支氣管炎

{{頭部模板-炎癥}}
{{百科小圖片|bk655.jpg|[[支氣管]]示意圖}}[[支氣管炎]]是指[[氣管]]、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性[[炎癥]]。臨床上以長期[[咳嗽]]、[[咳痰]]或伴有[[喘息]]及反復發(fā)作為特征。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發(fā)作持續(xù)3個月，連續(xù)2年或以1上，并能排除心、肺其他疾患而反復發(fā)作，部分病人可發(fā)展成[[阻塞性肺氣腫]]、[[慢性肺原性心臟病]]。

==[[癥狀]]==

===[[急性支氣管炎]]：===
主要癥狀是咳嗽，病初，為短、干性痛咳。3~4天后，隨著滲出物的增加，則變?yōu)闈?、長咳，痛感減輕?？人灾蟪０榘l(fā)嘔吐。兩側(cè)[[鼻孔]]流漿液、漿液粘性或粘液膿性鼻液，當咳嗽時，流出量增多。[[胸部]][[聽診]]，病初[[肺泡]]音增強,2~3天后由于支氣管粘膜[[腫脹]]和分泌粘稠的滲出物，可聽到干性[[羅音]]，當支氣管內(nèi)多量稀薄的滲出物時，聽到濕性羅音，并以大、中[[水泡]]音較多。胸部[[叩診]]，一般無變化。 全身癥狀輕微，[[體溫]]正?；蛏陨?．5~1℃，[[呼吸]]增數(shù)。并發(fā)于[[傳染病]]的支氣管炎常發(fā)[[高熱]]，且有重劇的全身癥狀。[[細支氣管炎]] 全身癥狀重劇，體溫升高1~2℃，呼吸增速，里[[呼氣]]性[[呼吸困難]]，犬常張口呼吸，可視粘膜[[發(fā)紺]]。由始至終均發(fā)生微弱的短痛咳。通常無鼻液，或僅見少量鼻液。胸部聽診有小水泡音或干性羅音。在[[細支氣管]]完全阻塞，滲出物向肺泡侵入，將引起支氣管炎。胸部叩診，呈高朗的清音，肺界多后移，這是由于[[支氣管狹窄]]，呼吸困難，發(fā)生急性[[肺氣腫]]的結(jié)果。如并發(fā)支氣管砷炎，則有島嶼狀濁音。

<b>腐敗性支氣管炎：</b>

除全身癥狀重劇外，呼出氣體具有[[惡臭]]味,并流污穢不潔及帶有腐敗臭味鼻液。　　
===[[慢性支氣管炎]]：===
臨床上以長期頑固性咳嗽為特征。 早晚氣溫較低或飲食刺激時，頻頻發(fā)咳。無[[并發(fā)癥]]時，體溫、脈搏無變化。病初呼吸無變化，以后由于支氣管粘膜[[結(jié)締組織]]增生變厚，支氣管管腔變化狹窄，則發(fā)生呼吸困難。當并發(fā)肺氣腫時，呼吸極度困難，這種呼吸困難的特征是呼吸性的或混合性的，并有肋間陷凹與出現(xiàn)息勞溝。胸部聽診，肺泡音增強，并發(fā)肺氣腫時肺泡音減弱，?？陕牭礁尚粤_音。胸部叩診音高朗，肺界肥大。X線檢查，肺部的支氣管陰影增重而延長?！　?==[[病理]]==
支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的非特異性炎癥。多數(shù)是由[[細菌]]或[[病毒感染]]引起的，根據(jù)[[流行病學]]的調(diào)查，主要為[[鼻病毒]]、合胞病毒、[[流感病毒]]及[[風疹病毒]]等。較常見的細菌為[[肺炎]]球菌、[[溶血性]]鏈球菌、[[葡萄球菌]]、[[流感]][[桿菌]]、[[沙門氏菌]]屬和[[白喉]]桿菌等。此外氣溫[[突變]]、粉塵、煙霧和刺激性氣體也能引起支氣管炎。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復發(fā)作為特征。又分慢性支氣管炎和急性支氣管炎兩種。急性支氣管炎以流鼻涕、[[發(fā)熱]]、咳嗽、咳痰為主要癥狀，并有咽聲音嘶啞、喉痛、輕微[[胸骨]]后摩擦痛。初期痰少，呈粘性，以后變?yōu)槟撔浴焿m和冷空氣等刺激都能使咳嗽加重。慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為長期咳嗽，特別是早晚咳嗽加重。如果[[繼發(fā)感染]]則發(fā)熱、怕冷、[[咳膿痰]]。冬季，是此病的高發(fā)季節(jié)。<b />　　
===支氣管炎的病因===
支氣管炎主要原因為[[病毒]]和細菌的[[重復感染]]形成了支氣管的慢性非特異性炎癥。當氣溫驟降、[[呼吸道]][[小血管]][[痙攣]][[缺血]]、防御功能下降等利于致?。粺熿F粉塵、污染大氣等慢性刺激亦可發(fā)病；吸煙使[[支氣管痙攣]]、粘膜[[變異]]、[[纖毛]]運動降低、粘液分泌增多有利[[感染]]；過敏因素也有一定關(guān)系。 

<b>支氣管炎的分類</b>

支氣管炎分為急性支氣管炎和慢性支氣管炎　　
===急性支氣管炎===
慢性支氣管炎與急性支氣管炎兩者區(qū)別較易，可根據(jù)下述三方面鑒別： 

（1）病史：急性支氣管炎一般在發(fā)病前無支氣管炎的病史，即無慢性咳嗽、咳痰及喘息等病史。而慢性支氣管炎既往均有上述呼吸道病史。 

（2）病程及癥狀：急性支氣管炎起病較快，開始為[[干咳]]，以后咳[[粘痰]]或[[膿性痰]]。常伴胸骨后悶脹或疼痛．發(fā)熱等全身癥狀多在3～5天內(nèi)好轉(zhuǎn)，但咳嗽、咳痰癥狀常持續(xù)2～3周才恢復。而慢性支氣管炎則以長期、反復而逐漸加重的咳嗽為突出癥狀，伴有咳痰。咳痰癥狀與感染與否有關(guān)，時輕時重。還可伴有喘息，病程遷延。

（3）并發(fā)癥：急性支氣管炎多不伴有阻塞性肺氣腫及[[肺心病]]，而慢性支氣管炎發(fā)展到一定階段都伴有上述[[疾病]]?！　?===慢性支氣管炎===
慢性支氣管炎多數(shù)起病很隱蔽，開始癥狀除輕咳之外并無特殊，故不易被病人所注意。部分患者起病之前先有[[急性上呼吸道感染]]如[[急性咽喉炎]]，[[感冒]]、急性支氣管炎等病史，且起初多在寒冷季節(jié)發(fā)病，以后癥狀即持續(xù)，反復發(fā)作。

慢性支氣管炎的主要[[臨床表現(xiàn)]]為咳嗽，咳痰。[[氣喘]]及反復[[呼吸道感染]]。

（1）咳嗽 長期、反復、逐漸加重的咳嗽是本病的突出表現(xiàn)。輕者僅在冬春季節(jié)發(fā)病，尤以清晨起床前后最明顯，白天咳嗽較少。夏秋季節(jié)，咳嗽減輕或消失。重癥患者則四季均咳，冬春加劇，日夜咳嗽，早晚尤為劇烈。 

