致更為嚴重的營養(yǎng)不足。如果沒有足夠的熱能、[[必需氨基酸]]、[[磷脂]]和維生素等，必然會影響腦卒中的預后和恢復。
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| - | 二、飲食營養(yǎng)治療
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| - | 飲食營養(yǎng)治療的目的是全身[[營養(yǎng)支持]]，保護腦功能，促進[[神經(jīng)細胞]]的修復和功能的恢復。在飲食營養(yǎng)供給上要求個體化，即根據(jù)病人的病情輕重，有無并發(fā)癥，能否正常飲食，消化吸收功能、體重、[[血脂]]、血糖、電解質(zhì)等因素，提出不同的飲食營養(yǎng)治療方案。在[[急性期]]飲食治療是讓病人能度過危急階段，為恢復創(chuàng)造條件。恢復期應提出合理飲食的建議，糾正營養(yǎng)不足或營養(yǎng)失調(diào)，促進恢復和防止復發(fā)。
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| - | 1.重癥病人的飲食治療：重癥或昏迷病人在起病的2～3d之內(nèi)如有嘔吐、消化道出血者應禁食，從[[靜脈]]補充營養(yǎng)。3d后開始鼻飼，為適應[[消化道]]吸收功能，開始的幾天內(nèi)以米湯、[[蔗糖]]為主，每次～250ml，每天4～5次。在已經(jīng)耐受的情況下，給予混合奶，以增加熱能、蛋白質(zhì)和脂肪，可用牛奶、米湯、蔗糖、雞蛋、少量[[植物油]]。對[[昏迷]]時間較長，又有并發(fā)癥者，應供給[[高熱]]能、高脂肪的混合奶，保證每天能有蛋白質(zhì)90～110g，脂肪100g，[[碳水化]]物300g，總熱能10.46MJ(2500kcal)，總液體量2500ml，每次～400ml，每天6～7次。鼻飼速度宜慢些，防止返流到[[氣管]]內(nèi)。必要時可選用[[勻漿]]飲食或[[要素飲食]]。
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| - | 2.一般病人飲食治療：熱能可按125.52～167.36kJ(30～40kcal)供給，體重超重者適當減少。蛋白質(zhì)按L 5～2.0g/kg，其中動物蛋白質(zhì)不低于20g/d，包括含脂肪少的而含蛋白質(zhì)高的魚類、家禽、瘦肉等，豆類每天不少于30g。脂肪不超過總熱能的30%，膽固醇應低于300mg/d。應盡量少吃含飽和脂肪酸高的肥肉、動物油脂，以及動物的[[內(nèi)臟]]等。超重者脂肪應占總熱能的20%以下，膽固醇限制在200mg以內(nèi)。碳水化物以谷類為主，總熱能不低于55%，要粗細搭配，多樣化。限制[[食鹽]]的攝入，每天在6g以內(nèi)，如使用脫水劑，或是[[利尿劑]]可適當增加。為了保證能獲得足夠的[[維生素]]，每天應供給新鮮[[蔬菜]]400g以上。進餐制度應定時定量，少量多餐，每天4餐，晚餐應清淡易消化?！ ?/del>
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| - | ===中風的康復與預防視頻教程===
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| - | <videoflash>http://v.youku.com/v_show/id_XODM3NTM5NDQ=.html</videoflash>
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| - | == 西醫(yī)治療中風 ==
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| - | 腦血管病治療原則為挽救生命、降低殘率、預防復發(fā)、提高生活質(zhì)量。一般治療措施包括：維持生命功能、防治并發(fā)癥。治療和管理措施包括：腦卒中單元、溶栓治療、抗血小板聚集治療、細胞保護治療、血管內(nèi)治療、外科手術(shù)治療和康復治療。腦卒中的種類過于繁多，這里不做一一介紹其具體治療，請閱讀相關(guān)鏈接。
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| - | ==中風并發(fā)癥==
