霍亂

<b>霍亂</b>(<b>cholera</b>)，早期譯作'''虎力拉'''，中醫(yī)俗稱'''觸惡'''，是由[[霍亂弧菌]]所致的烈性[[腸道傳染病]]，臨床上以劇烈無痛性瀉吐，米泔樣大便，嚴(yán)重脫水，[[肌肉痛]]性[[痙攣]]及[[周圍循環(huán)衰竭]]等為特征，能在數(shù)小時內(nèi)造成[[腹瀉]][[脫水]]甚至死亡?；魜y是由[[霍亂弧菌]]所引起的，通常是[[血清型]]O1的霍亂弧菌所致，但是在1992年曾經(jīng)有O139的新血清型造成流行。霍亂弧菌存在于水中，最常見的[[感染]]原因是食用被病人糞便污染過的水。霍亂弧菌能產(chǎn)生[[霍亂毒素]]，造成[[分泌性腹瀉]]，即使不再進(jìn)食也會不斷腹瀉，洗米水狀的糞便是霍亂的特征。

霍亂弧菌包括兩個生物型，即古生物型和[[埃爾托生物型]]。過去把前者引起的疾病稱為霍亂，把后者引起的疾病稱為[[副霍亂]]。1962年世界衛(wèi)生大會決定將副霍亂列入《國際衛(wèi)生條例》[[檢疫]][[傳染病]]“霍亂”項內(nèi)，并與霍亂同樣處理。解放后我國已消滅本病，但國外仍有不斷發(fā)生和流行，因此必須隨時警惕本病的發(fā)生，認(rèn)真做好預(yù)防工作?；魜y為我國法定的甲級[[烈性傳染病]]，要求在發(fā)現(xiàn)確診或[[疑似病例]]后2小時內(nèi)上報?！?
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==霍亂病因==
[[霍亂弧菌]]分為兩個生物型，一個中[[古典生物型]]即霍亂的病原體，另一個是愛爾.托生物型即副霍亂的病原體。這兩個生物型除某些[[生物學(xué)]]特征有所不同外，在形態(tài)學(xué)及[[血清學(xué)]]性狀方面幾乎相同，霍亂弧菌為[[革蘭氏染色陰性]]，對干燥、日光、熱、酸及一般[[消毒劑]]均敏感?；魜y弧菌產(chǎn)生[[致病性]]的是[[內(nèi)毒素]]及[[外毒素]]，正常胃酸可殺死[[弧菌]]，當(dāng)胃酸暫時低下時或入侵[[病毒]]菌數(shù)量增多時，未被胃酸殺死的弧菌就時入[[小腸]]，在堿性腸液內(nèi)迅速繁殖，并產(chǎn)生大量強烈的外毒素。這種外毒素具有ADP-[[核糖轉(zhuǎn)移酶]]活性，進(jìn)入[[細(xì)胞]][[催化]]胞內(nèi)的NAD+的ADP[[核糖基]]共價結(jié)合[[亞基]]上后，會使這種亞基不能將自身結(jié)合的GTP水解為GDP，從而使這種亞基處于持續(xù)[[活化]]狀態(tài)，不斷激活[[腺苷酸環(huán)化酶]]，致使小腸[[上皮細(xì)胞]]中的cAMP水平增高，導(dǎo)致細(xì)胞大量鈉離子和水持續(xù)外流。這種外毒素對小腸粘膜的作用引起腸液的大量分泌，其分泌量很大，超過腸管再吸收的能力，在臨床上出現(xiàn)劇烈瀉吐，嚴(yán)重脫水，致使[[血漿]]容量明顯減少，體內(nèi)鹽分缺乏，[[血液]]濃縮，出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭。由于劇烈瀉吐，電解質(zhì)丟失、缺鉀缺鈉、[[肌肉]]痙攣、[[酸中毒]]等甚至發(fā)生[[休克]]及急性腎功[[衰竭]]?！　?===病原學(xué)===
霍亂弧菌 (Vibrio cholerae)屬弧菌科弧菌屬。為革蘭氏染色陰性弧菌。菌體短小，弧形或逗點狀,運動活潑。能發(fā)[[蔗糖]]和[[甘露糖]],不發(fā)酵[[阿拉伯膠]]糖，皆與霍亂多價[[血清]]發(fā)生凝集。對營養(yǎng)要求簡單，在普通[[蛋白胨]]水中生長良好。最適[[酸堿度]]為pH7.2～7.4，最適生長溫度為37℃。由于對酸非常敏感而對堿[[耐受性]]大,可與其他不易在堿性[[培養(yǎng)基]]上生長的腸道菌相鑒別。兩個生物型有相同的[[抗原]]結(jié)構(gòu)，均屬OI群霍弧菌，可分為小川(Ogawa)、稻葉（Inaba）和彥島(Hikojima)等三個不同的血清型。既往流行的兩型[[菌株]]中，總以小川血清型占絕對優(yōu)勢，但20世紀(jì)末稻葉血清型卻明顯增多。本菌能產(chǎn)生外毒素性質(zhì)的霍亂腸毒素，可引起患者劇烈腹瀉。[[自然突變]]也是本菌的特性之一，埃爾托生型表現(xiàn)尤為明顯。古典生物型的致病性一般強于埃爾托生物型。本菌對各種常用消毒藥品比較敏感，一般易于殺滅。 