（2）咳痰 一般痰呈白色粘液泡沫狀，晨起較多，常因粘稠而不易咯出。在感染或受寒后癥狀迅速加劇，[[痰量增多]]，粘度增加，或呈黃色膿性痰或伴有喘息。偶因劇咳而[[痰中帶血]]。

（3）氣喘 當合并呼吸道感染時，由于細支氣管粘膜[[充血]][[水腫]]，痰液阻塞及支氣管管腔狹窄，可以產(chǎn)生氣喘（喘息）癥狀。病人咽喉部在呼吸時發(fā)生[[喘鳴]]聲，肺部聽診時有哮鳴音。這種以喘息為突出表現(xiàn)的類型，臨床上稱之為喘息性支氣管炎；但其發(fā)作狀況又不像典型的[[支氣管哮喘]]。 

（4）反復感染 寒冷季節(jié)或氣溫驟變時，容易發(fā)生反復的呼吸道感染。此時病人氣喘加重，痰量明顯增多且呈膿性，伴有[[全身乏力]]，[[畏寒]]、發(fā)熱等。肺部出現(xiàn)濕性音，查血[[白細胞計數(shù)]]增加等。反復的呼吸道感染尤其易使老年病人的病情惡化，必須予以充分重視。 

本病早期多無特殊[[體征]]，在多數(shù)病人的[[肺底]]部可以聽到少許濕性或干性呷音。有時在咳嗽或咯痰后可暫時消失。喘息性[[慢支]]炎發(fā)作時，可聽到廣泛的哮鳴音，“喘息緩解后又消失。長期發(fā)作的病例可發(fā)現(xiàn)有肺氣腫的征象?！　?==[[臨床診斷]]==

===慢性支氣管炎的診斷標準===
(1)咳嗽、咳痰或伴喘息,每年發(fā)病3個月,連續(xù)2年或以上者。 

(2)每年發(fā)病不足3個月,而有明確的客觀檢查依據(jù)(如X線、呼吸功能測定等)者亦可診斷。 

(3)能排除其他心、肺疾病(如[[肺結(jié)核]]、[[哮喘]]、[[支氣管擴張]]、[[肺癌]]、[[心臟病]]等)者?！　?===慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)===
(1)癥狀 

多緩慢起病,病程較長,反復急性發(fā)作而加重。主要癥狀有慢性咳嗽、咳痰、喘息。開始癥狀輕微,如吸煙、接觸有害氣體、過度勞累、氣候變化或變冷感冒后,則引起急性發(fā)作或加重。或由[[上呼吸道感染]]遷延不愈,演變發(fā)展為慢性支氣管炎。到夏天氣候轉(zhuǎn)暖時多可自然緩解。 

①咳嗽:支氣管粘膜充血、水腫或分泌物積聚于支氣管腔內(nèi)均可引起咳嗽?？人缘膰乐爻潭纫暡∏槎?一般晨間咳嗽較重,白天較輕,晚間睡前有陣咳或排痰。 

②咳痰:由于夜間睡眠后管腔內(nèi)蓄積痰液,加以[[副交感神經(jīng)]]相對[[興奮]],支氣管分泌物增加,因此,起床后或體位變動引起刺激性排痰,常以清晨排痰較多,痰液一般為白色粘液或漿液泡沫性, 偶可帶血。若有嚴重而反復[[咯血]],提示有嚴重的[[肺部疾病]],如[[腫瘤]]。急性發(fā)作伴有[[急性感染]]時 ,則變?yōu)檎骋耗撔?咳嗽和痰量亦隨之增加。 

③喘息或氣急:喘息性慢性支氣管炎有支氣管痙攣,可引起喘息,常伴有哮口羅音。早期無氣急現(xiàn)象。反復發(fā)作數(shù)年,并發(fā)阻塞性肺氣腫時,可伴有輕重程度不等的氣急,先有勞動或活動后氣喘,嚴重時動則喘甚,生活難以自理。 

總之,咳、痰、喘為慢性支氣管炎的主要癥狀,并按其類型、病期及有無并發(fā)癥,臨床可有不同表現(xiàn)。 

(2)體征 

早期可無任何異常體征。[[急性發(fā)作期]]可有散在的干、濕鳴音,多在肺部及肺底部,咳嗽后可減少或消失。哮鳴音的多寡或部位不一定。喘息型者可聽到哮鳴音及呼氣延長,而且不易完全消失。并發(fā)肺氣腫時有肺氣腫體征?！　?===慢性支氣管炎[[臨床分型]]===
慢性支氣管炎臨床上可分為單純型和喘息型兩型。單純型主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰;喘息型者除有咳嗽、咳痰外尚有喘息,伴有哮鳴音,喘鳴在陣咳時加劇,睡眠時明顯?！　?===慢性支氣管炎分期===
按病情進展可分三期。 

(1)急性發(fā)作期:指在一周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘液性痰,痰量明顯增加,或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn),或“咳”、“痰”、“喘”等癥狀任何一項明顯加劇。 

(2)慢性遷延期:指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”癥狀遷延一個月以上者。 

(3)臨床緩解期:經(jīng)治療或臨床緩解,癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽少量痰液,保持2個月以上者?！　?===慢性支氣管炎應與一些疾病做鑒別診斷===
(1)支氣管哮喘:喘息型慢性支氣管炎應與支氣管哮喘相鑒別。哮喘常于幼年或青年突然起病 ,一般無慢性咳嗽、咳痰史,以發(fā)作性哮喘為特征。發(fā)作時兩肺布滿哮鳴音,緩解后可無癥狀, 常有個人或家族[[過敏性疾病]]史。喘息型慢性支氣管炎多見于中、老年,一般以咳嗽、咳痰伴發(fā)喘息及哮鳴音為主要臨床表現(xiàn),感染控制后癥狀多可緩解,但肺部可聽到哮鳴音。典型病例不難區(qū)別 ,但哮喘并發(fā)慢支和(或)肺氣腫則難予區(qū)別。 

(2)支氣管擴張:具有咳嗽、咳痰反復發(fā)作的特點,合并感染時有大量膿痰,或有反復和多、少不等的咯血史。肺部以濕口羅音為主,多位于一側(cè)且固定在下肺?？捎衃[杵狀指]](趾)。X線檢查常見下[[肺紋理]]粗亂或呈卷發(fā)狀。[[支氣管造影]]或CT檢查可以鑒別。 

(3)肺結(jié)核:肺結(jié)核患者多有[[結(jié)核中毒癥狀]]或局部癥狀(如發(fā)熱、[[乏力]]、[[盜汗]]、[[消瘦]]、咯血等) 。經(jīng)X線檢查和痰[[結(jié)核菌]]檢查可以明確診斷。 

(4)肺癌:患者年齡常在40歲以上,特別是有多年吸煙史,發(fā)生刺激性咳嗽,常有反復發(fā)生或持續(xù)的血痰,或者慢性咳嗽性質(zhì)發(fā)生改變。X線檢查可發(fā)現(xiàn)有塊狀陰影或[[結(jié)節(jié)]]狀陰影,或[[阻塞性肺炎]],經(jīng)[[抗生素]]治療,未能完全消散,應考慮肺癌的可能。查痰脫落[[細胞]]及經(jīng)[[纖維]]支氣管鏡活檢一般可明確診斷。 

(5)[[矽肺]]及其他[[塵肺]]:有粉塵和[[職業(yè)病]][[接觸史]]。X線檢查有矽結(jié)節(jié)、[[肺門]]陰影擴大、肺紋理增多。　　
===慢性支氣管炎常見并發(fā)癥===
(1)阻塞性肺氣腫:是慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥,患者肺泡壁纖維組織彌漫性[[增生]]。加上管腔狹窄和痰液阻塞,呼氣不暢,故可發(fā)生阻塞性肺氣腫。 