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| - | 腦出血或大面積的腦梗塞后，常會并發(fā)身體其他臟器的疾病，常見的有急性消化道出血、[[腦心綜合征]]、[[肺部感染]]和[[急性肺水腫]]、[[褥瘡]]、中樞性呼吸困難、中樞性啊逆、腦卒中后[[抑郁]]等，分述如下：
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| - | (1)；肺部感染：腦部病報可能導致肺和[[呼吸道]]血管功能紊亂，[[肺水腫]][[淤血]]；較長時間不翻身，會導致肺部分泌物墜積；以及嘔吐物誤吸入氣管等，都會促使[[肺炎]]發(fā)生。應加強護理，如每3-4小時輕輕變動病人的體位并輕拍[[背部]]，使肺部分泌物不至于長期積貯，并使它容易排出。喂食時要特別小心，盡可能防止肺炎發(fā)生。
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| - | (2)褥瘡：由于[[癱瘓]]肢體活動受限，骨頭隆起部位容易受壓，局部[[皮膚]][[血液循環(huán)]]與營養(yǎng)障礙，故容易發(fā)生褥瘡，好發(fā)部位在腰背部、能尾部、[[股骨大轉(zhuǎn)子]]、[[外踝]]、足跟處。為避免褥瘡發(fā)生，可幫助病人每2小時更換1次體位；在易發(fā)褥瘡的部位放置氣圈、海綿墊等。以保持[[皮膚干燥]]；還可進行局部[[按摩]]，以改善血液循環(huán)。
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| - | (3)急性消化道出血：大部分發(fā)生于發(fā)病后1周以內(nèi)，半數(shù)以上出血來自胃部，其次為[[食管]]，表現(xiàn)為[[嘔血]]或黑便。
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| - | (4)腦心綜合征：發(fā)病后1周內(nèi)檢查[[心電圖]]，可發(fā)現(xiàn)[[心臟]]有缺血性改變、[[心律失常]]，甚至會發(fā)生[[心肌梗塞]]。
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| - | (5)中樞性呼吸困難：多見于昏迷病人。[[呼吸]]呈快、淺、弱及不規(guī)則，或呈嘆氣樣呼吸、呼吸暫停，是由于腦干[[呼吸中樞]]受到影響，說明病情嚴重。
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| - | (6)中樞性呢逆：見于中風的急、慢性期。重者呈頑固性發(fā)作，也是病情嚴重的征象?！ ?/del>
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| - | (7)[[膀胱]]及[[直腸]][[功能障礙]] 輕型腦出血病人常因不習慣臥位[[排便]]，而出現(xiàn)一時性“體位性[[尿潴留]]”及[[大便干結(jié)]]。嚴重病人，當病變波及半球[[運動中樞]]時，常出現(xiàn)[[尿頻]]及膀胱內(nèi)壓增高。如[[第三腦室]]受到刺激，往往會出現(xiàn)直腸活動性增強，導致高度排便亢進，患者便意頻繁，但每次排便量較少。如[[灰結(jié)節(jié)]]受損，可出現(xiàn)不自主排便。若全腦受損，[[深度昏迷]]的病人，常出現(xiàn)二便失禁或尿潴留?！?/del>
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| - | (8)[[腎功能衰竭]]及電解質(zhì)紊亂 腦出血病人因昏迷或失語，不能反應主觀感覺，加之癥狀復雜，治療矛盾較多；也常因頻繁嘔吐、[[發(fā)燒]]、出汗、脫水劑的應用和[[補液]]不足而造成失水、電解質(zhì)紊亂及腎功能衰竭。有時因[[缺氧]]、[[饑餓]]、呼吸異常等導致[[酸中毒]]，或偶然發(fā)生[[堿中毒]]。但上述[[病癥]]在昏迷或合并感染的情況下，常易被掩蓋而被忽視，使病情日趨加重，故應注意觀察。當發(fā)現(xiàn)呼吸加深加快，[[心動過速]]，意識障礙加重，[[血壓]]下降，[[尿量]]減少或[[無尿]]，肢體及[[面部水腫]]或脫水等現(xiàn)象時，要仔細尋找病因，及時作[[二氧化碳]]結(jié)合力、[[非蛋白氮]]、[[血氣分析]]及電解質(zhì)定量測定等檢查，發(fā)現(xiàn)異常時，及時處理。
