口腔科學(xué)/肥大性齦炎

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[[肥大性齦炎]]是[[牙齦]]組織受到長期的局部刺激所引起的慢性炎癥，表現(xiàn)以牙齦明顯的炎性[[腫脹]]、[[增生]]為特征。病變可累及[[附著齦]]。多見于青春期，以上下頜前牙唇側(cè)牙齦為好發(fā)部位。

'''病因'''

除引起[[邊緣性齦炎]]的局部因素外，尚可有口[[呼吸]]、[[牙齒排列]]或[[咬合]]的異常。青春期[[內(nèi)分泌]]的改變，特別是[[性激素]]的變化，也易誘發(fā)本病。

'''[[臨床表現(xiàn)]]'''

牙齦腫脹肥大，呈深紅色或暗紅色，組織松軟，[[探診]]易出。[[牙齦乳頭]]呈[[球狀突]]起（附圖1）。腫脹的牙齦?？筛采w前牙唇的1/3或更多。由于牙齦肥大，使[[齦溝]]加深而形成[[齦袋]]，袋內(nèi)易藏食物，[[細菌]]易滋生，自潔作用差，故[[炎癥]]加重，可有深性分泌物。若身體[[抵抗力]]降低時，可出現(xiàn)單發(fā)或多發(fā)性的齦[[膿腫]]，特別以[[齦乳頭]]區(qū)較多見。

{{圖片|gktibfwo.jpg|肥大性齦炎}}

附圖1 肥大性齦炎

自覺[[癥狀]]可有刺激性[[牙齦出血]]、發(fā)脹、[[口臭]]等。病變后期，因[[纖維]]增生而使牙齦質(zhì)地較為堅韌，炎癥也有減輕，又稱[[增生性齦炎]]。

[[妊娠期]]間發(fā)生的肥大性齦炎，稱妊娠期[[齦炎]]（Pregnancygingivitis）。有時個別齦乳頭腫脹成球狀且常帶蒂，稱妊娠期[[齦瘤]]。[[分娩]]后，肥大的牙齦一般可自行消退。

某些系統(tǒng)性[[疾病]]也可出現(xiàn)牙齦的肥大或增生改變。應(yīng)注意鑒別，如：

[[白血病]]由于[[白細胞增多]]，在[[末梢血]]管內(nèi)淤積，造成牙齦腫脹和肥大，齦色蒼白，如伴有炎癥則[[齦緣]][[充血]]并有滲血現(xiàn)象。病情嚴重者，齦乳頭或齦緣出現(xiàn)[[壞死]]，并有口臭。

[[維生素C]]缺乏性齦炎。整個牙齦呈紫紅色，易[[出血]]。重者，齦緣壞死，口臭明顯。

長期服用[[苯妥英]]納的病員，可出現(xiàn)[[牙齦增生]]，其特征是頰、舌側(cè)牙齦同是增生，呈[[結(jié)節(jié)]]狀，質(zhì)堅實，色淺淡，不易出血（附圖2）。

{{圖片|gktibhax.jpg|內(nèi)服苯土英鈉[[后牙]]齦增生(上頜)}}

附圖2 內(nèi)服苯土英鈉后牙齦增生(上頜)

'''治療'''

1．去除局部刺激因素如刮除[[牙石]]，消除[[食物嵌塞]]，去除不良修復(fù)物等，對口呼吸者，應(yīng)針對原因，加以處理。有咬合異常者，可磨改牙齒或作[[正畸治療]]。

2．藥物治療可用1～3％[[過氧化氫]]液沖洗齦袋，袋內(nèi)上碘合劑或[[滅滴靈]]、[[螺旋霉素]]藥膜，并有漱口劑含漱等。若有膿腫發(fā)生時，可配合[[抗菌藥物]]的治療。

3．手術(shù)治療經(jīng)上述治療后仍不能使牙齦恢復(fù)正常[[生理]]外形者，可作[[牙齦切除術(shù)]]。

由系統(tǒng)性疾病引起的牙齦肥大，應(yīng)先進行系統(tǒng)性疾病的治療，再配合適當?shù)木植恐委?。如白血病引起者，?yīng)先到[[內(nèi)科]]診治，不應(yīng)輕率地進行牙石刮除或手術(shù)。
==參看==
*[[肥大性齦炎]]
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