(2)[[支氣管肺炎]]:慢性支氣管炎癥蔓延至支氣管周圍肺組織中,患者有[[寒戰(zhàn)]]、發(fā)熱,咳嗽增劇, 痰量增多,且呈膿性。[[白細胞]]總數(shù)及[[中性粒細胞]]增多。X線檢查,兩下[[肺葉]]有斑點狀或小片狀陰影。 

(3)支氣管擴張:慢性支氣管炎反復發(fā)作,支氣管粘膜充血、水腫,形成[[潰瘍]],管壁纖維組織增生,管腔或多或少變形,擴張或狹窄。擴張部分多呈柱狀變化。[[百日咳]]、[[麻疹]]或肺炎后所形成的支氣管擴張常呈柱狀或囊狀,且較慢性支氣管炎所致擴張為嚴重?！　?==治療==

==中醫(yī)治療==
1.支氣管炎[[中藥]]方1-肺燥感寒

【癥狀】咳嗽陣作，痰少，形寒，飲食減少，口燥不欲飲，[[舌苔薄白]]，[[脈象]]小滑。

【治法】散寒清肺，[[順氣化痰]]

【方藥】[[炙麻黃]]2.4克，[[杏仁]]9克，[[生甘草]]4.5克，[[蘇子]]9克，[[炙紫苑]]12克，蒸百部9克，炙[[白前]]6克，炙款冬6克，海哈殼12克，炙[[枇杷葉]]9克

【用法】水煎服。

【按語】形寒未除仍屬[[風寒]]未徹，故用三坳湯合[[止咳散]]加減，止咳散[[化痰]][[止咳]]作用好，外邪未清者可與[[宣肺散]]寒或清肺潤燥同用。此方對慢性支氣管炎尤為有效。其中[[紫苑]]、百部、白前三味為治咳良藥。紫苑性溫而潤，用量可適當重些，與百部配合，有肺熱者亦無妨。百部性寒味苦而潤，白前溫潤降逆，再與甘潤之藥配合，相得益彰，取效更為滿意 。

2.支氣管炎中藥方2-[[風熱]]襲肺

【癥狀】咳嗽夜間喘甚，吐黃痰，身體疼痛，[[納呆]]，大便兩日未下，[[舌苔黃膩]]，脈象浮數(shù)。

【治法】[[宣肺]]解表，泄熱[[定喘]]

【方藥】[[前胡]]3克，[[薄荷]]3克，[[桔梗]]3克，杏仁泥3克，紫苑4.7克，[[白茅根]]15.6克，生川軍3克

【用法】生川軍后下。

【按語】此為風熱襲肺，熱邪移于胃腸，致使[[肺氣]]失于宣降，胃腸熱雍[[氣滯]]，熱灼[[津液]]為痰，而出現(xiàn)[[咳喘]]，發(fā)熱，[[大便秘結(jié)]]等癥，故治以宣肺泄熱化痰之法。其方用薄荷、前胡、桔梗以宣肺，黃苓、[[花粉]]、白茅根[[清熱]]，更以生川軍攻瀉胃腸之熱，即釜底抽薪之義，又佐以杏仁、[[貝母]]、紫苑、蘇子化痰[[降氣]]，肺之宣降得復，[[腸胃]][[氣機]]通達，則癥自愈。

3.支氣管炎中藥方3-痰熱雍肺

【癥狀】咳嗽不能平臥，煩躁[[咽痛]][[口渴]]，咯白痰，[[舌紅]]，[[脈弦滑]]。

【治法】[[清熱化痰]]，宣肺定喘

【方藥】炙麻黃3克，杏仁10克，[[生石膏]]30克，[[甘草]]6克，黃苓12克，[[雙花]]25克，[[桑白皮]]15克，百部12克，桔梗6克，[[川貝粉]]3克，地丁30克，[[敗醬草]]30克，[[魚腥草]]30克，[[萊菔子]]12克

【用法】川貝粉沖服，余藥水煎。

【按語】此為痰熱哮喘，治以麻杏石湯宣肺定喘，郭老認為加桑白皮開肺氣，桔梗宣肺，貝母化痰止咳，百部[[清熱養(yǎng)陰]]，地丁、敗醬草魚腥草清熱消炎，用于喘息性支氣管炎白細胞偏高者效果較好?！　?===緩解期治療===
⑴吸煙的患者首先要戒煙，吸煙者比不吸煙者慢性支氣管炎[[發(fā)病率]]高許多倍，戒煙后病人的肺功能有較大改善，同時也要避免[[被動吸煙]]。 ⑵加強身體鍛煉，增強機體的[[抵抗力]]。運動量要根據(jù)自己的身體情況而定。每天早晨可散步、打拳、慢跑等，這樣能呼吸新鮮空氣，促進[[血液循環(huán)]]，冬季鍛煉能提高呼吸道粘膜對冷空氣的適應能力。 ⑶合理調(diào)節(jié)室溫，預防感冒，冬季室內(nèi)溫度不宜過高，否則與室外溫差大，易患感冒。夏天，不宜貪涼，使用空調(diào)溫度要適中，否則外出易患"[[熱傷]]風"誘發(fā)支氣管炎發(fā)作，流感流行季節(jié)，盡量少到人群中去，大量出汗不要突然脫衣，以防受涼，注意隨季節(jié)改變增減衣服，老年人可注射[[流感疫苗]]，減少流感感染機會。 ⑷平時多食含[[維生素A]]類的食物，如[[胡蘿卜素]]等，維生素A能使氣管粘膜[[上皮]]抵抗力增強，對防止細菌及病毒感染與毒物刺激有一定作用。 ⑸在醫(yī)生指導下口服中藥[[扶正固本]]，如中藥黃花等療效都較好。西醫(yī)方面，可以口服[[必思添]]，[[核酪]]等藥物，或肌注[[胸腺素]]等提高免疫力。 

簡稱慢支，是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性、非特異性炎癥。中醫(yī)稱“咳嗽”,“[[痰飲]]”。 

【癥狀】 長期反復咳嗽、咳痰、氣喘、感染，每年發(fā)作至少三月，并持續(xù)2年或2年以上，且能排除心肺疾病之后，即可診斷為慢支。僅有咳嗽、 咳痰者為單純型慢支，伴喘息者為喘息型。單純型慢支多無體征，有感染時肺部聽診可聽到濕性或干性羅音。喘息型慢支可聽到哮鳴音。 X線胸片顯示紋 

理增多，變粗亂。[[合并癥]]有肺氣腫，支氣管擴張等。 

【預防】加強體育鍛煉，提高抗病力，防寒保暖，預防感冒發(fā)生，戒煙，防塵，訪煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道 

【治療】（1）慢支發(fā)作期以抗感染為重點，兼顧[[祛痰]]，止咳、[[平喘]]。常用[[抗菌]]藥有復方[[新諾明]]，[[青霉素]]，[[慶大霉素]]等， （2）法痰[[止咳平喘]]藥有[[必嗽平]]，[[氨茶堿]]，[[舒喘靈]]0.1～0．2毫克，[[噴霧]]l～2次，每4小時一次噴霧吸入。（3）病情頑固者可用[[腎上腺皮質(zhì)激素]]。(3)用[[川貝]]批把膏,[[川貝止咳露]],[[痰咳凈]]等?！　?===急性發(fā)作期治療===
(1)控制感染:視感染的主要[[致病菌]]和嚴重程度或根據(jù)病原菌藥敏結(jié)果選用抗生素。輕者可口服 ,較重病人用肌注或[[靜脈滴注]]抗生素。常用的有[[青霉素G]],[[紅霉素]],氨基甙類,[[喹諾酮類]],[[頭孢菌素類]]抗生素等。能單獨用[[窄譜]]抗生素時應盡量避免使用[[廣譜]]抗生素,以免[[二重感染]]或產(chǎn)生[[耐藥菌株]]。 