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| - | (9)中樞性[[體溫]]調(diào)節(jié)障礙 當腦出血波及到[[丘腦下部]]及前部時，散熱機制被破壞，可引起持續(xù)性高熱，體溫常達40℃以上，并可伴有[[無汗]]、肢冷、心動過速、呼吸增快等癥狀。但[[白細胞]]一般多不增高，[[復方氨基比林]]、[[阿斯匹林]]也不能使之下降，有時用[[巴比妥]]加冰枕降溫有效，如不及時處理，數(shù)小時可死亡?！ ?/del>
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| - | ==預防==
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| - | 1、預防中風，就要把中風的危險因素盡可能降到最低?？刂聘哐獕菏穷A防中風的重點。高血壓病人要遵醫(yī)囑按時服用[[降壓藥物]]，有條件者最好每日測1次血壓，特別是在調(diào)整降壓藥物階段，以保持血壓穩(wěn)定。要保持情緒平穩(wěn)，少做或不做易引起情緒激動的事，如打牌、搓麻將、看體育比賽轉(zhuǎn)播等；飲食須清淡有節(jié)制，戒煙酒，保持大便通暢；適量活動，如散步、打[[太極拳]]等?！?/del>
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| - | 防治動脈粥樣硬化，關(guān)鍵在于防治[[高脂血癥]]和[[肥胖]]。建立健康的飲食習慣，多吃新鮮蔬菜和水果，少吃脂肪高的食物如肥肉和動物內(nèi)臟等；適量運動增加熱量消耗；服用降血脂藥物?！?/del>
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| - | 控制糖尿病與其他疾病如[[心臟病]]、[[脈管炎]]等?！?/del>
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| - | 2、注意中風的先兆征象：一部分病人在中風發(fā)作前常有[[血壓升高]]、波動，[[頭痛頭暈]]、手腳麻木[[無力]]等先兆，發(fā)現(xiàn)后要盡早采取措施加以控制?！?/del>
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| - | 3、有效地控制[[短暫性腦缺血發(fā)作]]：當病人有短暫性腦缺血發(fā)作先兆時，應讓其安靜休息，并積極治療，防止其發(fā)展為腦血栓形成。
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| - | 4、注意氣象因素的影響：季節(jié)與氣候變化會使高血壓病人情緒不穩(wěn)，血壓波動，誘發(fā)中風，在這種時候更要防備中風的發(fā)生。
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| - | 5、多吃果蔬 不易得中風。蔬菜和水果為何能降低腦中風的風險？首先，是因為其中含有大量[[維生素C]]。據(jù)研究，血液中維生素C濃度的高低與腦中風密切相關(guān)，濃度越高，腦中風的發(fā)病危險就越低。此外，維生素C還是一種有效的[[抗氧化劑]]，能夠清除體內(nèi)[[自由基]]。而自由基增多，就會增加患心臟病和腦中風的風險。其次，蔬菜水果中富含膳食[[纖維]]，它可以起到抑制[[總膽固醇]]濃度升高，從而防止動脈硬化、預防[[心血管疾病]]及腦中風的功效。美國一項研究表明，每天從蔬菜和水果中攝入一定量的水溶性膳食纖維，血液中的膽固醇含量可下降3%—5%?；谶@一認識，發(fā)達國家國民迅速調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，少吃肉、糖、脂肪，多吃果蔬。因此，近年來，在歐美等國，心腦血管病死亡率已呈下降趨勢。第三，新鮮的蔬菜和水果中富含鉀、鎂、[[葉酸]]等營養(yǎng)物質(zhì)。鉀元素對血管有保護作用，還能起到降低血壓的作用。鎂元素也具有降低膽固醇、[[擴張血管]]等預防[[腦血管病]]的功效。而葉酸能將中風病人體內(nèi)的[[高半胱氨酸]]轉(zhuǎn)化為[[蛋氨酸]]、降低血液中半[[脫氨]]酸的濃度，從而減少患冠心病和中風的危險。此外，許多果蔬中含有[[寡糖]]，有減低血流[[凝集]]的作用，也可以防止中風。
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| - | ===危險因素===
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| - | 中風的危險因素有：
