減肥技巧/脂肪抽吸術(shù)

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傳統(tǒng)的[[皮膚]][[脂肪切除術(shù)]]應用至今已有近百年歷史，它常用于腹壁、臀部，[[大腿]]的[[整形]]，[[創(chuàng)面]]均在直視下進行，又稱開放式手術(shù)。盡管它有較好的療效，方法也在不斷改進，但手術(shù)大多遺留長而寬大甚至高起增厚的[[瘢痕]]，帶來受術(shù)者新的[[煩惱]]，這驅(qū)使醫(yī)生尋找更好的方法。本世紀60年代西德一醫(yī)生用[[婦科]]刮宮器械在髖部和膝部皮膚作一小切口，在皮下放進[[子宮]][[刮匙]]進行脂肪刮除。在70年代加入了[[負壓吸引]]，應用于[[腹部]]等處脂肪堆聚處，達到改善相應部位外形的目的，這便是[[脂肪抽吸術(shù)]]。經(jīng)過各國不斷創(chuàng)新、改進，器械和方法逐漸完善，今天已成為較成熟的手術(shù)方法。80年代開始，我國各大城市[[醫(yī)院]]也先后開展了此項手術(shù)。

==一、什么樣的[[肥胖]]才能采用脂肪抽吸術(shù)==

前述皮膚脂肪切除通過切除多余的皮膚和脂肪改善形體曲線。脂肪抽吸術(shù)只切一個小口，脂肪通過此孔負壓吸出。它對于局部脂肪過多，皮膚彈性良好者適用，如頦頸、腰、腹、髖和大腿內(nèi)側(cè)等部位肥胖，相應部位皮膚無松弛下垂者。有[[皮膚松垂]]者如需行脂肪抽吸術(shù)，同時需在松垂明顯處作腹壁部分切除。大腿內(nèi)上側(cè)肥胖，行走時兩側(cè)常相互摩擦致局部皮膚[[糜爛]]，手術(shù)兼具治療和美容作用。

受術(shù)者合適年齡，各國學者觀點不全相同，大多數(shù)認為18～60歲為宜，18歲時發(fā)育基本定型，自控能力已經(jīng)具備。

60歲以上肥胖者健康情況大多下降，社會活動減少，據(jù)我國國情，大多數(shù)要求不迫切。

對[[脂肪抽吸]]者，心、肺、肝、腎等重要臟器功能應正常，無[[凝血機制]]障礙。

脂肪抽吸術(shù)和腹壁等[[減肥]]術(shù)一樣，都是對身體某些部位過多脂肪通過[[外科手術(shù)]]予以去除，對全身性肥胖不能解決，手術(shù)治療只能解決[[局部肥胖]]，即使對局部治療也要有切合實際的估計。

==二、脂肪抽吸術(shù)的器械設(shè)備==

脂肪抽吸術(shù)的器械分為三個組成部分。

（一）[[吸引管]]　吸引管是一只特制的空心管，材料多為不銹鋼，也有用硬塑料制成。它的一端為盲端呈鯊魚嘴狀，近盲端有一卵圓形側(cè)孔，[[脂肪組織]]在負壓吸引下經(jīng)此孔入管腔被撕碎而吸出。脂肪碎塊大小不一，吸引管需要有一定內(nèi)徑，方能吸出，內(nèi)徑一般為5～10毫米。吸引管另一端為開口，帶有把柄，柄上有指示圓孔位置的標記，其后方與[[導管]]連接。吸引管長度、弧度根據(jù)部位不同制成各種型號。

（二）導管　它連接[[吸引器]]和吸引管。導管要求一定的透明度和硬度。透明度要求能見到吸引物的性質(zhì)和顏色，硬度要求在1個大氣壓負壓下管壁不塌陷。

（三）負壓源　一般為電動吸引器，要求抽氣速率在1個大氣壓負壓下不小于30升/分。

==三、手術(shù)方法簡介==

（一）術(shù)前測量和標志　為了觀察手術(shù)效果，術(shù)前應作一些測定。受術(shù)者取站立位。[[胸圍]]經(jīng)[[乳頭]]測量；[[腹圍]]經(jīng)臍孔、臍至[[劍突]]中點、臍至[[恥骨聯(lián)合]]連線中點測量；[[臀圍]]經(jīng)[[股骨]]上端[[大轉(zhuǎn)子]]、大腿內(nèi)側(cè)根部測量。對需脂肪抽吸部位先征求個人要求，標出抽吸范圍。