(2)祛痰、[[鎮(zhèn)咳]]:對急性發(fā)作期患者在抗感染治療的同時,應用[[祛痰藥]]及[[鎮(zhèn)咳藥]]物,以改善癥狀。遷延期病人尤應堅持用藥,以求消除癥狀。常用藥物有[[氯化銨]]合劑、溴已新、[[維靜寧]]等。[[中成藥]]止咳也有一定效果,對老年體弱[[無力]]咳痰者或痰量較多者,應以祛痰為主,協(xié)助排痰,暢通呼吸道。應避免應用強的鎮(zhèn)咳劑如[[可待因]]等,以免抑制中樞及加重呼吸道阻塞和產(chǎn)生并發(fā)癥, 導致病情惡化。 

(3)[[解痙]]、平喘:常選用氨茶堿、[[特布他林]]等口服,或用[[沙丁胺醇]]等[[吸入劑]]。若氣道[[舒張]]劑使用后氣道仍有持續(xù)阻塞,可使用皮質(zhì)激素,[[潑尼松]]20～40mg/日。 

(4)氣霧[[療法]]:氣霧[[濕化]]吸入或加復方[[安息香酊]],可稀釋氣管內(nèi)的分泌物,有利排痰。如痰液粘稠不易咳出,目前[[超聲霧化]]吸入有一定幫助,亦可加入抗生素及痰液[[稀釋劑]]。　　
==預防==
支氣管炎簡稱慢支，是嚴重危害人民健康的[[常見病]]和[[多發(fā)病]]，尤以老年人多見，50歲以上者高達15%左右。慢性支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，秋冬季節(jié)為發(fā)病高峰。 

慢性支氣管炎的病因到現(xiàn)在還沒有完全清楚，據(jù)國內(nèi)外調(diào)查與研究認為，是多種因素長期互相作用的結(jié)果。病毒和細菌所引起的感染是慢性支氣管炎繼發(fā)感染和加劇病變發(fā)展的重要因素，粉塵、大氣污染、刺激性煙霧、長期吸煙的慢性刺激是主要病因之一，氣候寒冷，過敏因素也是發(fā)病的誘因。機體抵抗力減弱，呼吸道局部防御功能降低，是引發(fā)慢性支氣管炎的內(nèi)因。 

慢性支氣管炎發(fā)病緩慢，病程較長，反復發(fā)作逐漸加重。主要癥狀是咳嗽、咳痰、喘息或[[氣短]]，尤以清晨或夜間為重，痰量增多。當并發(fā)肺氣腫時，除有咳、痰、喘等癥狀外，逐漸出現(xiàn)呼吸困難。起初僅在勞動時氣促，隨著病情發(fā)展，以后靜息時也感氣短。 

為了延長緩解期，減少復發(fā)，防止疾病進一步發(fā)展，病人及家庭成員應該重視預防和護理工作。 

1、積極控制感染：在[[急性期]]，遵照醫(yī)囑，選擇有效的[[抗菌藥物]]治療。常用藥物有：復方磺胺[[甲醛]]異惡挫、強力[[毒素]]、紅霉素、青霉素等。治療無效時，也可以選用病人未用過或少用的藥物，如[[麥迪霉素]]、[[螺旋霉素]]、[[先鋒霉素]]等。在急性感染控制后，及時停用抗菌藥物，以免長期應用引起[[副作用]]。 

2、促使排痰：急性期患者在使用抗菌藥物的同時，應用鎮(zhèn)咳、祛痰藥物。對年老體弱無力咳痰的病人或痰量較多的病人，應以祛痰為主，不宜選用強烈鎮(zhèn)咳藥，以免抑制中樞神經(jīng)加重呼吸道炎癥，導致病情惡化。幫助危重病人定時變換體位，輕輕[[按摩]]病人胸背，可以促使痰液排出。 

3、保持良好的家庭環(huán)境衛(wèi)生，室內(nèi)空氣流通新鮮，有一定濕度，控制和消除各種有害氣體和煙塵，戒除吸煙的習慣，注意保暖。 

4、加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，提高耐寒能力和機體抵抗力。冬天堅持用冷水洗臉、洗手，睡前按摩腳心、手心，都有一定幫助。 

5、在氣候變化和寒冷季節(jié)，注意及時添減衣服，避免受涼感冒，預防流感。注意觀察病情變化，掌握發(fā)病規(guī)律，以便事先采取措施。如果病人出現(xiàn)呼吸困難，嘴唇，[[指甲]]發(fā)紫，[[下肢]]浮腫，[[神志恍惚]]，[[嗜睡]]，要及時送醫(yī)院治療。 

慢性支氣管炎是由多種原因引起的。臨床上以長期咳嗽、咯痰、喘息為主證。常在寒冷季節(jié)及氣候劇變時反復發(fā)作。本病如遷延不愈，可并發(fā)肺氣腫，甚至肺原性心臟病。　　
==保健==

===[[養(yǎng)生]]指南:===
一.預防感冒：避免感冒，能有效地預防慢性支氣管炎的發(fā)生或急性發(fā)作。 

二.飲食調(diào)攝：飲食宜清淡，忌辛辣葷腥。應戒煙多茶，因為吸煙會引起[[呼吸道分泌物]]增加，反射性支氣管痙攣，排痰困難，有利于病毒、細菌的生長繁殖，使慢性支氣管炎進一步惡化。[[茶葉]]中含有[[茶堿]]，能興奮[[交感神經(jīng)]]，使支氣管擴張而減輕咳喘癥狀。 

三.[[腹式呼吸]]：腹式呼吸能保持呼吸道通暢，增加[[肺活量]]，減少慢性支氣管炎的發(fā)作，預防肺氣腫、肺原性心臟病的發(fā)生。具體方法：吸氣時盡量使[[腹部]]隆起，呼氣時盡力呼出使腹部凹下。每天鍛煉2～3次，每次～20分鐘。 

四.避毒消敏：有害氣體和毒物如[[二氧化硫]]、[[一氧化碳]]、粉塵等會使病情加重，家庭中的煤爐散發(fā)的煤氣能誘發(fā)咳喘，廚房居室應注意通風或裝置脫排油煙機，以保持室內(nèi)空氣新鮮。[[寄生蟲]]、花粉、[[真菌]]等能引起支氣管的特異性[[過敏反應]]，應保持室內(nèi)外環(huán)境的清潔衛(wèi)生，及時清除污物，消滅過敏源。 

五.內(nèi)病外治法：使用[[益氣]]貼起到治療作用。冬病夏治法：在夏季大暑天用[[消喘膏]]外貼能起到防病治病的作用。具體做法：將消喘膏外敷于[[大椎穴]]、[[天突穴]]、[[肺俞穴]]、[[膻中穴]]。每次敷貼2天，間隔3～5天換藥一次，敷貼3次為一個療程，每年一個療程，連續(xù)3年夏季敷貼。 