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| - | 1、 [[高血壓病]]，無論是出血性中風還是缺血性中風，[[高血壓]]是最主要的獨立危險因素。通過降壓藥、[[低鹽飲食]]等將[[血壓]]逐漸降至140/90mmHg以下。
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| - | 2、 [[糖尿病]]，通過控制飲食、[[降糖藥]]，將[[血糖]]降至3.9-6.1mmol/L正常范圍。
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| - | 3、 [[心臟]]疾病，如[[風濕性心臟病]]、[[冠心病]]。尤其防止[[心房]]顫動引起[[栓子]]脫落造成腦栓塞。
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| - | 4、 [[血脂]][[代謝]]紊亂，[[極低密度脂蛋白]]、[[低密度脂蛋白]]是引起動脈粥樣硬化的最主要[[脂蛋白]]，[[高密度脂蛋白]]是抗[[動脈硬化]]脂蛋白。
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| - | 5、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA），TIA本身是缺血性中風分類的一個類型，也可以是腦梗塞的先兆或前區(qū)癥狀，應及時治療。
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| - | 6、吸煙與酗酒；
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| - | 7、[[血液]]流變學紊亂，特別是[[全血黏度]]增加時腦血流量下降，其中[[紅細胞]]比積增高和[[纖維蛋白原]]水平增高是缺血性中風的主要危險因素；
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| - | 8、[[肥胖]]，肥胖與超重均為缺血性中風的危險因素，與出血性中風無關(guān)。
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| - | 9、 年齡和性別，年齡是動脈粥樣硬化的重要危險因素，粥樣硬化程度隨年齡增高而增加。50歲以上隨著年齡增加中風發(fā)病率亦有增加，但筆者發(fā)現(xiàn)青中年中風發(fā)病者亦有增加，不可忽視。一般來說女性中風發(fā)病率低于男性。
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| - | ===腦卒中與高血壓的關(guān)系===
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| - | 腦卒中是高血壓的重要[[合并癥]]之一，超過60%的腦卒中患者有高血壓病史。研究發(fā)現(xiàn)，腦卒中的年復發(fā)率高達3-5%，且與[[動脈血壓]]水平呈密切的正向相關(guān)關(guān)系。另一方面，積極的降壓治療可明顯減低腦卒中復發(fā)的危險性。循證醫(yī)學證據(jù)表明，經(jīng)降壓治療將腦卒中患者的血壓控制到滿意水平后，發(fā)生腦卒中的危險性有可能降低至與無腦卒中病史患者同等水平。為此，新指南中對該人群的降壓治療同樣提出了更高的要求，主張將既往有[[腦血管病]]史患者的血壓降低至140/90 mmHg以下甚至更低。
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| - | 然而，由于其特殊的[[病理]]生理機制與臨床特點，腦卒中[[急性期]]的降壓治療應更為謹慎。急性腦卒中時，尤其是發(fā)病一周以內(nèi)，[[血漿]]皮質(zhì)醇和[[兒茶酚胺]]水平明顯升高，患者出現(xiàn)[[顱內(nèi)壓增高]]、[[腦缺氧]]、疼痛及[[精神緊張]]等，并由此引起反射性[[血壓升高]]。此時機體本身會對這一系列的變化作出[[生理]]反應與調(diào)整。如果在這一階段過多的降低血壓，有可能加重腦組織缺血、[[缺氧]]，不利于病情恢復甚至引起更為嚴重的后果。因此，除非血壓嚴重升高（超過180/105mmHg），應暫時停用[[降壓藥物]]。一般認為，急性[[腦梗死]]發(fā)病一周以內(nèi)時，血壓維持在160-180/90-105mmHg之間最為適宜。如血壓嚴重升高，應選用一些作用較弱的降壓藥物，使血壓平穩(wěn)緩慢的降低。