霍亂弧菌進(jìn)入人體的唯一途徑是通過飲食由口腔經(jīng)胃到小腸。此菌對胃酸十分敏感，因而多數(shù)被胃酸殺死，只有那些通過胃酸屏障而進(jìn)入小腸堿性環(huán)境的少數(shù)弧菌,在穿過小腸粘膜表面的[[粘液層]]之后,才[[粘附]]于小腸上皮細(xì)胞表面并在這里繁殖，同時產(chǎn)生外毒素性質(zhì)的霍亂腸毒素，引起腸液的大量分泌，結(jié)果出現(xiàn)劇烈的腹瀉和反射性嘔吐?！　?==霍亂的臨床表現(xiàn)==
人受染后，[[隱性感染者]]比例較大。在[[顯性感染]]者中，以輕型病例為多，這一情況在埃爾托型霍亂尤為明顯。本病的[[潛伏期]]可由數(shù)小時至5日,以1～2日為最常見。多數(shù)患者起病急驟，無明顯前驅(qū)[[癥狀]]。病程一般可分為三期：

① 瀉吐期多以突然腹瀉開始，繼而[[嘔吐]]。一般無明顯[[腹痛]]，無[[里急后重]]感。每日大便數(shù)次甚至難以計數(shù)，量多，每天2000～4000ml，嚴(yán)重者8000ml以上，初為黃水樣，不久轉(zhuǎn)為米泔水[[水樣便]]，少數(shù)患者有血性水樣便或[[柏油樣便]]，腹瀉后出現(xiàn)噴射性和邊疆性嘔吐，初為胃內(nèi)容物，繼而水樣，米泔樣。嘔吐多不伴有[[惡心]]，噴射樣，其內(nèi)容物與大便性狀相似。約15％的患者腹瀉時不伴有嘔吐。由于嚴(yán)重瀉吐引起體液與電解質(zhì)的大量丟失，出現(xiàn)[[循環(huán)衰竭]]，表現(xiàn)為[[血壓]]下降，脈搏微弱，[[血紅蛋白]]及血漿[[比重]]顯著增高，[[尿量]]減少甚至[[無尿]]。機體內(nèi)有機酸及氮素產(chǎn)物[[排泄]]受障礙，患者往往出現(xiàn)酸中毒及[[尿毒癥]]的初期癥狀。血液中鈉鉀等電解質(zhì)大量丟失，患者出現(xiàn)全身性[[電解質(zhì)紊亂]]。缺鈉可引起[[肉痙]]攣，特別以[[腓腸肌]]和[[腹直肌]]為最常見。缺鉀可引起低鉀[[綜合征]]，如全身肌肉[[張力減退]]、[[肌腱反射]]消失、鼓腸、[[心動過速]]、[[心律不齊]]等。由于碳酸氫根離子的大量丟失，可出現(xiàn)[[代謝性酸中毒]]，嚴(yán)重者[[神志不清]],血壓下降。