（二）[[麻醉]]方法　在小范圍抽吸可使用[[局部麻醉]]。較大范圍抽吸以[[靜脈]]復合麻醉為佳。以[[氯胺酮]]為主的麻醉較淺，[[腹肌]]張力增強有利抽吸順利進行。

（三）手術(shù)操作

1、切口　切口應選在便于操作的位置，同時考慮在隱蔽處或自然皺折處，如頜下正中、下腹部恥骨聯(lián)合上、臍周、[[臀溝]]等。切口大小根據(jù)所用吸引管管徑粗細約1～2厘米長，能順利放入吸引管，切口過長將影響負壓效果。

2、抽吸脂肪　選擇口徑合適的吸引管，自切口插入并在皮膚下2厘米處潛行至治療平面，側(cè)孔向下，啟動電動吸引器，負壓達到1個大氣壓時，右手持吸引器把手，左手摸到吸引管后把皮膚、脂肪一起捏起，按設(shè)計在隧道處來回移動吸引管，同時觀察導管和電動吸引器的收集瓶，見吸引物以血色為主且吸引管移動時有粗糙感，應更換部位吸引，直至全部完成。

3、[[引流]]　抽吸完畢在切口處置入負壓吸引球24～48小時，負壓球可吸引抽吸腔內(nèi)[[積液]]、滲血，一般逐日減少即可拔除，病員應注意保護。

4、[[包扎]]　術(shù)畢需在手術(shù)區(qū)內(nèi)添加[[敷料]]，加壓包扎，利于壓迫[[止血]]，消滅死腔，促進[[血液]]和[[淋巴]]回流，使[[傷口]]順利愈合。

==四、術(shù)后注意事項==

（一）飲食與起居　全麻者術(shù)后需要靜脈[[補液]]，[[出血]]量多時給予[[輸血]]。次日可進流汁或半流汁飲食，逐漸恢復正常飲食。術(shù)后床上應活動兩下肢，爭取早日下床活動。

（二）加壓和測量　[[拆線]]后脂肪抽吸區(qū)仍需加壓，最好穿特制彈力加壓衣3個月。定期測量觀察療效。

（三）術(shù)后可能出現(xiàn)的問題

1、皮膚[[瘀斑]]和[[水腫]]　術(shù)后皮膚抽吸區(qū)?？梢娚⒃?、大小不一的瘀斑，一般4周內(nèi)消退，少數(shù)人有長期[[皮膚色素]]改變。

皮膚水腫也常出現(xiàn)，尤其在下肢行脂肪抽引時，可以持續(xù)幾個月才慢慢消退。

2、皮膚外形不平整　手術(shù)后皮膚外觀不平，按之凹凸可及，其原因可能是抽引脂肪量不均勻。另外采用輻射狀抽吸保留了隧道間皮膚與深部[[筋膜]]的[[神經(jīng)]]血管等結(jié)構(gòu)，此結(jié)構(gòu)收縮也可引起不平整。但多數(shù)病人隨著脂肪組織的[[代償]]可恢復平整。

3、[[并發(fā)癥]]　脂肪抽吸術(shù)是一組織[[創(chuàng)傷]]較大手術(shù)，由于病人體質(zhì)、技術(shù)操作等原因，術(shù)后可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如[[血腫]]、皮膚部分[[壞死]]、[[感染]]、靜脈[[栓塞]]和[[脂肪栓塞]]。因而對手術(shù)應予高度重視。脂肪抽吸術(shù)是目前矯正體態(tài)[[畸形]]較理想的方法，但對它的治療效果應有客觀的認識，過高的期望是不切合實際的。

病例介紹

××，女性，26歲，未婚。因腹部明顯隆起影響外形兩年余入院。身高約158厘米，體重60千克，臍與恥骨聯(lián)合連線中點腹圍94厘米。在靜脈復合麻醉下行腹壁脂肪抽吸術(shù)。

在兩側(cè)[[髂前上棘]]內(nèi)4厘米處作皮膚切口，向腹部及髂腰區(qū)行隧道式輻射狀抽吸，抽出量為1500毫升，術(shù)中輸血200毫升，[[血壓]][[脈搏]]平穩(wěn)。術(shù)后第2天負壓吸引 200毫升血性液體，第3天為30毫升，遂拔去引流。10天拆線，傷口愈合良好，皮下有輕度[[瘀血]]斑。同部位術(shù)后測量為89厘米，減少5厘米，體重58千克。
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==參看==
*[[脂肪抽吸術(shù)]]
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