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| - | 與缺血性腦卒中相比，出血性腦卒中的降壓治療更為復雜：血壓過高會導致再次出血或活動性出血，血壓過低又會加重[[腦缺血]]。對這類患者，現(xiàn)認為將血壓維持在腦出血前水平或略高更為穩(wěn)妥。血壓過高時，可在降低[[顱內(nèi)壓]]的前提下慎重選用一些作用較為平和的降壓藥物，使血壓平穩(wěn)緩慢的降低。一般2小時內(nèi)血壓降低不多于25%。血壓降低過快、過多均可能會對病情造成不利影響。急性腦出血時血壓維持在150-160/90-100mmHg為宜。
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| - | 無論腦出血還是腦梗死，一旦病情恢復穩(wěn)定，均應逐步恢復降壓治療，并將血壓控制在140/90mmHg以下?！ ?/del>
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| - | ===中風的早期訊號===
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| - | 中風早期征兆有以下幾點：
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| - | ①同側(cè)局部或肢體出現(xiàn)麻木、軟弱無力、嘴角歪斜、流口水，這是因為暫短的[[頸內(nèi)動脈]]供血不全的結(jié)果，也是中風的第一信號，有了這個信號、約有1風。
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| - | ②突然出現(xiàn)說話困難，或聽不懂別人說話，[[偏盲]]，[[單眼]]黑朦，提示[[大腦中動脈]]供血不全，影響了[[皮層]]的語言和[[視覺中樞]]。
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| - | ③突然感到[[眩暈]]、足底發(fā)輕、站立不穩(wěn)，睜眼時覺得周圍物體搖晃、旋轉(zhuǎn)、四周物體有跳動感，或突然兩腿發(fā)軟，猝然跌倒，但倒后[[癥狀]]又減輕等變化，說明椎－[[基底動脈]]供血不足。
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| - | ④短暫的意識不清或[[嗜睡]]。
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| - | ⑤突然出現(xiàn)難以忍受的[[頭痛]]，尤其是局限性的劇痛，伴有[[惡心]]或[[嘔吐]]，多是[[腦動脈]]內(nèi)壓突然升高、[[腦出血]]的前驅(qū)征兆。
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| - | 總之，上述這些癥狀，不管持續(xù)的久暫，都是[[腦中風]]的早期訊號，不可忽視。當出現(xiàn)癥狀時，應盡量安靜下來，臥床休息，尋求解決辦法，在醫(yī)生指導下堅持治療，可能避免中風的發(fā)生。
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| - | ===夏季老年人應防“熱中風”===
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| - | 眼下正是盛夏高溫季節(jié)，醫(yī)生提醒，患有高血壓、冠心病、[[高血脂癥]]的老年人應摒棄“<b>中風</b>在寒冷季節(jié)才會高發(fā)”的觀點，當氣溫上升到32℃以上時，<b>腦中風</b>的發(fā)生率將大幅上升，夏季高溫應謹防熱中風
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| - | 夏季人體出汗較多，而老年人體內(nèi)水分較少，夏天身體容易缺水。身體缺水會使血液黏稠，對患有高血壓、高血脂癥或心<b>腦血管病</b>的老年人來說，這會使輸向大腦的血液受阻，增加<b>中風</b>的發(fā)生幾率。
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| - | 醫(yī)生提醒，預防<b>中風</b>首先要重視高血壓、高血脂癥等易引發(fā)<b>腦中風</b>的病癥，合理安排夏日生活，注意勞逸結(jié)合，多吃能軟化血管和降血脂的食物，并在醫(yī)生指導下使用降壓藥、降脂藥。