六.適當休息：發(fā)熱、咳喘時必須臥床休息，否則會加重[[心臟]]負擔，使病情加重；發(fā)熱漸退、咳喘減輕時可下床輕微活動。平時應參加適當活動或勞動。 

七.堅持鍛煉：可根據(jù)自身體質(zhì)選擇醫(yī)療[[保健操]]、[[太極拳]]、[[五禽戲]]等項目，堅持鍛煉，能提高機體抗病能力，活動量以無明顯氣急、心跳加速及過分[[疲勞]]為度。 

慢性支氣管炎常年反復發(fā)作，導致腺體增生肥大，分泌[[功能亢進]]，支氣管粘膜上皮磷化、稀疏、脫落，支氣管壁破壞、塌陷、扭曲變形或擴張，形成不可逆轉(zhuǎn)的病理改變。同時患者呼吸功能也會減退，表現(xiàn)為氣道狹窄、阻力增高、殘氣量增加等。 

慢性支氣管炎如果防治不好的話，可能會進一步發(fā)展為肺氣腫乃至肺原性心臟病。 

肺氣腫是指[[終末細支氣管]]遠端的氣道彈性減退，過度[[膨脹]]，充氣和肺容積增大，或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。慢性支氣管炎反復發(fā)作，使氣管腔狹窄，形成不完全阻塞，吸氣時氣體容易進入肺泡，呼氣時由于[[胸膜腔內(nèi)壓]]增加使氣管閉塞，肺泡充氣過度。同時[[慢性炎癥]]破壞小支氣管壁[[軟骨]]，使之塌陷，也影響呼氣時氣體排出。肺部慢性炎癥使一些炎癥細胞釋放[[蛋白]]分解酶增加，損害肺組織、肺泡壁，形成肺氣腫、[[肺大皰]]。肺泡壁[[毛細血管]]受壓，[[血液]]供應減少，肺組織營養(yǎng)差，肺泡壁彈性減退，促使肺氣腫發(fā)生。一般由慢性支氣管炎發(fā)展成為肺氣腫需要6年以上。 

慢性支氣管炎也可發(fā)展為肺心病，由慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫至發(fā)展為肺心病是一個慢性過程，一般需要6-10年。一般肺氣腫形成之后，肺泡內(nèi)壓力增加，造成毛細血管腔受壓，使[[肺循環(huán)]]阻力增加。同時因為[[呼吸功能不全]]及[[缺氧]]，可引起肺小血管反射性痙攣，進一步使[[肺動脈壓]]增高，肺動脈壓力增加加重了[[右心室]]的負擔，右心室為了要克服增高的阻力，就會逐漸肥厚，最終發(fā)生右心室擴張，終至[[右心衰竭]]，這就是肺心病了。 

慢性支氣管炎的臨床特點是反復的咳嗽、咳痰或伴有喘息。1、咳嗽：長期反復逐漸加重的咳嗽是本病的突出特點。輕癥病人僅有輕微咳嗽及少量粘液。當秋冬氣候驟變或急性上呼吸道感染而引起急性發(fā)作時，咳嗽頻繁且加重，以清晨及夜間明顯。2、咳痰：痰量多少不一，一般為白色粘液痰及白色泡沫樣痰；伴有急性感染時痰液變得粘稠或呈膿性，痰量增加，咳嗽較劇烈時，痰中偶帶血絲。3、氣喘：病人如果[[痰多]]，支氣管發(fā)生痙攣，氣管壁水腫狹窄，病人就會出現(xiàn)氣喘。 

在[[體格檢查]]方面，慢性支氣管炎早期可無異常體征，急性發(fā)作期肺部常有散在的干、濕羅音。[[慢性喘息型支氣管炎]]發(fā)作期，肺部可聽到哮鳴音和呼氣延長，如伴有感染時，羅音增多。 

[[胸部X線檢查]]，可見肺紋理增粗，增多，以雙中、下野為著。繼發(fā)感染時，肺紋理紊亂、粗糙或有小斑片狀陰影，且多位于紋理遠端，形態(tài)不規(guī)則，直徑約2-3毫米，以兩肺中、下[[肺野]]內(nèi)側(cè)多見。這是由于細支氣管發(fā)炎，管腔[[內(nèi)分泌物]]阻塞所致。[[血常規(guī)]]一般無異常變化，只有在急性發(fā)作時，白細胞總數(shù)和中性[[粒細胞]]可以偏高。慢性喘息型支氣管炎患者，可有[[嗜酸性粒細胞]]增多，[[痰涂片]]和培養(yǎng)檢查，可找到肺炎球菌等致病菌。慢性支氣管炎是常有復發(fā)而難以徹底根治的疾病之一。在治療上應采取防治結(jié)合的綜合措施。在急性發(fā)作期和慢性遷延期應以控制感染和祛痰鎮(zhèn)咳為主，伴有喘息時，給予解痙平喘的治療。臨床緩解期應加強鍛煉，增加體質(zhì)，提高抵抗力。 

急性發(fā)作期： ⑴控制感染：特別是發(fā)熱、咳膿痰及喘息加重時，均應及時采用抗生素治療。輕者可口服，較重病人用肌注或靜脈滴注抗生素。常用的抗生素有青霉素G，紅霉素及頭孢菌素類等。 ⑵祛痰鎮(zhèn)咳：應用祛痰鎮(zhèn)咳藥物主要是改善癥狀。遷延期病人尤應堅持用藥，以求消除癥狀，對年老體弱，無力咳痰或痰量多者，應以祛痰為主，保持呼吸道通暢，而應避免應用強的鎮(zhèn)咳藥物，如可待因等，以免[[抑制呼吸]]中樞，加重呼吸道阻塞，使病情惡化，常用藥如棕胺合劑、[[祛痰靈]]、必嗽平等。 ⑶解痙平喘：常選用氨茶堿、舒喘靈等，有[[靜脈]]用藥，口服用藥及[[氣霧劑]]噴用等多種途徑，可以舒張支氣管[[平滑肌]]，解除痙攣，使痰液易排出。 ⑷氣霧療法：對于痰較粘稠，不易咳出的患者，可用氣霧濕化吸入，以稀釋氣管內(nèi)分泌物，有利排痰?！　?===支氣管炎6款食療方===
<b>　白[[蘿卜]][[胡椒]]湯</b>

取白蘿卜1個，[[白胡椒]]5粒，[[生姜]]4片，[[陳皮]]1片。加清水500毫升，煎煮30分鐘后，去渣留液，再加入水250毫升煎煮15分鐘，搖勻后分別裝在兩個碗中，備用。每天飲用2次，每次碗，早晚各1次。適用于[[抑郁]][[胸痞]](情志不暢、痰多以及痰黏難以咳出)者。

<b>[[蜂蜜]]白蘿卜汁</b>

取[[白皮]]大蘿卜1個，蜂蜜100克。把蘿卜洗凈后，挖空中心，放入蜂蜜，放入大碗內(nèi)，加清水蒸煮20分鐘，熟透即可食用。每天早晚各1次，適量服用。適用于急性支氣管炎之痰多、黏稠以及[[咯痰不爽]]者。

在進行上述食療的同時，患者飲食宜清淡，多吃營養(yǎng)豐富、易消化吸收的食物(如米粥、爛飯、面條、面包和鮮奶等)，不要暴飲暴食，也不要吃生冷、肥膩和辛辣煎炒食物，并要忌煙酒。