②脫水[[虛脫]]期,患者的外觀表現(xiàn)非常明顯,嚴(yán)重者[[眼窩]]深陷,聲音嘶啞，[[皮膚干燥]]皺縮，彈性消失，腹下陷呈舟狀，唇舌干燥，[[口渴]]欲飲，四肢冰涼，[[體溫]]常降至正常以下，肌肉痙攣或[[抽搐]]?；颊呱刮＃裟芗皶r妥善地?fù)尵?，仍可轉(zhuǎn)危為安，逐步恢復(fù)正常。

③恢復(fù)期，少數(shù)患者（以兒童多見）此時可出現(xiàn)[[發(fā)熱]]性反應(yīng),體溫升高至38～39℃,一般持續(xù)1～3天后自行消退，故此期又稱為反應(yīng)期。病程平均3～7天。

目前霍亂大多癥狀較輕類似[[腸炎]]。按脫水程度，血壓、脈搏及尿量多少分為四型。中型與重型患者由于脫水與循環(huán)衰竭嚴(yán)重，一般較易診斷；而輕型患者則多被誤診或漏診，以致造成傳染的擴散。

（1）輕型，僅有短期腹瀉，無典型米泔水樣便，無明顯脫水表現(xiàn)，血壓脈搏正常，尿量略少。

（2）中型，有典型癥狀體及典型大便，脫水明顯，[[脈搏細(xì)速]]，血壓下降，尿量甚少，一日500ml以下。

（3）重型：患者極度軟弱或神志不清，嚴(yán)重脫水及休克，脈搏細(xì)速或者不能觸及，血壓下降或測不出，尿極少或無尿，可發(fā)生典型癥狀后數(shù)小時死亡。

（4）暴發(fā)型：稱[[干性霍亂]]，起病急驟，不等典型的瀉吐癥狀出現(xiàn)，即因循環(huán)衰竭以致死亡。　　
==霍亂的診斷==
診斷以臨床表現(xiàn)、流行學(xué)史和病原檢查三者為依據(jù)。在夏秋季節(jié)對可凝病人應(yīng)詳細(xì)詢問發(fā)病前一周內(nèi)的活動情況，是否來自[[疫區(qū)]]，有無與本病病人及其污染物觸史，以及是否接受過[[預(yù)防接種]]等，流行病學(xué)資料結(jié)合臨床和[[實驗室檢查]]可做出診斷，凡臨床上發(fā)現(xiàn)有瀉吐癥狀或原因不明的腹瀉患者，應(yīng)取糞便或嘔吐物[[標(biāo)本]]，盡快進(jìn)行病原診斷，包括[[鏡檢]]、培養(yǎng)、分離，[[凝集]]試驗及其它鑒定試驗。

（1）<b>確診標(biāo)準(zhǔn)</b>：

①凡有腹瀉嘔吐等癥狀，大便培養(yǎng)霍亂弧菌陽性者。

②霍亂流行期在疫區(qū)有[[典型霍亂]]癥狀而大便培養(yǎng)陰性無其它原因可查者。如有條件可做[[雙份血清]][[凝集素]]試驗，[[滴度]]4倍或4倍以上可診斷。