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| - | 夏季老年人還應避免過度貪涼。老年人的血管大多硬化，忽冷忽熱的氣溫易使其發(fā)生意外。因此，使用空調(diào)時室內(nèi)外溫差以不超過8℃為宜。同時，及時補水，防止血液黏稠出現(xiàn)血栓，引發(fā)<b>中風</b>、[[心絞痛]]等病癥。對于有過<b>中風</b>史的老年人來說，一旦出現(xiàn)頭昏、頭痛、[[半身麻木]]、頻頻打哈欠等癥狀，應及時到醫(yī)院就診。
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| - | ==中風病人的護理==
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| - | 如果老年人得了"中風",生活不能夠自理.作為老人的子女有責任和義務照顧好病重的老人.那么，作為子女該從何做起呢？首先要勸說老人樹立信心，鍛煉四肢，以免[[肌肉]]和[[神經(jīng)發(fā)生]][[萎縮]]。經(jīng)常按摩各個[[關(guān)節(jié)]]和肌肉，是防止[[關(guān)節(jié)僵硬]]和[[肌肉萎縮]]的好方法。等到肢體可以主動活動時，就應鼓勵老人經(jīng)常坐在床上或椅子上，用腳蹬床檔或踩地面，或手里轉(zhuǎn)動[[核桃]]（癥狀輕者可用[[健身]]球）。再進一步，則可攙著老人練習站立和行走了。
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| - | 有些子女怕“中風”的老人摔倒發(fā)生不幸，于是不讓老人進行活動，這樣并不妥。其實，愈是早期開始活動，肢體功能的恢復就愈快愈好，死亡率也就愈低。據(jù)統(tǒng)計，臥床不起的“中風”老人在5年內(nèi)的死亡率為54.7％，而能活動的“中風”老人僅12.1％死亡。
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| - | 為了防止[[畸形]]，癱瘓老人的肢體應當用[[繃帶]]、沙袋或枕頭固定在“功能位”。肘部應成90°，腕部要放在[[旋前]]位。老人易發(fā)生足下垂，千萬別拿被子直接壓在腳背上，最好用支架把被子托起來，腳下再墊個枕頭，使[[踝關(guān)節(jié)]]成90°。
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| - | 預防褥瘡非常重要。老人癱瘓后，翻身不便，往往由于骨頭突出部位和床褥相壓而使皮膚發(fā)生[[壞死]]性潰瘍，因而要勤翻身。一般應每兩小時翻一次身，翻身后用[[酒精]]或[[滑石粉]]輕輕按摩骨頭凸出部位，以利于血液流通；用氣墊或泡沫塑料墊在[[骨凸]]部位，可減輕壓力。另外，還要經(jīng)常為老人擦洗皮膚，在皺摺處、會陰區(qū)和臀部撲些[[痱子粉]]，以保持清潔、干燥。一旦出現(xiàn)褥瘡，可用大燈泡烤干患部，涂抹[[紫藥水]]，或撒[[中藥]][[生肌散]]，并壓迫瘡面。
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| - | 老人長期臥床，食欲不好，應吃些蛋羹、豆?jié){、牛奶、藕粉、米粥、水餃、雞湯、細面條等易嚼、易消化而富有營養(yǎng)的食物。喂飯要有耐心，咽下一口再喂一口，切不可過急，以免發(fā)生[[吸入性肺炎]]。
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| - | 如果癱瘓老人不習慣于臥位[[排尿]]，出現(xiàn)[[排尿困難]]，可用手輕輕按摩下腹，或用[[熱水袋]]敷下腹，會收到一定效果。
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| - | 臥床的老人由于腸[[蠕動]]減慢，常有便秘，而便秘又往往是“中風”復發(fā)的原因，故不可等閑視之。如3天不解大便，就應在醫(yī)生的指導下選用藥物治療。
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| - | 對右側(cè)半身不遂，出現(xiàn)聽障礙的老人，要勸其慢慢講話，多聽收音機，多讓兒孫和他（她）交談，以重建語言功能。當然，這個過程較慢，需要極大的耐心。