<b>杏仁粒大米茶</b>

取杏仁120克，大米30克，白糖150克。把杏仁用開水浸泡15分鐘，去掉外衣，洗凈，切成小粒狀，再用冷水浸泡;大米洗凈，用冷水浸泡30分鐘;然后將杏仁粒和大米攪勻磨爛后，加入清水600毫升，過濾去渣，倒入沙鍋中，將沙鍋置于火上，加水500毫升，加入白糖，把杏仁漿慢慢倒入沙鍋中，邊煮邊攪，直至煮成濃汁，蓋上鍋蓋，熄火悶5分鐘即可。可隨意飲用，適用于內(nèi)傷咳嗽(咳嗽、痰白以及納呆)之久咳者。

<b>[[金蕎麥]]瘦肉湯</b>

取豬瘦肉250克，金蕎麥100克，[[冬瓜子]]30克，桔梗15克，生姜3片，紅棗5枚。將[[豬肉]]洗凈切塊，沸水過水;金蕎麥、冬瓜子、桔梗、紅棗([[去核]])洗凈，放入燉盅內(nèi)，加入溫開水蓋好，小火隔水燉3小時即可?？勺舨褪秤茫刻?～3次，每次～250毫升。適用于內(nèi)有[[熱毒]](發(fā)熱、咳嗽、痰多)者。

<b>枇杷葉[[粳米]]粥</b>

取枇杷葉5～10克，粳米100克，[[冰糖]]50克。將枇杷葉洗凈，用干凈[[紗布]]包好，加清水200毫升，煎至100毫升左右，去渣后加入粳米，再加清水600毫升，猛火煮沸后改用小火熬成稀粥。早晚各1次，趁[[溫服]]用，3～5天為1個療程。適用于痰熱內(nèi)蘊(咳嗽、痰黃或兼有發(fā)熱)之咳嗽者。

<b>[[冬蟲草]][[豬肺]]湯</b>

取豬肺250克，[[冬蟲夏草]]15克，生姜3片，大蔥2根，[[植物油]]、[[食鹽]]和[[味精]]少許。把豬肺沖洗干凈，擠去泡沫，切塊用沸水過水，與冬蟲夏草、生姜和大蔥一起放入沙鍋中，加入清水適量，大火煮沸后，改為小火燉2小時，加入植物油、食鹽和味精即可食用。每天1～3次，每次～250毫升。適用于[[肺腎陰虛]](咳嗽痰少、[[腰膝酸軟]]以及[[潮熱]]盜汗)者，也可用于支氣管哮喘者?！　?===吸煙為什么和慢性支氣管炎發(fā)病關(guān)系密切?===
紙煙所含的[[焦油]]和菸堿可使副交感神經(jīng)[[興奮性]]增加,使支氣管收縮痙攣;呼吸道粘膜[[上皮細胞]]纖毛運動受抑制;支氣管杯狀細胞增生,粘膜分泌增多,使氣道凈化能力減弱,支氣管粘膜充血、水腫、粘液積聚。肺泡中的[[吞噬細胞]]功能減弱,均易引起感染。吸煙者易引起[[鱗狀上皮]]細胞[[化生]],粘膜腺體增生、肥大和支氣管痙攣, 易于感染。 

慢性支氣管炎的[[病理學]]改變有哪些? 

早期,氣管、支氣管粘膜上皮細胞的纖毛發(fā)生粘連、倒伏、脫失,上皮細胞空泡變性、[[壞死]]、增生、鱗狀上皮化生;病程較久而病情又較重者,炎癥擴散至支氣管壁周圍組織。[[粘膜下層]]平滑肌束斷裂、[[萎縮]];病變發(fā)展至[[晚期]],粘膜萎縮,氣管周圍纖維組織增生,造成管腔的僵硬或塌陷。病變蔓延至細支氣管和肺泡壁,形成肺組織結(jié)構(gòu)的破壞或纖維組織的增生,進而發(fā)生阻塞性肺氣腫和間質(zhì)[[纖維化]]。電鏡觀察可見:Ⅰ型肺泡上皮細胞腫脹變厚,Ⅱ型肺泡上皮細胞增生 ;毛細血管[[基底膜]]增厚,[[內(nèi)皮細胞]]損傷,[[血栓形成]]和管腔纖維化、閉塞;肺泡壁纖維組織彌漫性增生。這些變化在并發(fā)肺氣腫、[[肺動脈高壓]]、肺心病者尤為顯著?！　?===慢性支氣管炎患者需進行哪些輔助檢查?===
(1)X線檢查:早期可無異常。病變反復發(fā)作,引起支氣管管壁增厚,細支氣管或肺泡間質(zhì)炎癥細胞[[浸潤]]或纖維化,可見兩肺紋理增粗、紊亂,呈網(wǎng)狀或條索狀、斑點狀陰影,以下肺野較明顯。 

(2)呼吸功能檢查:早期無異常。如有小氣道阻塞時,最大呼氣流速——容積曲線在75%和50% 肺容量時,流量明顯降低,它比第1秒用力呼氣容積更為敏感;閉合容積可增加。發(fā)展到氣道狹窄或阻塞時,就有阻塞性[[通氣]][[功能障礙]]的肺功能表現(xiàn),如第1秒用力呼氣量占用力肺活量的比值減少(＜70%),最大通氣量減少(＜預計值的80%);流速——容量曲線減低更為明顯。 

(3)血液檢查:慢支急性發(fā)作期或并發(fā)[[肺部感染]]時,可見白細胞計數(shù)或中性粒細胞增多。喘息型者[[嗜酸粒細胞增多]]。緩解期多無變化。 

(4)痰液檢查:[[涂片]]或培養(yǎng)可見肺炎球菌、[[流感嗜血桿菌]]、甲型[[鏈球菌]]及奈瑟[[球菌]]等。涂片中可見大量中性粒細胞、已破壞的杯狀細胞,喘息型者常見較多的嗜酸粒細胞?！　?===慢性支氣管炎緩解期如何治療?===
(1)堅持鍛煉身體:在慢性發(fā)病期所采用的一些鍛煉不但要堅持,而且因病人的體力有所恢復, 鍛煉的強度可以適當?shù)卦黾印?

(2)重視感冒的防治:感冒可使緩解期的病人舊病復發(fā)。在一個較長的時期內(nèi)(至少1年),定期進行感冒的預防治療是很重要的,可用感冒[[疫苗]],或服用預防感冒的[[中草藥]]。 

(3)繼續(xù)藥物治療:一部分慢性發(fā)作期的病人,經(jīng)過一個較短時期的藥物治療,可轉(zhuǎn)入緩解期。這時,咳、痰、喘、炎等四種癥狀基本消失,但這不等于氣管內(nèi)的病理改變已經(jīng)完全恢復正常 ,還應連續(xù)服藥一個時期。 

(4)扶正培本:[[氣管炎]]在發(fā)作期,治療是以攻邪為主,在緩解期則以扶正為主來培養(yǎng)身體的抵抗力,防止病情復發(fā)。平時[[自汗]]多,畏寒怕冷者可用[[玉屏風散]]:[[黃芪]]10g,[[防風]]10g,[[白術(shù)]]10g。平時呼吸氣短,活動后加重,腰酸、腿軟,可用[[河車大造丸]]([[紫河車]]、[[麥冬]]、[[杜仲]]、[[龜板]]、[[熟地]]) 或紫河車粉?！　?===如何預防慢性支氣管炎?===
（1）戒煙:慢性支氣管炎患者不但要首先戒煙,而且還要避免被動吸煙,因為煙中的化學物質(zhì)如焦油、[[尼古丁]]、氰氫酸等,可作用于[[植物神經(jīng)]],引起支氣管的痙攣,從而增加呼吸道阻力;另外 ,還可損傷支氣管粘膜上皮細胞及其纖毛,使支氣管粘膜分泌物增多,降低肺的凈化功能,易引起病原菌在肺及支氣管內(nèi)的繁殖,致慢性支氣管炎的發(fā)生。 