（2）<b>疑似標(biāo)準(zhǔn)</b>：

①凡有典型瀉吐癥狀的非疫區(qū)道發(fā)病例，在[[病原學(xué)]]檢查未確診前。

②霍亂流行期，曾接觸霍亂患者，有腹瀉癥狀而無其它原因可查者。

<b>附</b>：[[血清學(xué)檢查]]適用于病后追溯診斷，無助于早期確診。診斷須鑒別下述腹瀉?。孩賉[痢疾]]；②由[[沙門氏菌]]、[[葡萄球菌]]、[[變形桿菌]]等引起的[[細(xì)菌性食物中毒]]；③副溶血弧菌引起的腹瀉；④產(chǎn)[[腸毒素]]大腸菌(ETEC)性腹瀉；⑤病毒性（特別是[[輪狀病毒]]性）[[胃腸炎]]；⑥[[寄生蟲]]性腹瀉；⑦某些毒物（如有機磷農(nóng)藥、[[三氧化二砷]]等）引起的腹瀉。輕型不典型的霍亂病例診斷鑒別較難。一般僅有輕度腹瀉，不伴有嘔吐，血壓、脈搏正常，神志清楚，病程短，于三兩天內(nèi)自行痊愈。[[暴發(fā)型霍亂]]或干性霍亂,比較少見，起病后未見吐瀉或脫水,而卻迅速轉(zhuǎn)入休克狀態(tài)和嚴(yán)重的[[中毒]]性循環(huán)衰竭，[[病死率]]極高。 （非OI群霍亂弧菌引發(fā)的腹瀉也在1992年在印度和孟加拉等地與霍亂一起爆發(fā)）?！?
===[[化學(xué)]]檢驗===
（一）血液檢查　[[紅細(xì)胞]]和血紅蛋白增高，[[白細(xì)胞計數(shù)]]10～20×109/L（1萬～2萬/mm3）或更高，[[中性粒細(xì)胞]]及大[[單核細(xì)胞增多]]。血清鉀、鈉、氯化物和碳酸鹽降低，血pH下降，[[尿素氮]]增加。治療前由于細(xì)胞內(nèi)鉀離子外移，血清鉀可在正常范圍內(nèi)，當(dāng)酸中毒糾正后，鉀離子移入細(xì)胞內(nèi)而出現(xiàn)[[低鉀血癥]]。 

（二）尿檢查　少數(shù)病人尿中可有[[蛋白]]、紅白細(xì)胞及管型。

（三）病原菌檢查

1.常規(guī)鏡檢　可見粘液和少許紅、[[白細(xì)胞]]。

2.[[涂片]][[染色]]　取糞便或早期[[培養(yǎng)物]]涂片作革蘭染色鏡檢，可見革蘭陰性稍彎曲的弧菌。

3.懸滴檢查　將新鮮糞便作懸滴或暗視野[[顯微鏡]]檢，可見運動活潑呈穿梭狀的弧菌。

4.[[制動試驗]]　取[[急性期]]病人的水樣糞便或堿性胨水[[增菌培養(yǎng)]]6小時左右的表層生長物，先作暗視野顯微鏡檢，觀察動力。如有穿梭樣運動物時，則加入01群多價血清一滴，若是01群霍亂弧菌，由于[[抗原抗體]]作用，則凝集成塊，弧菌運動即停止。如加01群血清后，不能制止運動，應(yīng)再用0139血清重作試驗。

5.增菌培養(yǎng)　所有懷疑霍亂患者糞便，除作顯微鏡檢外，均應(yīng)作增菌培養(yǎng)。糞便留取應(yīng)在使用[[抗菌藥物]]之前，且應(yīng)盡快送到實驗室作培養(yǎng)。增菌培養(yǎng)基一般用pH8.4的[[堿性蛋白胨]]水，36～37℃培養(yǎng)6～8小時后表面能形成[[菌膜]]。此時應(yīng)進(jìn)一步作分離培養(yǎng)，并進(jìn)行動力觀察和制動試驗，這將有助于提高檢出率和早期診斷。

6.分離培養(yǎng)　常用[[慶大霉素]][[瓊脂]]平皿或堿性瓊脂平板。前者為強[[選擇性培養(yǎng)基]]，36～37℃培養(yǎng)8～10小時霍亂弧菌即可長成[[小菌落]]。后者則需培養(yǎng)10～20小時。選擇可疑或典型[[菌落]]，應(yīng)用霍亂弧菌“0”抗原的[[抗血清]]作玻片凝集試驗，若陽性即可出報告。近年來國外亦有應(yīng)用霍亂毒素[[基因]]的DNA[[探針]]，作菌落雜交，可迅速鑒定出產(chǎn)毒01群霍亂弧菌。