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| - | “中風”老人在恢復期死亡的原因約60％是肺炎。所以，注意室內(nèi)通風，適時增減衣服、做好保暖，防止發(fā)生[[感冒]]。
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| - | 照顧"中風"的老人就像照顧自己的孩子一樣細心呵護.如果“中風”的老人能得到細心照料，多數(shù)人可在一年內(nèi)恢復，其中半數(shù)人可以達到生活自理。
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| - | ===患者在日常生活該怎樣鍛煉===
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| - | 日常生活訓練：經(jīng)日常生活的訓練，使患者盡快能獨立生活。訓練應由簡到繁，由室內(nèi)到室外，由院內(nèi)到院外，逐步擴大；1、墊操：讓患者在墊子上學習如何來去移動，側(cè)臥和坐起，漸延及起床、上下床等；2、[[拐杖]]平衡練習：學習和應用拐杖技巧，上下[[輪椅]]；3、自我護理訓練：個人衛(wèi)生、刷牙、洗臉、洗澡等；個人體表修飾、梳頭、修面；上廁所或便器，大小便自我處理；就餐，穿、脫衣服；帶手表、開燈、打電話、戴眼鏡等；4、旅行活動：上下汽車及其它交通工具。
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| - | ===[[被動運動]]===
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| - | 做被動運動的原則是：
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| - | 先從簡單的動作開始，從肢體的近端坐至遠端，逐級訓練，最終達到患側(cè)肢體的功能恢復。家屬在做被動運動時應緩慢而柔和，有規(guī)律性，避免用力牽扯或大幅度動作。逐步增加被動活動的幅度和范圍，每日至少進行2次以上，每次每個動作應重復10次左右，并要持之以恒。在做被動運動時，病人的健側(cè)上下肢最好也要做相同的動作，這樣可以通過健側(cè)[[神經(jīng)沖動]]的擴散刺激患側(cè)的肌肉興奮性沖動的產(chǎn)生，有利于患肢的功能恢復。
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| - | <b>被動運動常用的方法是：</b>
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| - | [[上肢]]被動運動先從肩部開始，家屬及陪床人員一手扶住病人肩部，另一手托住病人肘部，將上臂做外展、內(nèi)收及向上、向下運動。動作要輕柔，防止因[[肩關(guān)節(jié)]]周圍肌肉松弛造成關(guān)節(jié)損傷或[[脫位]]。做[[前臂]]被動運動時，家屬一手托住病人手腕，掌心向上，另一只手托住[[肘關(guān)節(jié)]]，將前臂做屈、伸及內(nèi)旋運動。手的被動運動方法是家屬一手握住病人手腕，另一只手握住病人[[手指]]，做[[腕關(guān)節(jié)]]屈、伸及各手指的屈伸運動。
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| - | [[下肢]]的被動運動亦先從近端開始，即[[髖關(guān)節(jié)]]的被動運動，將患肢[[膝關(guān)節(jié)]]屈曲，然后家屬一手扶住患側(cè)膝關(guān)節(jié)，一手扶住髖部，做左右轉(zhuǎn)動動作。[[小腿]]運動的方法是家屬一手扶住踝部，一手握住膝部，做膝關(guān)節(jié)的伸屈運動。足部活動時一手握住踝部，另一只手捏住腳趾，使足做背曲及向左右旋轉(zhuǎn)運動。值得提出的是在給病人做被動運動的同時應結(jié)合按摩。有助于肢體的功能恢復。
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| - | ===護理中風昏迷病人===
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| - | 眼的護理：中風昏迷者的眼睛經(jīng)常閉合不攏，瞬眼[[反射]]消失，失去對眼球的[[生理]]保護作用。這樣一則容易使異物落入而損傷[[角膜]]；二則容易在改變體位時因枕頭或被子碰傷角膜，而導致[[角膜炎]]、[[角膜潰瘍]]和[[結(jié)膜炎]]；三則可發(fā)生角膜干燥。因此要特別注意眼睛的護理。對眼瞼閉合不全者，每日可用 1% [[硼酸]]或[[生理鹽水]]洗眼1次，然后用0.25%或0.5%[[金霉素]][[眼藥水]]滴眼，并涂上金霉素眼藥膏或[[硼酸軟膏]]，再用[[紗布]]遮蓋或帶眼罩保護角膜；對眼瞼閉合較好者，每日滴0.25%[[氯霉素]]眼藥水或0.5%金霉素眼藥水3～4次。
