乙酰谷酰胺

{{百科小圖片|bknre.jpg|[[乙酰谷酰胺]]}}　　
==簡(jiǎn)介：==
&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 乙酰谷酰胺([[醋谷胺]]、酰胺[[戊二酸]]胺) 

英文名稱：Aceglutamide (Acetylglutamide) 

[[化學(xué)]]名稱：N2-[[乙酰]]-L-谷胺酰胺

分子式：C7H12N2O4 

分子量：188.1

CAS：2620-63-5

性狀：白色結(jié)晶性粉末，在水中溶解，在[[乙醇]]中微溶?！　?==作用與用途==
為[[谷氨酰胺]]的乙酰[[化合物]]，有改善[[神經(jīng)細(xì)胞]][[代謝]]，維持[[神經(jīng)]][[應(yīng)激]]能力及降低[[血氨]]的作用，并能通過(guò)[[血腦屏障]]，用于腦外傷[[昏迷]]、[[肝昏迷]]、[[偏癱]]、[[高位截癱]]、[[小兒麻痹]][[后遺癥]]、腦外傷后遺癥、智力減退、[[神經(jīng)性頭痛]]及[[腰痛]]等?！　?==臨床應(yīng)用==

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主要[[適應(yīng)癥]]本品主要用于促進(jìn)[[神經(jīng)外科]]手術(shù)后昏迷病人蘇醒(如[[腦腫瘤]]、顱腦[[外傷]]、[[腦血管]][[疾病]]等)。腦外傷.肝昏迷，偏癱、高位截癱、[[腦神經(jīng)]]瘤、神經(jīng)性頭痛、腰痛的治療。智力減退、記憶力障礙、小兒麻痹后遺癥，血防846等藥物引起的[[精神障礙]]后遺癥各種原因(如一氧化碳[[中毒]]、急性酒精及[[藥物中毒]]、急性化膿性[[腦膜炎]]、[[病毒性腦炎]]、[[肝性腦病]]、[[肺性腦病]]、[[電擊傷]]后等)所致的昏迷、記憶與[[思維障礙]]。老年記憶力減退及[[腦血管病]]后的記憶力減退。老年腦功能衰退的輔助治療。慢性精神病.老年性精神障礙[[綜合癥]]，精神憂郁癥等。在[[精神科]]臨床，常以本品與其它藥物[[配伍]][[靜脈滴注]]，以改善[[細(xì)胞]]代謝及營(yíng)養(yǎng)狀況?！　?===2===
[[流行性乙型腦炎]]文獻(xiàn)報(bào)道“[[病毒唑]]聯(lián)合乙酰谷酰胺治療[[乙腦]]的療效進(jìn)行了觀察，病例分兩組，兩組在性別、年齡、[[臨床類型]]、開(kāi)始治療病日等基本相同，具有可比性兩組均采用降溫、[[祛痰]]、[[鎮(zhèn)靜]]、[[脫水]]、降顱壓、[[補(bǔ)液]].預(yù)防[[感染]]等綜合治療。治療組在綜合治療的基礎(chǔ)上加用病毒唑注射液，按每天15mg/kg，和乙酰谷酰胺，按每天0.02g/kg，兩藥同時(shí)加入10％[[葡萄糖]]液中靜滴，用至第10病日，用藥平均時(shí)間為5.7天。療效判定標(biāo)準(zhǔn)為，治愈：[[癥狀]]及[[體征]]消失，無(wú)恢復(fù)期癥狀；有效：癥狀及體征好轉(zhuǎn)，遺留有不同程度的恢復(fù)期癥狀。治療組在[[退熱]]、意識(shí)恢復(fù)、[[抽搐]]停止.頸抗消失的時(shí)間上均較對(duì)照組為短。[[中樞性呼吸衰竭]]發(fā)生率，治療組為17.9％，對(duì)照組為43.3％，兩組有顯著差別(x2=4.39，p<0.05)。治療組呼衰發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。治療組治愈20例，治愈率71..4％，有效6例，無(wú)效2例，總有效率928％；對(duì)照組治愈13例，治愈率43.3％，有效11例，無(wú)效6例，總有效率80％。兩組治愈率相比差異有顯著性(x.2=4.66，P<005)，兩組總有效率相比差異無(wú)顯著性(x2=1.08，p>0.05)。本組材料表明：乙腦早期聯(lián)合應(yīng)用病毒唑和乙酰谷酰胺治療，能控制病情進(jìn)一步加重，改善腦功能，促進(jìn)退熱，神志轉(zhuǎn)清，降低中樞性呼衰的發(fā)生率與[[病死率]]，提高治愈率。兩藥聯(lián)用尚未發(fā)現(xiàn)明顯的[[毒副作用]]，可作為乙腦治療的方法之一?！　?===3===