7.PCR檢測　新近國外應(yīng)用PCR技術(shù)來快速診斷霍亂。其中通過識別PCR產(chǎn)物中的霍亂弧菌[[毒素]]基因亞單位CtxA和毒素協(xié)同[[菌毛]]基因（TcpA）來區(qū)別霍亂菌株和非霍亂弧菌。然后根據(jù)TcpA基因的不同DNA序列來區(qū)別古典生物型和埃爾托生物型霍亂弧菌。4小時內(nèi)可獲結(jié)果，據(jù)稱能檢出每ml堿性蛋白胨水中10條以下霍亂弧菌。

8.[[鑒別試驗]]　古典生物型、埃爾托生物型和0139型霍亂弧菌的鑒別?！?==霍亂的并發(fā)癥==
(一)[[腎功能衰竭]]　由于休克得不到及時糾正和[[低血鉀]]所引起，表現(xiàn)為尿量減少和[[氮質(zhì)血癥]]，嚴(yán)重者出現(xiàn)[[尿閉]]，可因尿毒癥而死亡。

(二)[[急性肺水腫]]　代謝性酸中毒可導(dǎo)致[[肺循環(huán)]][[高壓]]，后者又因補充大量不含堿的鹽水而加重。

(三)其他　低鉀綜合征、心律不齊及[[流產(chǎn)]]等　　
==霍亂的治療與護理==
<b>（1）一般治療與護理</b>：

①按[[消化道傳染病]]嚴(yán)密[[隔離]]。隔離至癥狀消失6天后，糞便弧菌連續(xù)3次陰性為止，方可解除隔離，病人用物及[[排泄物]]需嚴(yán)格[[消毒]]，可用加倍量的20%[[漂白粉]][[乳劑]]或2～3%[[來蘇兒]]，0.5%[[氯胺]]，還可用新藥“84”[[消毒液]]消毒，病區(qū)工作人員須嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，以防[[交叉感染]]。

②休息。重型患者絕對臥床休息至癥狀好轉(zhuǎn)。

③飲食。劇烈瀉吐暫停飲食，待嘔吐停止腹瀉緩解可給流質(zhì)飲食，在患者可耐受的情況下緩慢增加飲食。

④水份的補充為霍亂的基礎(chǔ)治療，輕型患者可口服[[補液]]，重型患者需[[靜脈]]補液，待癥狀好轉(zhuǎn)后改為口服補液。

⑤標(biāo)本采集?；颊呷朐汉罅⒓床杉瘒I吐物的[[糞便標(biāo)本]]，送常規(guī)檢查及[[細(xì)菌培養(yǎng)]]，注意標(biāo)本采集后要立即送檢。

⑥密切觀察病情變化。每4小時測生命[[體征]]1次，準(zhǔn)確紀(jì)錄出入量，注明大小便次數(shù)、量和性狀。

<b>（2）輸液的治療與護理</b>：

輸液治療原則：早期，迅速，適量，先鹽后糖，先快后慢，糾酸[[補鈣]]，見尿補鉀。

①輸液內(nèi)容：541液，即每升含NaCl 5g，NaHCO3 4g,KCl 1g,另加Glu防止[[低血糖]]，幼兒腎排鈉差，避免高血鈉可NaCl減量，休克糾正后可增加Glu，有尿即補鉀。②輸液量及速度