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| - | [[口腔]]護理：如有假牙，應取出假牙；常清除口腔分泌物，分泌物較深應用[[吸引器]]吸出；保持呼吸道暢通；每日用浸泡過生理鹽水的[[棉球]]或[[棉簽]]做口腔護理，如有[[潰瘍]]可涂以[[甲紫]]等。
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| - | 皮膚護理：可按預防褥瘡的方法護理。
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| - | 此外，應讓病人取側(cè)臥位，不要仰臥，這樣可以避免分泌物、嘔吐物誤入氣管而引起[[窒息]]。腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人應絕對臥床 1個月?！ ?/del>
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| - | ==中醫(yī)==
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| - | '''中風'''，①病名。出《[[靈樞]].[[邪氣]]臟[[府病]]形》。又名[[卒中]]，卒暴昏仆，不省人事，或突然口眼斜，[[半身不遂]]，言語蹇澀的病證。[[中風病]]因，歷代醫(yī)書論述不同。北宋前大多宗《靈樞》、《[[素問]]》作[[外風]][[論治]]。金元時期[[劉河間]]謂中風非外中于風，乃因?qū)⑾⑹б耍琜[心火]]暴甚，[[腎水]]虛衰，不能制之；[[李東垣]]以中風非外來[[風邪]]，乃本氣自??；[[朱丹溪]]謂中風大率主[[血虛]]有痰。王安道則謂劉、李、朱三說是以[[類中風]]之病視為中風立論，不知因于風者，為真中風；因于火、因于氣、因于濕者，為類中風而非中風。中風[[辨證]]，分[[中絡]]、中經(jīng)、[[中腑]]與[[中臟]]。《[[金匱要略]].中風[[歷節(jié)]][[病脈]]證并治》：“邪在于絡，[[肌膚不仁]]；邪在于臟，即重不勝；邪入于腑，即[[不識人]]；邪在于臟，舌即難言，口吐涎?！扁换杵停皇∪耸抡撸諿[閉證]]和[[脫證]]之分。本病可見于[[腦血管意外]]及[[中毒性腦病]]等。參見[[真中風]]、類中風等條。
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| - | ②指[[太陽中風]]，為[[外感]]風邪的病證。為太陽[[表證]]之一?！禰[傷寒論]].辨[[太陽病]][[脈證]]并治》：“太陽病，[[發(fā)熱]]，汗出，[[惡風]]，[[脈緩]]者，名曰中風?！?/del>
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| - | [[分類:中醫(yī)]]
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| - | [[分類:腦血管疾病]]
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| | ==參看== | | ==參看== |
| - | *[[治療中風和偏癱的藥品列表]] | + | *[[急性腦血管病]] |
| - | *[[家庭診療/腦卒中|《默克家庭診療手冊》- 腦卒中]]
| + | |
| - | *[[中醫(yī)內(nèi)科學/中風病|《中醫(yī)內(nèi)科學》- 中風病]]
| + | |
| - | *[[針灸學/中風|《針灸學》- 中風]]
| + | |
| - | *[[醫(yī)療康復/中風|《家庭醫(yī)學百科·醫(yī)療康復篇》- 中風]]
| + | |
| - | ==健康問答網(wǎng)關(guān)于中風的相關(guān)提問==
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| - | [[分類:醫(yī)學視頻]]
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