(2)注意保暖 

在氣候變冷的季節(jié),患者要注意保暖,避免受涼,因為寒冷一方面可降低支氣管的防御功能,另一方面可[[反射]]地引起支氣管平滑肌收縮、粘膜血液循環(huán)障礙和分泌物排出受阻,可發(fā)生[[繼發(fā)性感染]]。 

(3)加強鍛煉:慢性支氣管炎患者在緩解期要作適當?shù)捏w育鍛煉,以提高機體的[[免疫]]能力和心、肺的貯備能力。 

(4)預防感冒:注意個人保護,預防感冒發(fā)生,有條件者可做耐寒鍛煉以預防感冒。 

(5)做好環(huán)境保護:避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響,以免誘發(fā)慢性支氣管炎?！　?===如何運用呼吸操防治慢性支氣管炎?===
慢支患者,尤其是老年慢支患者,在發(fā)作間期可根據(jù)個人體質(zhì)情況,進行體育鍛煉,增強體質(zhì), 提高機體的[[免疫功能]]。下面介紹一套簡單的呼吸操,供參考。 

第一節(jié):[[呼吸運動]] 

預備姿勢:立正。 

(1)深吸氣,同時兩臂慢慢伸開,抬起,與軀干成鈍角。 

(2)呼氣,兩臂放下。 

注意事項:[[深呼吸]]速度要慢。 

第二節(jié):擴胸運動 

預備姿勢:立正 

(1)兩臂抬起,肘部半屈,雙手握拳,手心向下。 

挺胸,同時兩臂用力向后拉,恢復原來姿勢。 

(2)再做一次。 

(3)兩臂伸舉,同時挺胸。 

(4)兩臂放下。 

注意事項:胸部要用力挺起。 

第三節(jié):體側(cè)運動 

預備姿勢:立正。 

(1)左腳向左跨一步當成左弓步,同時右手插腰,左臂經(jīng)側(cè)向上舉帶動上體向右側(cè)屈。 

(2)向右做側(cè)屈一次。 

(3)向右再做側(cè)屈一次。 

(4)左腳蹬回,同時左臂經(jīng)側(cè)放下,右臂自然放下,還原成立正姿勢。 

(5)～(8)同(1)～(4),但方向相反。 

注意事項:三次側(cè)屈動作的幅度要逐漸加大。 

第四節(jié):腹式呼吸 

預備姿勢:立正。 

(1)雙腳分開,雙手放在腹部,全身放松。 

(2)吸氣時腹部用力鼓起。 

(3)呼氣時用力收縮腹部。 

注意事項:可以平臥做。速度要慢,要有節(jié)律。 

第五節(jié):踏步運動 

預備姿勢:立正。 

原地踏步動作。手和腿的動作盡可能幅度大一些。　　
===支氣管炎的食療===
蘿卜杏仁煮[[牛肺]] 

蘿卜 500克，[[苦杏仁]]15克，牛肺(或豬肺)250克，[[姜汁]]、料酒各適量。蘿卜切塊，苦杏仁去皮、尖。牛肺用開水燙過，再以姜汁、料酒旺火炒透。沙鍋內(nèi)加水適量，放入牛肺、蘿卜、苦杏仁，煮熟即成。吃牛肺，飲湯。每周2-3次。功效補肺、清肺、降氣、除痰。適用于[[肺虛]]體弱，慢性支氣管炎等癥。尤宜冬、春季節(jié)選用。 

[[杏仁核]]桃 

姜9克-12克，南杏仁15克，[[核桃]]肉30克，冰糖適量。先將上3味搗爛，再加人冰糖，放人鍋內(nèi)燉熟。每日1次，連服15-20日。功效散寒[[化瘀]]，補腎[[納氣]]。適用于慢性支氣管炎屬[[寒證]]型。 

[[潤肺]][[銀耳]]湯 

水發(fā)銀耳400克，[[荸薺]]100克，[[甜杏仁]]10克，[[桂圓]]肉30克，姜、蔥、精鹽、白糖、植物油、[[玫瑰露]]酒、味精各適量。先將荸薺削皮，洗凈，切碎放人砂鍋中，加水煮2小時取汁，備用；甜杏仁去皮，入開水鍋煮10分鐘，再用清水漂去苦味，放碗中加清水100毫升；桂圓肉洗凈，與甜杏仁一起人籠蒸50分鐘取出，備用。將銀耳人沸水煮片刻撈出。炒鍋置中火上，加植物油，放蔥、姜、精鹽和水，把銀耳放人煮3分鐘撈出，放在蒸鍋內(nèi)，加荸薺汁、精鹽、玫瑰露酒、白糖入籠蒸50分鐘，然后再放人甜杏仁、桂圓肉蒸15分鐘，加味精即成。佐餐食。 

功效[[滋陰]]潤肺，[[養(yǎng)血]][[潤腸]]。適用于老年支氣管炎，咳嗽，痰中帶血，大便秘結(jié)等癥。 

蜜棗甘草湯 

蜜棗8枚，生甘草6克。將蜜棗、生甘草加清水2碗，煎至1碗，去渣即成。飲服，每日2次。功效[[補中益氣]]，[[潤肺止咳]]。適用于慢性支氣管炎咳嗽，咽于喉痛，肺結(jié)核咳嗽等癥。

(1)[[豆腐]]500g，[[飴糖]]60g，生蘿卜汁1酒杯，混合煮沸，每劑分2次服用。能清涼滋養(yǎng)，[[健脾消食]]，化痰定喘。用于治療支氣管炎。 

(2)[[韭菜]]根3小把洗凈，紅棗50g，水煎服。能補[[肝腎]]，[[健脾]]和胃。用于治療支氣管炎。 

(3)[[蔥須]]7個，梨1個，白糖15g，水煎吃梨喝湯。能[[清熱燥濕]]，潤肺止咳化痰。用于治療支氣管炎。 

(4)白蘿卜片、[[干姜]]片、梨片各適量，水煎隨意服。能健脾消食，[[溫中散寒]]，潤肺定喘，[[止咳化痰]]，用于治療支氣管炎。 

(5)[[大蒜]]20頭，瘦豬肉100g，鹽、醬油各適量。將蒜去皮洗凈，豬肉切片，豬肉于旺火鍋上熱油煸炒，下蒜瓣再炒片刻，再放入調(diào)料稍炒即成，常佐餐用。能止咳化痰。用于治療支氣管炎咳嗽。 

(6) [[橘餅]]30g，大蒜1.5g切碎，水煎內(nèi)服。能健脾化痰，溫肺散寒，止咳[[消痰]]。用于治療支氣管炎。 

(7)綠茶(如龍井茶等)15g，雞蛋2個。將蛋殼刷洗干凈，與茶葉一起入砂鍋內(nèi)，和水2碗煎煮，蛋熟去皮再煮，水煮干時吃蛋。能止咳平喘。用于治療支氣管炎咳嗽。 

(8)茶葉、干[[橘皮]]各2g，[[紅糖]]30g，開水泡6分鐘，午飯后服1次。能鎮(zhèn)咳化痰，健脾[[開胃]]，用于支氣管炎咳嗽。 

(9)[[芝麻油]]20ml，醋50ml，雞蛋1個，油炒雞蛋加醋燉，吃蛋喝湯，早晚各1次，能補肺氣，止咳化痰，[[潤腸通便]]，消積[[解毒]]。用于治療支氣管炎。 

