彩超

{{百科小圖片|bkjxl.jpg|}}彩超簡(jiǎn)單的說就是高清晰度的黑白B超再加上彩色多普勒，首先說說[[超聲]]頻移診斷法，即D超，此法應(yīng)用[[多普勒]]效應(yīng)原理，當(dāng)聲源與接收體（即探頭和反射體）之間有相對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)，回聲的頻率有所改變，此種頻率的變化稱之為頻移，D超包括脈沖多普勒、連續(xù)多普勒和彩色多普勒血流圖像。目前，醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)B超的發(fā)展方向就是彩超?！　?==彩超的特點(diǎn)==
一、[[彩色多普勒超聲]]一般是用自相關(guān)技術(shù)進(jìn)行多普勒信號(hào)處理，把自相關(guān)技術(shù)獲得的血流信號(hào)經(jīng)彩色編碼后實(shí)時(shí)地疊加在二維圖像上，即形成彩色多普勒超聲血流圖像。由此可見，彩色多普勒超聲（即彩超）既具有二維超聲結(jié)構(gòu)圖像的優(yōu)點(diǎn)，又同時(shí)提供了血流動(dòng)力學(xué)的豐富信息，實(shí)際應(yīng)用受到了廣泛的重視和歡迎，在臨床上被譽(yù)為“非[[創(chuàng)傷]]性[[血管造影]]”。其主要優(yōu)點(diǎn)是：①能快速直觀顯示血流的二維平面分布狀態(tài)。②可顯示血流的運(yùn)行方向。③有利于辨別[[動(dòng)脈]]和靜脈。④有利于識(shí)別[[血管病]]變和非血管病變。⑤有利于了解血流的性質(zhì)。⑥能方便了解血流的時(shí)相和速度。⑦能可靠地發(fā)現(xiàn)分流和返流。⑧能對(duì)血流束的起源、寬度、長(zhǎng)度、面積進(jìn)行定量分析。

二、彩超采用的相關(guān)技術(shù)是脈沖波，對(duì)檢測(cè)物速度過高時(shí)，彩流顏色會(huì)發(fā)生差錯(cuò)，在定量分析方面明顯遜色于頻譜多普勤，現(xiàn)今彩色多普勒超聲儀均具有[[頻譜多普勒]]的功能，即為彩色──雙功能超聲。

三、彩色多普勒超聲血流圖（CDF）又稱彩色多普勒超聲顯像（CDI），它獲得的回聲信息來源和頻譜多普勒一致，血流的分布和方向呈二維顯示，不同的速度以不同的顏色加以別。雙功[[多普勒超聲]]系統(tǒng)，即是B型超聲圖像顯示[[血管]]的位置。多普勒測(cè)量血流，這種B型和多普勒系統(tǒng)的結(jié)合能更精確地定位任一特定的血管。

1．血流方向 在頻譜多普勒顯示中，以零基線區(qū)分血流方向。在零基線上方者示血流流向探頭，零基線以下者示血流離開探頭。在CDI中，以彩色編碼表示血流方問，紅色或黃色色譜表示血流流向探頭（熱色）；而以藍(lán)色或藍(lán)綠色色譜表示血流流離探頭（冷色）。 

2．血管分布CDI顯示血管管腔內(nèi)的血流，因而屬于流道型顯示，它不能顯示血管壁及[[外膜]]。

3．鑒別[[癌]][[結(jié)節(jié)]]的血管種類 用CDI可對(duì)[[肝癌]]結(jié)節(jié)的血管進(jìn)行分類。區(qū)分其為結(jié)節(jié)周圍繞血管、給節(jié)內(nèi)緣弧形血管。結(jié)節(jié)的流人血管、結(jié)節(jié)內(nèi)部血管及結(jié)節(jié)流出血管等?！　?==彩超的臨床應(yīng)用==

===（一）血管[[疾病]]===
運(yùn)用10MHz高頻探頭可發(fā)現(xiàn)血管內(nèi)小于1mm的[[鈣化]]點(diǎn)，對(duì)于頸動(dòng)脈硬化性閉塞病有較好的診斷價(jià)值，還可利用血流探查局部放大判斷管腔狹窄程度，[[栓子]]是否有脫落可能，是否產(chǎn)生了[[潰瘍]]，預(yù)防[[腦栓塞]]的發(fā)生。

彩超對(duì)于各類[[動(dòng)靜脈瘺]]可謂最佳診斷方法，當(dāng)探查到五彩鑲嵌的環(huán)狀彩譜即可確診。

對(duì)于[[頸動(dòng)脈體瘤]]、[[腹主]]要脈瘤、血管閉塞性[[脈管炎]]、慢性[[下肢]]靜脈疾?。òㄏ轮o曲張、原發(fā)生[[下肢深靜脈]]瓣功能不全、下肢深靜脈回流障礙、[[血栓性靜脈炎]]和靜脈[[血栓形成]]）運(yùn)用彩超的高清晰度、局部放大及血流頻譜探查均可作出較正確的診斷。{{百科小圖片|bkjxm.jpg|[[心血管]]加強(qiáng)版彩超}}　　
===（二）腹腔臟器===
主要運(yùn)用于[[肝臟]]與[[腎臟]]，但對(duì)于腹腔內(nèi)良惡性病變鑒別，[[膽囊癌]]與大的[[息肉]]、慢性較重的[[炎癥]]鑒別，[[膽總管]]、肝動(dòng)脈的區(qū)別等疾病有一定的輔助診斷價(jià)值。