<table><tr><td align="" width="114"><b>頭</b><b>24h</b></td><td align="" width="206"> <b>輕型</b></td><td align="" width="206"><b>中型</b></td><td align="" width="206"><b>重型</b></td></tr><tr><td align="" width="114"><b>大人（</b><b>ml</b><b>）</b></td><td align="" width="206">3000～4000</td><td align="" width="206">4000～8000</td><td align="" width="206">8000～12000</td></tr><tr><td align="" width="114"><b>小兒（</b><b>ml/kg</b><b>）</b></td><td align="" width="206">120～150</td><td align="" width="206">150～200</td><td align="" width="206">200～250</td></tr><tr><td align="" width="114"><b>速度（</b><b>ml/min</b><b>）</b></td><td align="" width="206">頭1~2h</td><td align="" width="206">5~10</td><td align="" width="206">40~80</td></tr><tr><td align="" width="114"><b>KCl</b></td><td align="" width="618">0.1~0.3g/kg，濃度<0.3%。</td></tr><tr><td align="" width="733">24h后再作調(diào)整</td></tr></table>　入院最初的輸液速度非常重要，如輸液不及時可發(fā)生休克而死亡。或發(fā)生腎功能衰竭，休克糾正后將每日需要量均輸完。

④輸液的注意事項：為保證所需輸量需用粗針頭，選擇易固定的較大[[血管]]，必要時建立兩條[[靜脈輸液]]通道，輸入液體應(yīng)加溫以免因大量輸入[[低溫]]液體引起[[不良反應(yīng)]]，在整個輸液過程中，密切觀察患者有無[[心力衰竭]][[肺水腫]]等臨床表現(xiàn)，一旦發(fā)生立即通知醫(yī)生，減慢輸液速度，給氧氣吸入、強心劑治療。

<b>（3）對癥治治療與護理</b>：

①頻繁嘔吐可給[[阿托品]]。

②劇烈腹瀉可酌情使用[[腎上腺皮質(zhì)激素]]。

③肌肉痙攣可靜脈緩注10%[[葡萄糖酸鈣]]、[[熱敷]]、[[按摩]]。

④周圍循環(huán)衰竭者在大量補液糾正酸中毒后，血壓仍不回升者，可用[[間羥胺]]或[[多巴胺]]藥物。

⑤尿毒癥者應(yīng)嚴(yán)格控制體入量，禁止[[蛋白質(zhì)]]飲食，加強[[口腔]]及[[皮膚]]護理，必要時協(xié)助醫(yī)生做[[透析]][[療法]]。

<b>（4）病頭治療與護理</b>：[[四環(huán)素]]有縮短療程減輕腹瀉及縮短糞便[[排菌時間]]，減少帶菌現(xiàn)象，可[[靜脈滴注]]，直至病情好轉(zhuǎn)，也可用[[強力霉素]]、[[復(fù)方新諾明]]、[[吡哌酸]]等藥治療。

<b>注意事項</b>：本病常見的并發(fā)癥有酸中毒、尿毒癥、心力衰竭、肺水腫和低鉀綜合征等，大都是由醫(yī)療或護理不當(dāng)所引起?！　?
===霍亂的其他療法===
1．[[刮痧治療]] 于患者肩頸、脊背、胸前、脅肋等處，用光滑的瓷匙蘸菜油(或萬花油)自上而下刮之，以局部皮膚出現(xiàn)紅紫色為度。有助于宣[[通經(jīng)]]絡(luò)，祛邪外出，減輕霍亂癥狀。

2．救治轉(zhuǎn)筋法 用白酒200毫升，加[[樟腦]]15克，搖勻，涂抹于轉(zhuǎn)筋拘攣之硬處，然后用力摩擦，具有緩急止痛作用。 

3. 針扎療法（[[放血療法]]） 患者在霍亂發(fā)作前期，四肢冰涼（血脈不周），用消過毒的針瞄準(zhǔn)指甲蓋到第一[[關(guān)節(jié)]]（自上而下）中間的部分用力一扎（注意適度，就疼一下，不損害健康）隨即放開，馬上用手用力刷胳膊和剛剛扎過的[[手指]]直至[[出血]]，用紙（衛(wèi)生的）擦掉，然后接著扎其他手指，嚴(yán)重者可將腳趾也扎一扎，最后用手搓一搓，四肢馬上變熱，腹痛的感覺隨即消失。（注意?。。。。〈朔m立竿見影，但不要經(jīng)常使用此法，因為經(jīng)常扎手指，會產(chǎn)生習(xí)慣，這樣，在霍亂發(fā)作時，只能用針扎，而第1，2種方法則失效，起不到任何作用，因此，不是緊急情況，最好不要使用此法----千萬注意?。。?
4.[[白礬]]，[[明礬]]又名白礬，是明礬石的提煉品。明礬性寒味酸澀，具有較強的收斂作用，中醫(yī)認(rèn)為明礬具有[[解毒]]殺蟲，[[燥濕]][[止癢]]，[[止血]][[止瀉]]，[[清熱]][[消痰]]的功效。近年來的研究證實，明礬還具有[[抗菌]]，抗[[陰道]]滴蟲等作用。一些中醫(yī)用明礬來治療[[高脂血癥]]、[[十二指腸潰瘍]]、[[肺結(jié)核]][[咯血]]等疾病。