(10)[[橄欖]]400g，蘿卜500 ～1000g，煎湯代茶飲任意飲服。能健脾消食，止咳化痰，順氣利尿，[[清熱解毒]]。用于治療支氣管炎?！　?===老年慢性支氣管炎的保健飲品===
蘿卜絲蛋湯

[原料]白蘿卜250克，雞蛋2個，蒜3瓣，[[麻油]]及調(diào)料適量。

[制法]蘿卜切絲。雞蛋打入碗內(nèi)，攪勻。蒜拍破，剁成蓉。植物油燒熱，爆香蒜茸，入蘿卜絲略炒，加水煮沸5分鐘，再入蛋液，調(diào)入精鹽、味精，勾薄芡，淋入麻油，撒上蔥末即成。

[功效]降氣化痰，潤肺補虛。

[適應證]適用于老年肺虛咳嗽及急、慢性支氣管炎等。

[注意]忌同時服用[[首烏]]、[[地黃]]等藥物。

白菜干腐皮紅棗湯

[原料]白菜干100克，腐皮50克，紅棗10個。

[制法]將以上原料同置鍋內(nèi)，加水適量煮湯，加油、鹽調(diào)味，佐餐服食。

[功效]清肺潤燥，滋陰[[養(yǎng)胃]]。

[適應證]適用于老年慢性支氣管炎干咳、秋冬肺燥咳嗽及[[胃熱]]腸燥、[[大便干結(jié)]]等。

[[白果]]小排湯

[原料]小排骨500克，白果30克，調(diào)料適量。

[制法]小排骨洗凈，加黃酒、姜片、水適量，文火燜煮90分鐘。白果去殼及紅衣，加于湯內(nèi)，加鹽調(diào)味，再煮15分鐘，加味精調(diào)勻，撒上蔥末即成。

[功效]止咳平喘。

[適應證]適用于老年慢性支氣管炎咳嗽、痰多氣喘等。　　
===老年慢性支氣管炎的自我調(diào)護===
慢性支氣管炎是老年人的常見癥，[[患病率]]隨年齡的增長而增高，我國50歲以上者為13%。本病的并發(fā)癥是[[慢性阻塞性肺氣腫]]和[[慢性肺源性心臟病]]，我國90%以上的[[肺源性心臟病]]均繼發(fā)于慢性支氣管炎。因此，對老年慢性支氣管炎患者不能掉以輕心，應積極進行防治。

一、簡易的耐寒按摩

1、以手摩擦頭面部及上下肢的暴露部位，每日－5次，每次5分鐘。

2、按摩[[迎香穴]]：迎香穴位于[[鼻唇溝]]止于[[鼻翼]]處，以[[食指]]輕輕揉1－3分鐘，每日2次。

3、按摩[[風池穴]]：風池穴位于[[頸部]][[頸肌]]兩旁的凹窩中，以雙手掌心按摩之，每次－60下，每日－3次。

二、慢性支氣管炎病人需要高蛋白、高熱量、高維生素的飲食。要多方攝取、合理[[氨基酸]]，切忌挑食偏食。飲食要清淡，盡量少食辛辣刺激、油膩肥甘和一些易致過敏的食物，如魚、蝦、蟹等。

三、居住環(huán)境適宜

居住環(huán)境優(yōu)雅安靜、空氣清新、陽光充足。居室要經(jīng)常形容換氣，有些病人常年門窗緊閉，這是不[[益健]]康的。居室的溫度要冷暖適宜，一般以15－20℃為最佳。

四、家庭氧療

慢性支氣管炎病人，特別是合并有阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病的病人，都會有不同程度的[[肺通氣]]功能障礙，導致缺氧和[[二氧化碳]][[潴留]]。適當?shù)难醑熆梢愿纳瓢Y狀，糾正缺氧。家庭氧療可選用氧氣筒、[[氧氣袋]]、小型便攜式[[化學]]制氧機等，原則為低流量，持續(xù)性，長療程。這是一種較好的[[康復]]療法。

五、急性發(fā)作期護理

急性發(fā)作期，患者應臥床休息，有發(fā)熱者，應定時測量體溫；痰多者，可進行[[體位引流]]；高齡體弱的病人要做好[[皮膚]]和[[口腔]]護理，防止發(fā)生[[褥瘡]]和感染?，F(xiàn)將體位引流方法介紹如下：

1、安排病人在一定體位（病灶處于高位，[[引流]]支氣管開口向下）拍其[[背部]]，或囑作深呼吸，咳嗽，使痰咯出。

2、在[[空腹]]時進行，每日－3次，每次－15分鐘，引流量在每日30毫升左右，排痰后給予溫開水漱口。

3、排痰不暢、痰粘稠者，可先給予[[霧化吸入]]，稀釋痰液。

4、高齡、衰弱、呼吸困難，伴有[[高血壓]]、[[心衰]]的病人不宜進行引流?！　?===如何判定慢性支氣管炎病情的嚴重程度？===
慢性支氣管炎是以長期反復發(fā)作的咳嗽、咳痰、或伴有喘息為特征的疾病。因此判定慢性支氣管炎的病情輕重，主要依據(jù)患者咳嗽、咳痰以及喘息的輕重程度。

慢性支氣管炎可分為兩型：單純型和喘息型。 

單純型支氣管炎的病情判斷：晝夜咳嗽頻繁，影響工作和睡眠，夜間12小時咳痰50ml以上，具備以上任何一項者均為重度單純型慢性支氣管炎，如患者咳嗽較多，但不影響睡眠，夜間12小時咳痰在25－49ml之間者為中度慢性支氣管炎；如常有咳嗽；夜間12小時咳痰量在10-24ml者為輕度支氣管炎。 

喘息型支氣管炎的病情判斷：喘息型慢性支氣管炎一般咳、痰、喘、哮鳴音四種臨床表現(xiàn)同時存在，但以喘息為主?；颊咴诎察o時喘息明顯，不能平臥者為重度，安靜時喘息較輕，僅早晚喘息加重，尚能平臥者為中度，安靜時無喘息，而早晚有喘息發(fā)作者為輕度?！　?==[[毛細支氣管炎]]及診斷依據(jù)==
毛細支氣管炎：也是一種病毒肺炎，主要由呼吸道合胞病毒、[[腺病毒]]或副流感病毒引起。

診斷依據(jù)：

①2歲以內(nèi)發(fā)病，多發(fā)生于6個月以內(nèi)。

②急性發(fā)病，突然發(fā)作性喘憋為本病的特點，發(fā)病前常先有感冒。

③發(fā)作時[[煩躁不安]]，呼吸、心率增快，有鼻扇、三凹征，發(fā)紺明顯。

④可有高熱，但多在38℃以下或不發(fā)熱。

⑤兩肺聽診有廣泛哮鳴音，不喘時可聽到中細濕羅音或[[捻發(fā)音]]。

[[分類:疾病]][[分類:內(nèi)科]][[分類:支氣管炎]]
==參看==
*[[自我調(diào)養(yǎng)治病/支氣管炎|《自我調(diào)養(yǎng)巧治病》- 支氣管炎]]
*[[放射診斷/支氣管炎|《放射診斷學》- 支氣管炎]]
*[[家庭診療/支氣管炎|《默克家庭診療手冊》- 支氣管炎]]
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