對(duì)于[[肝硬化]]彩超可從肝內(nèi)各種血管管腔大小、內(nèi)流速快慢、方向及側(cè)支循環(huán)的建立作出較佳的判斷。對(duì)于[[黑白超]]難區(qū)分的[[結(jié)節(jié)性硬化]]、彌漫性肝癌，可利于高頻探查、血流頻譜探查作出鑒別診斷。

對(duì)于肝內(nèi)良惡性占位病變的鑒別，[[囊腫]]及各種動(dòng)靜脈瘤的鑒別診斷有較佳診斷價(jià)值，[[原發(fā)性肝癌]]與[[繼發(fā)性]]肝癌也可通過內(nèi)部血供情況對(duì)探查作出區(qū)分。

彩超運(yùn)用于腎臟主要用于腎血管病變，如前所述[[腎動(dòng)靜脈瘺]]，當(dāng)[[臨床表現(xiàn)]]為間隔性、無痛性[[血尿]]查不出病因者有較強(qiáng)適應(yīng)征。對(duì)于[[繼發(fā)性高血壓]]的常用病因之一──[[腎動(dòng)脈狹窄]]，彩超基本可明確診斷，當(dāng)探及狹窄處血流速大于150cm/s時(shí)，診斷準(zhǔn)確性達(dá)98.6%，而敏感性則為100%。另一方面也是對(duì)[[腎癌]]、[[腎盂]]移行癌及[[良性腫瘤]]的鑒別診斷?！　?===（三）小器官===
在小器官當(dāng)中，彩超較黑白超有明顯診斷準(zhǔn)確性的主要是[[甲狀腺]]、[[乳腺]]、[[眼球]]，從某方面來說10MHz 探頭不打彩流多普勒已較普通黑白超5MHz，探頭清晰很多，對(duì)[[甲狀腺病]]變主要根據(jù)甲狀腺內(nèi)部血供情況作出診斷及鑒別診斷，其中甲亢圖像最為典型，具有特異性，為一“火海征”。而[[單純性甲狀腺腫]]則與正常甲狀腺血運(yùn)相比無明顯變化。[[亞急性甲狀腺炎]]，[[橋本氏甲狀腺炎]]介于兩者之間，可借此區(qū)別，而通過結(jié)節(jié)及周圍血流情況又可很好地區(qū)分[[結(jié)節(jié)性甲狀腺腫]]、[[甲狀腺腺瘤]]及[[甲狀腺癌]]，所以建議甲狀腺診斷不太明確，病人有一定經(jīng)濟(jì)承受能力者可做彩超進(jìn)一步明確診斷。

乳腺彩超主要用于乳腺纖維瘤及[[乳腺癌]]鑒別診斷，而眼球主要對(duì)眼球血管病變有較佳診斷價(jià)值。　　
===（四）[[前列腺]]及[[精囊]]===
正因?yàn)閇[直腸]]探查為目前診斷前列腺最佳方法，所以在此特地提出。此種方法探查時(shí)把前列腺分為移行區(qū)、中央?yún)^(qū)、周圍區(qū)，另一部分前列腺[[纖維]][[肌肉]][[基質(zhì)]]區(qū)。移行區(qū)包括[[尿道]]周圍[[括約肌]]的兩側(cè)及[[腹部]]，為100%的良性前列腺增生發(fā)源地，而正常人移行區(qū)只占前列腺大小的5%。中央?yún)^(qū)為[[射精管]]周圍、尖墻指向[[精阜]]，周圍區(qū)則包括前列腺后部、兩側(cè)尖部，為70-80%的癌發(fā)源地，而尖部[[包膜]]簿甚至消失，形成解剖薄弱區(qū)，為[[癌癥]]的常見轉(zhuǎn)移通道，為前列腺活檢的重點(diǎn)區(qū)域。通過直腸探查對(duì)各種前列腺精囊腺疾病有很好的診斷價(jià)值，當(dāng)配合前列腺活檢，則基本可明確診斷，而前列腺疾病，特別是[[前列腺癌]]在我國(guó)[[發(fā)病率]]均呈上升趨勢(shì)，前列腺癌在歐美國(guó)家發(fā)病率甚至排在[[肺癌]]后面，為第二高發(fā)癌癥，而腹部探查前列腺基本無法做出診斷，所以建議臨床上多運(yùn)用直腸B超來診斷前列腺疾病能用直腸探查就不用腹部探查?！　?===（五）[[婦產(chǎn)科]]===
彩超對(duì)婦產(chǎn)科主要優(yōu)點(diǎn)在于良[[惡性腫瘤]]鑒別及[[臍帶]]疾病、[[胎兒]]先心病及[[胎盤]]功能的評(píng)估，對(duì)于[[滋養(yǎng)細(xì)胞]]疾病有較佳的輔助診斷價(jià)值，對(duì)不孕癥、[[盆腔靜脈曲張]]通過血流頻譜觀察，也可作出黑白超難下的診斷。運(yùn)用[[陰道]]探頭較腹部探查又具有一定的優(yōu)勢(shì)，它的優(yōu)越性主要體現(xiàn)在①對(duì)子宮動(dòng)脈、[[卵巢]]血流敏感性、顯示率高。②縮短檢查時(shí)間、獲得準(zhǔn)確的多普勒頻譜。③無需充盈[[膀胱]]。④不受體型[[肥胖]]、腹部[[疤痕]]、腸腔充氣等干擾。⑤借助探頭頂端的活動(dòng)尋找[[盆腔]]臟器觸痛部位判斷盆腔有無粘連。
==參看==
*[[B超]]
[[分類:診斷學(xué)]]