印光大師開示：白礬救命神效方附錄白礬救命神效方（白礬．又名明礬．或名[[礬石]]。） 

凡誤食[[河豚]]．及其他一切毒物。或因事故逼迫意欲輕生自盡．吞吃[[鴉片]]、[[砒霜]]、[[藤黃]]．一切能壞人[[臟腑]]．令人斃命各毒物。及服錯了毒藥等。均可用白礬一塊．打碎．用開水沖化．再對涼水幾碗．只要礬水保存濃厚酸澀[[性味]]乃可。即令患者．服此礬水幾碗．不到一刻鐘．便可將所食毒物．漚吐凈盡．即得保全生命?？v使服毒時間過久．多灌礬水入肚．或亦仍可救治。即臟腑已壞．挽救不及．亦無所害。按白礬．性涼．味酸澀．解諸毒．故極對證?；魜y證．亦可以此救治。此由天津馮文符[[醫(yī)士]]．歷十余年之經(jīng)驗．百發(fā)百中．屢見神效。印單廣傳．以期普救．實仁人君子之用心。且白礬隨地可買．價又便宜。愿閱者留心．方便救人．功德不可思議。即以此救人功德．回向西方．亦可作增上勝緣.(但明礬會令人中毒,存于人體時間較長，輕微抑制破壞腦細(xì)胞，會引起[[老年性癡呆]]癥。所以不建議大量食用)

緊急情況下，明礬對霍亂起到一定得治療效果，然后是去醫(yī)院進(jìn)行診療！　
==霍亂的流行與預(yù)防==
<b>流行</b>

霍亂在1817～1923年的100多年間,在亞、非、歐美各洲,曾先后發(fā)生過6次[[世界性大流行]]。1820年(清嘉慶二十五年)霍亂傳入中國,至1948年為止近130年中,大小流行近百次，6次世界性大流行無一不禍及中國。

霍亂[[流行過程]]三環(huán)節(jié)分述如下。 

① [[傳染源]]。是病人和[[帶菌者]]。輕型患者中埃爾托型霍亂比[[古典型霍亂]]所占比例為大。帶菌者分健康帶菌、潛伏期帶菌和病后帶菌三種。[[健康帶菌者]]的排菌時間較短,一般不超過7天。潛伏期排菌多在最末一兩天，持續(xù)時間更短。病后帶菌有兩種情況：恢復(fù)期帶菌自臨床癥狀消失后3個月內(nèi)帶菌,絕大多數(shù)患者恢復(fù)期帶菌的時間不超過一周，和慢性帶菌（持續(xù)排菌超過3個月）,這種情況少見，可能與[[膽囊]]或膽道的[[炎癥]]有關(guān)。 

② [[傳播途徑]]。比較復(fù)雜，多經(jīng)水傳播，也會通過帶菌者的排泄物（尿液，糞便）傳播。食物、手和蒼蠅等也會傳播霍亂。

<b>預(yù)防</b>

（1）管理傳染源：設(shè)置[[腸道門診]]，及時發(fā)現(xiàn)隔離病人，做到早診斷、早隔離、早治療、早報告，對接觸者需留觀5天，待連續(xù)3次大便阻性方可解除隔離。