[[氟化物]]中毒劉安利等報(bào)道用乙酰谷酰胺搶救氟化物中毒30例的臨床療效報(bào)告中，常規(guī)用1：5000[[高錳酸鉀](méi)]溶液[[洗胃]]，并立即給予乙酰谷酰胺0.1—0.3天，分—2次靜脈滴注，共7天或至患兒神志清楚、抽搐停止后停藥。同時(shí)用地塞米松、大量[[維生素C]]、[[胞二磷膽堿]]或[[腦活素]]及[[能量合劑]]以保護(hù)臟器功能。全部病例中治愈20例，有效8例，后遺癥2例，表現(xiàn)為[[痙攣]]性及[[腦性癱瘓]]伴[[智力低下]]：死亡或存活有嚴(yán)重后遺癥者為誤服量大、年幼兒及未能即時(shí)使用乙酰谷酰胺患兒。治療氟化物中毒的作用機(jī)制，是因?yàn)橐阴９弱０放c本類毒物的結(jié)構(gòu)相似，乙酰谷酰胺在體內(nèi)生成的酰胺[[基因]]或[[氟乙酸鈉]]產(chǎn)生的氟乙酸競(jìng)爭(zhēng)達(dá)到[[解毒]]的效果，同時(shí)它具有改善神經(jīng)細(xì)胞代謝，維持神經(jīng)應(yīng)激機(jī)能等作用，故可以減少[[神經(jīng)系統(tǒng)]]后遺癥的發(fā)生。李文嵐等用乙酰谷酰胺成功救治[[氟乙酰胺中毒]]2例說(shuō)明，乙酰谷酰胺救治氟乙酰胺中毒，是即予乙酰谷酰胺的化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有[[乙酰胺]]基團(tuán)(一CH2CONH2)與乙酰胺的化學(xué)結(jié)構(gòu)相似。臨床應(yīng)用，證實(shí)療效確切。由于基層醫(yī)院大都不備有乙酰胺藥品，因此當(dāng)遇有氟乙酰胺中毒時(shí)，不妨以乙酰谷酰胺代替治療?！　?===4===
[[腦發(fā)育不全]]張靜“用頭針配合[[穴位注射]]治療腦血管病并發(fā)[[智力障礙]]，方法：74例患者隨即分為2組。治療組40例，采用頭針針刺智三針、[[四神]]針，同時(shí)配合[[百會(huì)]]等穴位注射乙酰谷酰胺及[[呋喃硫胺]]。對(duì)照組34例用腦活素20m1加入0.9％[[氯化鈉注射液]][[靜脈點(diǎn)滴]]對(duì)比觀察2組療效。結(jié)果i治療組中有效率為95、0％，對(duì)照組總有效率為85.3％，2組比較有些顯著性差異(p<0.05)結(jié)論：頭針配合穴位注射治療有[[醒腦]]開(kāi)竅、健腦益髓、提高腦細(xì)胞活力，改善腦功能的作用，治療腦血管病并發(fā)智力障礙療效確切。李嗣嫻等用乙酰谷酰胺及呋喃硫胺[[頭部]]穴位注射治療腦發(fā)育不全50例，療效較好。作者開(kāi)始是用頭針治療[[腦病]]后遺癥，以后又試用頭針與水針(乙酰谷酰胺及呋喃硫胺)頭部穴位注射交替治療，發(fā)現(xiàn)后者的療效更優(yōu)于前者。隨即改用水針代替頭針治療本病，使療效較前提高。從治療結(jié)果與年齡的關(guān)系來(lái)分析，年齡越小，療效越好，據(jù)此我們?nèi)哉J(rèn)為腦發(fā)育不全應(yīng)及早治療為宜。乙酰谷酰胺及呋哺[[硫胺]]頭部穴位注射治療腦發(fā)育不全，顯效為74％，有效14％，總有效率88％?！　?===5===