（2）切斷傳播途徑：加強衛(wèi)生宣傳，積極開展群眾性的[[愛國衛(wèi)生運動]]，管理好水源、飲食，處理好糞便，消滅蒼蠅，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

（3）保護易感人群：積極鍛煉身體，提高抗病能力，可進(jìn)行霍亂疫苗預(yù)防接種，新型的口服[[重組]]B[[亞單位]]/菌體霍亂[[疫苗]]已在04年上市?！　　　　?
==中醫(yī)==
'''霍亂'''，病名。又稱[[觸惡]]。泛指突然劇烈吐瀉，心腹[[絞痛]]的[[疾病]]?！禰[靈樞]].五亂》：“[[清氣]]在陰，[[濁氣]]在陽，[[營氣]]順脈，[[衛(wèi)氣]]逆行，[[清濁]]相干，亂于胸中，是謂大悗。……亂于[[腸胃]]，則為霍亂。”《[[諸病源候論]].霍亂病諸候》：“霍亂者，由人溫涼不調(diào)，[[陰陽清濁]]二氣有相干亂之時，其亂在于腸胃之間者，因遇飲食而變發(fā)。”《[[雜病源流犀燭]].霍亂源流》：“皆由中氣素虛，或內(nèi)傷[[七情]]，或[[外感]][[六氣]]，或[[傷飲]]食，或中邪惡、污穢氣及毒氣，往往發(fā)于夏秋。”

①指劇烈吐瀉且有[[傳染性]]的[[病癥]]?！禰[傷寒溯源集]].霍亂證治》：“此皆六氣[[勝復(fù)]]之變也，……或為諸[[寒濕]]之間氣客氣所勝者亦然，且尤于陰晴風(fēng)雨，酷暑暴寒之中，每每有之。一家之中，一里內(nèi)，或闔境皆然，乃時行寒濕也?！卑Y見突然心腹絞痛，[[上吐下瀉]]，躁亂煩悶，甚則[[轉(zhuǎn)筋]]，[[手足厥逆]]等。治宜[[溫陽]]散寒為主，如[[附子理中]]湯、[[急救]]回陽湯、[[活血解毒]]湯、急救回生丹、衛(wèi)生防疫寶丹等。外治可用[[刺法]]、[[熨法]]、[[刮痧法]]等。危重時宜中西醫(yī)結(jié)合搶救。

②指嚴(yán)重吐瀉的病癥。多因暑天感濕，或飲食失節(jié)所致。《[[醫(yī)學(xué)入門]]》卷二：“[[三焦]]，水[[谷道]]路。邪在上焦，吐而不利；邪在下焦，利而不吐；邪在中焦，上吐[[下利]]。病因[[飲食不節(jié)]]，清濁相干，[[陰陽]]乖隔，輕者止曰[[吐利]]，重者揮霍擾亂，乃曰霍亂?！薄禰[醫(yī)學(xué)心悟]]》卷三：“又有暑天受濕，[[嘔吐]]瀉利，發(fā)為霍亂。此停食[[伏飲]]所致。宜分[[寒熱]]治之，熱者口必渴，[[黃連]][[香薷]]飲主之；寒者口不渴，[[藿香正氣散]]主之。”根據(jù)病因與[[癥狀]]的不同，又分[[干霍亂]]、[[濕霍亂]]、[[暑霍亂]]、[[熱霍亂]]等，詳見各條。
[[分類:疾病]][[分類:中醫(yī)]]

[[分類:內(nèi)科]][[分類:傳染病]][[分類:細(xì)菌性疾病]]
==參看==
*[[醫(yī)療康復(fù)/霍亂|《家庭醫(yī)學(xué)百科·醫(yī)療康復(fù)篇》- 霍亂]]
*[[地震急救/霍亂|《地震災(zāi)后常見病多發(fā)病中醫(yī)藥治療手冊》- 霍亂]]
*[[傳染病學(xué)/霍亂|《傳染病學(xué)》- 霍亂]]
*[[家庭診療/霍亂|《默克家庭診療手冊》- 霍亂]]
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