[[眩暈]]癥:季信良用乙酰谷酰胺治療的102例尼爾病作為治療組，與用[[暈可平糖漿]]治療的84例尼爾病作比較，結(jié)果顯示，治療組臨床總有效率為87.3％，顯效病例用藥后眩暈等癥狀消失時(shí)間平均為41小時(shí)；對(duì)照組臨床總有效率51.2％，顯效病例用藥后眩暈等癥狀消失時(shí)間平均為1－2小時(shí)。兩組病例在治療過(guò)程中均未發(fā)現(xiàn)明顯[[副作用]]，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。陳祖平”用乙酰谷酰胺和胞二磷膽堿聯(lián)用治療眩暈癥50例，取得良好效果。所治患者的[[臨床表現(xiàn)]]：視物旋轉(zhuǎn)或自身旋轉(zhuǎn)，伴有[[惡心嘔吐]]、[[面色蒼白]]。[[耳鳴]]、聽(tīng)力障礙、反應(yīng)遲鈍等。治療方法：乙酰谷酰胺500mg加入5％葡萄糖液250ml中緩慢靜滴，胞二磷膽堿1000mg加入5％葡萄糖液250ml中靜滴，1次/d，有伴隨癥狀用常規(guī)對(duì)癥處理。結(jié)果，治療1次眩暈消失者15例，2次消失者10例，3～7次消失者25例。全部患者隨訪1～2年，復(fù)發(fā)者16例。胞二磷膽堿與乙酰谷酰胺聯(lián)用治療眩暈癥一般1～7d可痊愈，復(fù)發(fā)率低。乙酰谷酰胺能直接通過(guò)血腦屏障進(jìn)入[[中樞神經(jīng)系統(tǒng)]]，可改善神經(jīng)細(xì)胞[[代謝反應(yīng)]]功能，使腦功能得到恢復(fù)。對(duì)治療[[腦性眩暈]]和外傷后遺癥具有很好療效?！　?===6===
腦卒中后遺癥趙煥攜將128例腦卒中后遺癥患者([[腦血栓]]96例，[[腦出血]]32例)，隨機(jī)分為治療組64例：以胞二磷膽堿和乙酰谷酰胺各0.5克加入葡萄糖或[[生理鹽水]]靜脈點(diǎn)滴。對(duì)照組64例：以能量合劑加葡萄糖或生理鹽水靜脈點(diǎn)滴，經(jīng)30天的治療后治療組的[[頭暈]]記憶力、注意力明顯好轉(zhuǎn)占50％以上，對(duì)照組僅25％。肢體[[功能障礙]]：[[鼻唇溝]]變淺、伸舌變歪、上下肢肌力和[[病理反射]]均好轉(zhuǎn)占50％以上，對(duì)照組僅25-30％。兩組均以[[下肢]]體恢復(fù)較明顯，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理p<0.01，差異非常顯著。近年的研究表明：神經(jīng)功能不全的[[生化]][[病理]]是病人[[大腦皮質(zhì)]]和[[海馬]]中[[神經(jīng)遞質(zhì)]][[乙酰膽堿]]濃度的明顯降低，即乙酰膽堿缺乏是神經(jīng)功能衰退的原因。在神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)的過(guò)程中，[[卵磷脂]]和[[腦磷脂]]起重要的作用，其含量增加則腦組織的修復(fù)加速，而胞二磷膽堿和乙酰谷酰胺均是神經(jīng)細(xì)胞的活化劑，胞二磷膽堿能增強(qiáng)[[膽堿]]對(duì)神經(jīng)的功能，并能促進(jìn)[[磷脂]]的[[生物合成]]。乙酰谷酰胺能提高[[高密度脂蛋白]]的濃度，因此，合用能起相輔相成的作用，加速腦組織的修復(fù)?！　?==劑量與用法==
肌注或靜滴，100mg～600mg/日，靜滴時(shí)可用5%～10%葡萄糖溶液250ml稀釋后緩慢滴注。對(duì)神經(jīng)性頭痛、腰痛采用穴位注射?！　?==注意點(diǎn)==
注意用藥后有可能引起[[血壓]]下降。

[[分類:藥品]][[分類:西藥]][[分類:處方藥]]